Šis straipsnis skirtas minėtoms temoms (histeroskopijos atlikimas ir pasiruošimas pastarajai), pridedant informacijos apie naudojamus prietaisus, galimą šalutinį atitinkamos procedūros poveikį ir po procedūros.
Žinoma, taip pat trumpai apžvelgiama, kas yra „histeroskopija“.
- stebi ir analizuoja gimdos ertmę (arba gimdos ertmę), gimdos kaklelio kanalą ir endometriumą (gimdos gleivinę).
Ginekologinių tyrimų sąrašo dalis, histeroskopija gali būti diagnostinė (diagnostinė histeroskopija) arba terapinė (terapinė ar operacinė histeroskopija).
Diagnostinė histeroskopija naudojama tiriant gimdos patologijas (pvz., Gimdos fibroidus, gimdos polipus, intrauterines sąaugas ir kt.), Renkant endometriumo mėginį, kurio biopsiją reikia atlikti, ir nustatant tam tikrų anomalijų priežastis. ir simptomai (pvz., menstruacijų sutrikimai, neįprastas kraujavimas iš makšties, lėtinis dubens skausmas, menstruacijos po menopauzės, nevaisingumas ir kt.).
Kita vertus, operacinė histeroskopija yra naudingas šaltinis: pirmiau minėtų gimdos polipų ir fibroidų gydymui, minėtų intrauterinių sąaugų korekcijai, placentos liekanų pašalinimui po gimdymo ar po gimdymo. vadinamoji kiaušintakių sterilizacija arba kiaušintakių uždarymas (nuolatinės kontracepcijos forma).
Nesvarbu, ar tai diagnostika, ar operacija, histeroskopija yra procedūra, paprastai atliekama ambulatoriškai arba ambulatoriškai Dienos chirurgija; todėl, išskyrus ypatingus atvejus, tai niekada nereiškia paciento hospitalizavimo.
Histeroskopas: histeroskopijos prietaisas
Nepakeičiama histeroskopijos priemonė yra vadinamasis histeroskopas.
Histeroskopas yra ilgas vamzdelis, panašus į geriamąjį šiaudelį, viename gale įrengtas fotoaparatas ir šviesos šaltinis, prijungtas prie monitoriaus, kuris padeda atkurti tai, ką pastebi minėta kamera.
Histeroskopijos metu ginekologas naudoja histeroskopą kaip tiriamąjį gimdos zondą, įvedęs jį į gimdos ertmę, per makšties angą ir praėjimą išilgai makšties ir gimdos kaklelio.
Tačiau reikia pažymėti, kad histeroskopas taip pat naudingas tiriant moterų reprodukcinės sistemos komponentus, kuriuos jis praeina prieš pasiekdamas gimdą, ty minėtą makštį ir gimdos kaklelį.
Yra dviejų tipų histeroskopai: 4-5 milimetrų skersmens histeroskopas, specialiai skirtas diagnostinėms histeroskopijos procedūroms, ir 7-8 milimetrų skersmens histeroskopas, skirtas naudoti tik operacinėms histeroskopijos procedūroms.
Kartais prie šių diagnostinių tyrimų taip pat gali tekti pridėti kraujo tyrimų, kad būtų galima patikrinti, ar nėra krešėjimo sutrikimų, ir nėštumo testo, kad įrodytumėte, jog nesate nėščia (NB: nėštumas yra kontraindikacija histeroskopija).
Skaitytojai primenami, kad be nėštumo, gimdos kaklelio uždegimas, endometriumo karcinoma, endometritas, dubens peritonitas, ūminis vaginitas, ūminis cervicitas ir metritas yra kontraindikacija histeroskopijai.
Procedūros dieną
Procedūros dieną pacientei patartina dėvėti patogius ir praktiškus drabužius, nes tada ji turės juos nusivilkti specialiai jai medicinos personalo paruoštos ligoninės suknelės naudai.
