Eklampsija

Pagrindinės sąvokos

Eklampsija yra labiausiai bijoma gestozės komplikacija: tai yra potencialiai mirtinas sindromas, kuriam būdingi traukuliai, dažnai susiję su psichine sumaištimi, koma ir regos sutrikimais.

Eklampsija: priežastys

Eklampsijos priežastis nėra žinoma.Tarp galimų rizikos veiksnių prisimename: endokrininės struktūros pasikeitimas, laisvųjų riebalų rūgščių padidėjimas, kraujagyslių endotelio pažeidimas, krešėjimo pajėgumų trūkumas, netinkama mityba, infekcijos, nuliškumas.

Eklampsija: simptomai

Pagrindiniai eklampsijos simptomai yra: traukuliai, sumišimas, regos pokyčiai, epigastrinis skausmas, pykinimas, galvos skausmas ir vėmimas.

Eklampsija: diagnozė

Diagnostinės strategijos eklampsijai nustatyti yra: inkstų / kepenų funkcijos tyrimas, kraujo krešėjimo pajėgumo analizė, koncentracija plazmoje, šlapimo tyrimas, kraujo tyrimas, trans-pilvo ertmės ultragarsas.

Eklampsija: terapija

Vaistai, naudojami terapijoje siekiant užkirsti kelią eklampsijai, yra: antihipertenziniai, prieštraukuliniai, antitrombocitiniai vaistai, steroidai.Patartina laikytis dietos, kurioje gausu antioksidantų.

Eklampsijos apibrėžimas

Eklampsija yra rimta ūminė nėštumo komplikacija, kuri kelia rimtą pavojų nėščios moters gyvybei: būtent, mes kalbame apie baisiausią preeklampsijos komplikaciją, daugiasisteminį sindromą, kuriam būdingas edema, arterinė hipertenzija ir. proteinurija Pagrindinis eklampsijos simptomas yra traukulių atsiradimas, dažnai susijęs su psichine sumaištimi, koma ir regos sutrikimu.

Žingsnis atgal, kad suprastum ...

Preeklampsija (toksemija gravidariumarba gestozė) yra sudėtingas sindromas, kuris gali atsirasti išimtinai nėštumo metu. Pagal apibrėžimą preeklampsija turi būti būdinga tuo pačiu metu trims elementams:

1. Padidėjęs kraujospūdis:> 140–160 mmHg (sistolinis spaudimas) ir> 90–110 mmHg diastoliniam → atminkite, kad 10% nėštumų komplikuoja hipertenzija
2. Proteinurija (baltymų išsiskyrimas su šlapimu):> 1 g / l šlapimo arba> 300 mg / 24 val
3. Akivaizdi edema (patinimas), ypač apatinių galūnių, galūnių, veido ir kamieno

Todėl eklampsija yra galimas gestozės padarinys ir atsiranda nėščiai moteriai, net jei nėra neurologinių pakitimų.
Sukėlusi eklampsijos priežastis nėra žinoma ir vis dar tiriama; nepaisant to, kas buvo pasakyta, atrodo, kad dieta, genetinis polinkis ir kraujagyslių būklė vaidina lemiamą vaidmenį sukeldami šį dramatišką sindromą.
Eklampsija yra baisi liga, kuri gali baigtis mirtimi.Preeklampsija serganti moteris turi būti būtinai ir nuolat Kai kurie gydytojai rekomenduoja profilaktiškai gydyti prieštraukuliniais vaistais (pvz., magnio sulfatu), kad sumažėtų gestozės paveiktų moterų eklampsijos rizika.

Dažnis

Paprastai išsivysto eklampsija metu ar po jo 20 -oji nėštumo savaitė; tačiau netrūksta pogimdyminės eklampsijos atvejų. Iš medicinos statistikos, paskelbtos moksliniame žurnale Hipertenzija, sAš darau išvadą, kad 90% moterų, sergančių eklampsija, pirmieji simptomai pasireiškia 28 -ąją nėštumo savaitę.
Manoma, kad dauguma nėščių moterų pasireiškia i pirmieji kursai eklampsijos požymiai trečiąjį nėštumo trimestrą: 80% šių moterų patiria traukulių gimdymo metu (arba po pirmųjų 48 valandų po kūdikio gimimo). Kai kurie eklampsijos priepuolių atvejai buvo diagnozuoti prieš pat gimdymą, po 23 dienų ar net 20 savaičių po vaiko gimimo.
Manoma, kad eklampsija atsiranda vienam nėštumui iš 2 000–3 000.

