Vaistai legioneliozei gydyti

Apibrėžimas

Terminas „legioneliozė“ reiškia heterogeninę infekcijų grupę, kurią sukelia privalomos aerobinės gramneigiamos bakterijos, priklausančios šiai genčiai Legionelės; Legioneliozė yra pavojingiausia legioneliozės forma, tačiau yra ir Pontiac karštligė, pasireiškianti dviem klinikinėmis formomis (ūminiu ir subklinikiniu panašiu į gripą).

Priežastys

Legioneliozę daugiausia sukelia bakterija Legionella pneumophila: bakterija perduodama įkvėpus ar įkvepiant mikro lašelių užkrėsto vandens, nors kartais infekcija atsiranda per dulkių mikro daleles, susidarančias džiovinant užterštus aerozolius.

Simptomai

Legioneliozės simptomai prasideda praėjus 2–14 dienų nuo sąlyčio su bakterija; dažniausiai tai būna: šaltkrėtis, psichinė sumišimas, kvėpavimo pasunkėjimas, raumenų skausmas, aukšta temperatūra (40 ° C), apetito stoka, bendras negalavimas, dusulys, virškinimo trakto simptomai (viduriavimas, pykinimas, vėmimas) Pontiako karštinė neapima plaučių, kitaip nei legioneliozė.

Informacija apie legioneliozę - vaistai legioneliozei gydyti nėra skirta pakeisti tiesioginio sveikatos priežiūros specialisto ir paciento santykio. Prieš pradėdami vartoti legioneliozę - vaistus legioneliozei gydyti, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.

Vaistai

Legioneliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia tokios bakterijos Legionelėstodėl rekomenduojama gydyti antibiotikais. Nesant tinkamo gydymo, liga progresuoja ir palaipsniui blogėja.

Lengvesnė infekcijos forma - „Pontiac“ karštinė - paprastai išsivysto per kelias dienas, nereikalaujant vaistų ar specialaus gydymo.

Kalbant apie legioneliozę, infekcijos išnaikinimas grindžiamas antibiotikų, parinktų atsižvelgiant į sukėlėjo rūšį ir serogrupę, nustatytą diagnostikos proceso metu, atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir paciento sveikatos būklę. (pvz., susilpnėjęs imunitetas, ekstrapulmoninės komplikacijos, inkstų nepakankamumas ir kt.).

Ten Legionelės tai iš esmės ląstelinė bakterija: kad būtų veiksmingai gydoma legioneliozė, antimikrobinės medžiagos turi koncentruotis ir atlikti savo veiklą tokiu lygiu, taip pat pasiskirstyti ir pakankamai ilgai išsilaikyti užkrėstuose audiniuose.

Istoriškai eritromicinas buvo pasirinktas antibiotikas legioneliozei gydyti. Šiuo metu pageidautina naudoti chinolonus (ypač pasirinktus vaistus: levofloksaciną ir moksifloksaciną), makrolidus (pirmasis pasirinkimas: azitromicinas ir klaritromicinas; antrasis pasirinkimas: eritromicinas) ir tetracikliną (doksicikliną). Įrodyta, kad šie antibiotikai yra aktyvesni Legionelės ir pasižymi geresnėmis farmakokinetinėmis savybėmis nei eritromicinas (pavyzdžiui: geresnis biologinis prieinamumas, geresnis įsiskverbimas į makrofagus, ilgesnis pusinės eliminacijos laikas ir kt.).

Apskritai nekomplikuotos legioneliozės gydymo trukmė yra 10–14 dienų, tačiau ji gali būti žymiai ilgesnė, jei yra plaučių pūliniai, pleuros empiema, endokarditas ar kitos ne plaučių infekcijos. Sunkiai susilpnėjusiems pacientams gydytojo nurodytas režimas gali būti pratęstas iki 3 savaičių.

Be gydymo antibiotikais, legioneliozei gali prireikti kvėpavimo takų ir (arba) sisteminio palaikomojo gydymo.

Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant legioneliozę, ir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę ir jo atsaką į gydymą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę:

Levofloksacinas: šiuo metu jis yra pasirinktas vaistas legioneliozei gydyti. Levofloksacinas yra sintetinis antibiotikas, priklausantis trečios kartos chinolonų klasei (tiksliau, tai yra fluorochinolonas). Levofloksacinas pasižymi baktericidiniu poveikiu prieš gramneigiamus organizmus atsparus įvairiems vaistams. Lengvos legioneliozės (nesusilpnėjusio imuniteto pacientui) gydymas trunka maždaug 7–10 dienų; Rekomenduojama levofloksacino dozė yra 500 mg, kurią reikia gerti per burną kas 24 valandas. Jei pacientas yra susilpnėjęs arba serga sunki pneumonija, gydymo trukmė gali būti pratęsta 10–14 dienų, o rekomenduojama dozė yra 500–750 mg. Pastaruoju atveju levofloksacinas skiriamas kas 24 valandas, iš pradžių į veną; galima apsvarstyti galimybę pereiti prie geriamojo antibiotiko vartojimo kliniškai stabiliems pacientams, kurių būklė pagerėja iškart po intraveninės infuzijos pradžios.
Moksifloksacinas: veiklioji medžiaga, priklausanti chinolonų klasei; Jis slopina bakterijų dezoksiribonukleino rūgšties (DNR) molekulių dauginimąsi. Jo aktyvumas yra panašus į ciprofloksacino ir levofloksacino. Pacientams, sergantiems lengva legionelioze, antibiotikas yra viena iš pirmųjų alternatyvų: rekomenduojama dozė yra 400 mg, vartoti per burną, kas 24 valandas 7-10 dienų. Imuniteto susilpnėjimo ir sunkios plaučių infekcijos atveju gydymas yra antras pasirinkimas, palyginti su kitais vaistais, ir į veną reikia švirkšti 400 mg kas 24 valandas 14 dienų.
Ciprofloksacinas: veiklioji medžiaga, priklausanti chinolonų klasei. Pacientams, sergantiems lengva legionelioze, rekomenduojama dozė yra 500 mg, vartojama per burną kas 12 valandų 7-10 dienų. Susilpnėjusio imuniteto ir sunkios plaučių infekcijos atveju gydymas apima 400 mg injekciją į veną kas 8 valandas 14 dienų (arba 750 mg per burną).
Azitromicinas: antibiotikas, priklausantis makrolidų klasei. Pacientams, sergantiems lengva legionelioze, rekomenduojama dozė yra 500 mg, kurią reikia gerti kas 24 valandas 3-5 dienas. Susilpnėjusio imuniteto ir sunkios plaučių infekcijos atveju gydymas apima intraveninę 500 mg dozę kas 24 valandas 7-10 dienų.
Klaritromicinas: kaip ir azitromicinas, jis yra makrolidas; jis skiriamas sergant infekcijomis Legionelės nesudėtinga (500 mg per burną, kas 12 valandų, 10-14 dienų).
Eritromicinas: šiuo metu tai yra antrojo pasirinkimo makrolidų antibiotikas, skirtas lengvam legioneliozei gydyti; vaistas geriamas per burną, po 500 mg, kas 6 valandas. Gydymas tęsiamas tokia doze 10-14 dienų. Gydymo trukmė gali būti pratęsta ilgiau nei tris savaites, kai pacientui yra susilpnėjęs imunitetas arba jis serga sunkia legionelioze (tokiais atvejais eritromicinas yra trečio pasirinkimo vaistas). Rekomenduojamas gydymo protokolas, pradedant gydymą į veną, apima 0,75–1 g eritromicino kas 6 valandas 3-7 dienas, po to 500 mg os kas 6 valandas 21 dieną.Kai kuriems pacientams eritromiciną galima derinti su rifampicinu.
Doksiciklinas: tai antibiotikas, priklausantis tetraciklinų klasei; yra antro pasirinkimo vaistas legioneliozei gydyti. Doksiciklinas slopina jautrių bakterijų baltymų sintezę, prisijungdamas prie 30S ribosomų subvienetų. Pavyzdžiui, dozavimas apima pirmąją 200 mg dozę per burną, po to 100 mg kas 12 valandų 10-14 dienų.