Tada, pasikeitus drabužiams ir prieš pradedant histeroskopiją, gydytojo padėjėjas, kuris atliks procedūrą, arba tas pats gydytojas pateiks pacientui trumpą klausimyną, kuriame bus pateikti klausimai, susiję su bet kokia alergija (pvz., Alergija) nikeliui, alergijai lateksui, alergijai anestetikams ir kt.), bet kokioms ankstesnėms chirurginėms intervencijoms, bet kurioms vykstančioms lėtinėms ligoms ir, galiausiai, bet kokiems tuo metu vartojamiems vaistams.
Kad histeroskopija būtų sėkminga ir būtų išvengta komplikacijų, labai svarbu, kad pacientas tiksliai atsakytų į aukščiau pateiktą klausimyną.
Jei planuojama anestezija, kaip skiriasi preparatas?
Dėl histeroskopijos gali prireikti anestezijos.
Kai taip atsitinka, anestezija yra vietinė, atliekant diagnostines procedūras, o bendroji - procedūroms, skirtoms terapijai.
Vietinei anestezijai nereikia specialių preparatų.
Kita vertus, bendra anestezija reikalauja, kad bent 8 valandas būtų laikomasi visiško pasninko (taigi, jei, pavyzdžiui, procedūra nustatyta ryte, „paskutinis valgis“ turi būti vakarienė vakare prieš histeroskopiją). kad būtų laikomasi visiško pasninko, anuliuojamas visas ginekologinis tyrimas, net jei yra visos kitos aplinkybės jam atlikti.
Jei planuojama atlikti bendrą anesteziją, pacientas turėtų paprašyti giminaitės ar patikimo draugo, kad procedūros pabaigoje ją parvežtų namo ir pasirūpintų pirmosiomis valandomis po sugrįžimo.
Visa tai būtina, nes bendroji nejautra laikinai sulėtina refleksus, sukelia laikiną sumaištį, neleidžia tinkamai susikaupti vairuojant transporto priemonę kelias valandas.
Koks yra menstruacijų moterims geriausias laikas atlikti histeroskopiją?
Moterims, turinčioms menstruacijas, geriausias laikas atlikti histeroskopiją yra pirmosios septynios dienos po menstruacijų. Tiesą sakant, atliekant procedūrą šiuo menstruacinio ciklo laikotarpiu, ginekologai gali geriau ir išsamiau matyti gimdą ir jos vidines ertmes.
Prietaiso paruošimas
Laukdami, kol pacientas bus pasirengęs histeroskopijai ir atsakys į reikiamą klausimyną, medicinos personalas paruošia visas procedūrai reikalingas priemones.
Šią įrangą sudaro: spiulė (makšties vožtuvai), žnyplės, plėtikliai, kaniulės, įpūtimas, vaizdo kamerų sistema, sterili marlė, šviesolaidinis kabelis, CO2 laidininkas, histeroskopas ir kt.
Gimdos išsiplėtimas (arba išsiplėtimas) yra svarbus ne tik tam, kad būtų galima atlikti histeroskopą, bet ir geriau analizuoti vidinę anatomiją.
Šiame procedūros etape svarbu, kad visas medicinos personalas atidžiai stebėtų intrauterinį spaudimą, kuris turi išlikti nuo 60 iki 70 mmHg. Išlaikant šias kraujospūdžio vertes, iš tikrųjų išvengiama per didelio išsiplėtimo. sienos, sudarančios gimdos ertmę ir neleidžiančios distiliacijos skysčio difuzijai į pilvą per kiaušintakius.
Kai histeroskopas pagaliau yra gimdoje ir gimda pakankamai išsiplėtusi, prasideda vizualinis gimdos ertmės, endometriumo ir gimdos kaklelio kanalo tyrimas. Atminkite, kad tai, ko imasi histeroskopas, per savo kamerą ir šviesos šaltinio pagalba, ginekologas mato specialiame išoriniame monitoriuje.