Priežastys

Pagrindinė priežastis, sukelianti eklampsiją, dar nėra išaiškinta.Tikra ir neginčijama yra tai, kad eklampsija yra gestozės pasekmė, pati rimčiausia ir labiausiai bijoma.
Tačiau aplinkos ir genetinių veiksnių derinys padidina nėščių moterų eklampsijos riziką.
Toliau pažiūrėkime, kokie yra rizikos veiksniai, susiję su gestozės degeneracija į eklampsiją, remiantis žurnale paskelbtu moksliniu tyrimu Hipertenzija:

• Netinkama mityba (maisto trūkumas ar perteklius; natrio perteklius dietoje; kalcio ir magnio trūkumas)
• Endokrininės struktūros pokyčiai
• Kraujo krešėjimo pajėgumų pokyčiai
• Laisvųjų riebalų rūgščių padidėjimas
• Padidėjusi insulinemija
• Kraujagyslių endotelio pažeidimas
• Nepalankios ankstesnio nėštumo baigtys
• Vyresni nei 35 metų
• Dvynių nėštumas
• Infekcijos
• Nulipariškumas
• Genetinis polinkis
• Pirmasis nėštumas

Be šių rizikos veiksnių, buvo nustatytos ir kitos galimos ligos, linkusios į eklampsiją:

• Baltymų S arba baltymų C trūkumas (antikoaguliantų faktoriai)
• Nėštumo diabetas
• Jungiamojo ir kraujagyslių audinio sutrikimai
• Lėtinė hipertenzija
• Sisteminė raudonoji vilkligė
• Inkstų liga
• Nutukimas
• Antifosfolipidinių antikūnų sindromas

Simptomai

Iš esmės eklampsijos simptomas yra traukuliai, kuriuos dažnai lydi kiti prodromai:

1. Bendra sumaištis
2. Regos sutrikimas (pvz., Neryškus matymas, aklumas)
3. Epigastrinis skausmas
4. Pykinimas
5. Galvos skausmas
6. Jis atsitraukė

Ką tik aprašyti simptomai yra „įspėjamieji“, tai yra, jie yra naudingi požymiai, rodantys galimą (ir neišvengiamą) gestozei būdingo klinikinio vaizdo žlugimą (dar kartą prisiminkime, kad „eklampsija yra baisiausia gestozės komplikacija“).
Eklampsiją galima palyginti su laiko bomba: traukuliai ir išankstiniai simptomai nėra vieninteliai klinikinį vaizdą apibūdinantys prodromai.Eklampsija sukelia grandininių įvykių seriją, kuri, jei nebus nedelsiant įsikišta, gali sukelti mirtį.
Tiesą sakant, eklampsija yra tikras sindromas, apimantis kelis organus ir audinius: vienu metu gali būti pažeistas kraujas, kepenys, inkstai, širdis ir CNS. Iš to, kas buvo pasakyta, eklampsijos sunkumas yra lengvai suprantamas.
Lentelėje apibendrinti dažniausiai pasitaikantys simptomai, susiję su eklampsija.

Sistema / organas Būdingi simptomai Hematologiniai sutrikimai, susiję su eklampsija ↑ kraujo klampumas
↓ plazmos tūris
Hemokoncentracija (↓ skysto kraujo komponento → ↑ raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija)
Koagulopatija (kraujavimo sutrikimai dėl plazmos defektų) Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, susiję su eklampsija ↑ kairiojo skilvelio darbo indeksas (LVSWI) *
↑ periferinių varžų
↓ centrinio veninio slėgio
↓ plaučių spaudimas Inkstų sutrikimai, susiję su eklampsija ↓ glomerulų filtracijos greitis
↓ inkstų plazmos tėkmė
↓ klirensas inkstų šlapimo rūgštis Kepenų sutrikimai, susiję su eklampsija Periportalinė nekrozė
Kepenų ląstelių pažeidimas
Subkapsulinė hematoma CNS pažeidimas, susijęs su eklampsija Smegenų edema
Smegenų kraujavimas

* kairiojo skilvelio darbo indeksas: nurodo kairiojo skilvelio atliktą darbą, kad išstumtų sistolinį tūrį „aortoje“

Tačiau neturime pamiršti, kad vaisius taip pat yra susijęs su motinos eklampsija: sindromas gali sukelti stiprų vaisiaus sutrikimą, placentos atsiskyrimą ar kraujavimą iš placentos.

Kituose straipsniuose mes sutelksime dėmesį į galimas komplikacijas, atsirandančias dėl eklampsijos, diagnostikos strategijas ir šiuo metu galimus gydymo būdus.

Kiti straipsniai tema „Eklampsija“

1. Eklampsija: komplikacijos, diagnozė, prognozė
2. Eklampsija: gydymas ir prevencija