Jei histeroskopija turi operatyvinių tikslų arba naudojama vėlesnei biopsijai, būtent šiuo procedūros momentu atliekami aptiktos patologijos (pirmasis atvejis) arba endometriumo mėginio paėmimo (antrasis atvejis) gydymas.
Kai ginekologas baigia tyrimą ir bet kokias terapines intervencijas, jis švelniai ištraukia histeroskopą; histeroskopo ištraukimo operacija yra svarbi ir taip pat yra histeroskopijos dalis: iš tikrųjų ji skirta įvertinti gimdos sąsmaukos vientisumą, tai yra praėjimo tašką tarp vidinės gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo.
- Pacientui apsivilkus ligoninės chalatą, ginekologo padėjėjas pasirūpina, kad ji užimtų teisingą padėtį specialioje lovoje (ginekologinė padėtis);
- Jei numatoma anestezija, ją atliks specializuotas gydytojas;
- Kai pacientas yra ginekologinėje padėtyje, ginekologas atidaro makštį, naudodamas spragą, ir įkiša į ją histeroskopą;
- Norėdami pasiekti gimdos ertmę histeroskopu, ginekologas atlieka „įpūtimą“ oro, kuriame gausu anglies dioksido, arba įpurškia specialaus skysčio: abi šios praktikos padeda išplėsti gimdos kaklelio kanalą ir gimdą;
- Kai histeroskopas yra gimdoje, ginekologas jį naudoja kaip tiriamąjį zondą ir galbūt kaip chirurginį instrumentą;
- Tyrimo ir bet kokių terapinių korekcijų pabaigoje histeroskopas ištraukiamas.
- Esant bendrai anestezijai, pacientas po procedūros stebimas mažiausiai 2-3 valandas.
Kur yra anestezija, kada ji numatyta?
Pirmiau minėtame įvairių procedūrinių žingsnių, apibūdinančių histeroskopiją, aprašyme, bet kokia vietinė ar bendroji nejautra atliekama po to, kai pacientas yra apgyvendintas, bet prieš įkišant spekuliaciją ir histeroskopą.
Suteikti anestetikai pradeda veikti per kelias minutes.
Reikėtų prisiminti, kad skirtingai nuo to, kas atsitinka taikant vietinę nejautrą, bendrosios nejautros naudojimas apima paciento užmigimą, užmigimą, kuris trunka iki procedūros pabaigos (kai anestetikų vartojimas baigiasi).
Kai reikalinga anestezija, į medicinos personalą, kurį sudaro ginekologas ir jo slaugytojai, įtraukiama dar viena profesionali figūra: anesteziologas Anesteziologas yra gydytojas, kurio specializacija yra anestezija ir reanimacija.
Kokius pojūčius pacientas patiria procedūros metu?
Be anestezijos praktikos, įvedant histeroskopą į makštį ir gimdos kaklelio kanalą, pacientas gali patirti nedidelį diskomfortą / skausmą.
Tačiau šis pojūtis trunka neilgai, nes netrukus po histeroskopo įvedimo ginekologas plečia gimdos kaklelį ir gimdą (N.B. išsiplėtimas padeda išplėsti histeroskopo praėjimo erdvę).
Histeroskopijos trukmė
Apskritai diagnostinė histeroskopija trunka 10–15 minučių; operacinė histeroskopija, atvirkščiai, trunka ilgiau, tai yra apie 30–60 minučių.
Procedūros tikslas turi įtakos operacinės histeroskopijos trukmei: paprastesnio gydymo atveju intervencijos laikas yra akivaizdžiai trumpesnis nei sudėtingesnio gydymo metu.
Kada laukiamas grįžimas namo?
Po diagnostinės histeroskopijos pacientė gali nedelsdama eiti namo, net jei jai buvo atlikta vietinė nejautra.
Priešingai, po operacinės histeroskopijos pacientas gali grįžti namo tik pasibaigus medicininiams tyrimams, kurie įvertina procedūros sėkmę ir atsaką į bendrąją nejautrą (pvz., Numatomas gyvybinių funkcijų stebėjimas). ir tt). Paprastai ši medicininių tyrimų serija trunka nuo 2 iki 4 valandų - tai yra laikotarpis, per kurį moteris, atlikusi procedūrą, gali pasikliauti visais patogumais.
Komplikacijos
Diagnostinės-operacinės procedūros komplikacijomis gydytojai turi omenyje tam tikros klinikinės svarbos problemas, kurios gali atsirasti minėtos procedūros metu arba po jos.
Histeroskopijos metu komplikacijų rizika yra mažesnė nei 1%, todėl tikra retenybė; tačiau reikia pažymėti, kad ši rizika skiriasi priklausomai nuo histeroskopijos tipo: diagnostinė histeroskopija iš tikrųjų yra mažiau rizikinga nei operacinė histeroskopija, kuri iš tikrųjų yra chirurginė intervencija.
Galimos diagnostinės histeroskopijos procedūrų komplikacijos:
- Gimdos perforacija;
- Šlapimo pūslės perforacija;
- „Dubens infekcijos (metrito) išsivystymas.
Kalbant apie galimas operacinės histeroskopijos komplikacijas, jas sudaro:
- Pirmiau minėta gimdos perforacija, šlapimo pūslės perforacija ir metritas;
- Gausus kraujavimas iš makšties, atsiradęs dėl stipraus gimdos kraujagyslių plyšimo;
- Endometritas, ty endometriumo uždegimas;
- Peritonitas, tai yra pilvaplėvės uždegimas;
- Sunki alerginė reakcija (anafilaksinis šokas) anestetikams;
- Gimdos edema;
- Dujų embolija (susijusi su bendrosios anestezijos praktika);
- Histeroskopo sukelta gimdos kaklelio trauma.
Smalsumas: kiek dažnos yra „diagnostinės histeroskopijos“ komplikacijos?
Pagal tyrimą, kurį atliko Karališkasis koledžas Akušerijoje ir ginekologijoje tik 8 iš 1000 pacientų, kuriems atliekama diagnostinė histeroskopija, būtų atlikta gimdos perforacija, o tik 3 iš 10 000 pacientų-gimdos pūslės perforacija ir „dubens infekcija“.
Kaip atpažinti bet kokias komplikacijas?
Simptomai, apibūdinantys histeroskopijos komplikacijas, yra šie:
- Intensyvus ir užsitęsęs pilvo skausmas, kuris nesumažėja vartojant dažniausiai vartojamus analgetikus;
- Karščiavimas virš 38 ° C;
- Gausus ir pasikartojantis kraujavimas iš makšties;
- Tamsaus, nemalonaus kvapo skysčio praradimas iš makšties.
Atsigavimas
Atsigavimas po diagnostinės histeroskopijos yra gana greitas, todėl pacientas gali grįžti prie savo darbo (jei jis nėra sunkus) jau kitą dieną po procedūros.
Kita vertus, atsigavimas po operacinės histeroskopijos yra šiek tiek sudėtingesnis nei ankstesniu atveju ir gali prireikti kelių dienų poilsio prieš grįžtant prie įprastos kasdienės veiklos.
Ką moteris gali padaryti po „histeroskopijos“?
Po histeroskopijos pacientas gali saugiai valgyti ir gerti, kaip įprasta, ir nusiprausti po dušu.
Jei atlikote bendrąją nejautrą ir jaučiatės šiek tiek sutrikęs, gydytojas gali nurodyti bent 24 valandas valgyti mažus, lengvus patiekalus.
Ko moteris negali padaryti po „histeroskopijos“?
Moterims, kurioms buvo atlikta histeroskopija, ginekologai rekomenduoja susilaikyti nuo seksualinės veiklos maždaug 7 dienas arba, esant kraujavimui iš makšties, iki pastarosios pabaigos. Tai yra atsargumo priemonė siekiant užkirsti kelią infekcijoms.
