KANDIDOZĖ - KANDIDOZĖS FORMOS

Klinikiniai simptomai ir sindromai

Infekcijų, kurias sukelia Candida genties mikroorganizmai, spektras apima lokalias odos ir nagų ligas; ligos, pažeidžiančios burnos, makšties, stemplės ir bronchų gleivinės paviršių; be to, infekcijos, kurios plinta apimant daugelį organų. Visais atvejais diagnozė turi būti pagrįsta mikroskopiniu grybelių stebėjimu medžiagoje, gaunamoje tiesiai iš pažeidimų, ir turi būti patvirtinta mikroorganizmo kultūra.

Odos ir nagų kandidozė

Kandidozės infekcija gali sukelti niežtinčius odos raukšlių pažeidimus (tarpslankstelinius pažeidimus) .Naguose gali susidaryti pūliai nagų krašto lygyje (perionizė) arba tikra nago infekcija (oniksė), kuri tampa nuobodu ir gelsva. Sunki forma yra lėtinė gleivinės kandidozė (CMC), kurią sudaro nevienalytė klinikinių sindromų grupė, kuriai būdingos paviršinės, lėtinės ir terapijai atsparios Candida infekcijos, pažeidžiančios odą, nagus ir burnos ertmę. Nepaisant „didelio odos įsitraukimo, nėra tendencijos išplisti visceralinei kandidozei CMC.CMC stebimas beveik vien tik žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu, asmenims, sergantiems endokrininės sistemos ligomis, autoimuninėmis ligomis, kuriose yra cirkuliuojančių autoantikūnų, o suaugusiems - esant timomai (užkrūčio liaukos navikui). Jai kliniškai būdingi granulomatiniai pažeidimai. (granulomos), hiperkeratotinės (padidėjęs odos storis) ir verų (karpos) ant odos ir burnos, gerklų ir stemplės gleivinių.

Virškinimo sistemos kandidozė

Dažniausias pasireiškimas yra pienligė, dažnai pasitaikanti kūdikiams, kuriai būdingas burnos ertmės paraudimas ir skruostų, liežuvio ir gomurio viduryje trupinanti balsva patina. ŽIV užsikrėtusiems asmenims ankstyvoje stadijoje burnos kandidozė pasireiškia 20–30% atvejų ir gali turėti tam tikrą reikšmę kaip ligos raidos rodiklis; jis beveik pastovus sergant AIDS.
Stemplės kandidozė paprastai, bet ne visada, yra susijusi su burnos kandidoze ir sukelia skausmingą rijimą (odinofagiją), rijimo sunkumą (disfagiją), retrosterninį deginimą, tačiau ji taip pat gali būti besimptomė. Tai viena dažniausių infekcijų, kurios leidžia Įvertinimas grindžiamas endoskopija, kuri atskleidžia, kad ant stemplės gleivinės yra balkšvų membranų, iš kurių paimamas mėginys, kuris, įdėtas į kultūrą, parodys Candida kolonijų augimą.
Retesni ir ne tokie tikslūs enteritai ir Candida kolitai, kuriuos bet kuriuo atveju galima diagnozuoti tik remiantis histologiniu pagrindu (paėmus žarnyno audinį ir analizuojant jį mikroskopu), nes Candide randama išmatose. ne tai neturi patologinės reikšmės.

Urogenitalinės sistemos kandidozė

Vulvo-vaginitas, atsirandantis dėl Candida, labai dažnas, ypač nėštumo metu ir estrogenų-progestinų ar antibiotikų gydymo metu. Joms būdingas makšties gleivinės paraudimas, balkšvos apnašos, makšties išskyros, niežulys ir deginimas. Vyrams gali pasireikšti balano-preputialinės gleivinės eritema, pasireiškianti niežuliu ir deginimu.Šlapimo takų infekcijos pasitaiko rečiau, o tai gali pasireikšti baltai gelsvomis plokštelėmis ant pūslelės sienos.

Sepsis ir endokarditas

Sepsis (infekcijos, plintančios visame kūne) nuo kandidozės, taip pat asmenims, kuriems yra sunkus imuninės sistemos nepakankamumas, stebimas kateterių nešikliuose ir visiško parenterinio maitinimo metu (maitinimas lašeliniu būdu). Endokarditas (infekcinis endokardo procesas, susidaro iš širdies vožtuvų ir širdies vidinio pamušalo) implantuojamas ant jau pažeistų vožtuvų ir gali būti antrinė širdies operacijos pasekmė. Ant vožtuvų nusėdusios Candida augmenijos kartais gali suskaidyti, o nuo jų gali atskilti fragmentai (embolija). ), kurie gali patekti į plaučius ar sisteminę kraujotaką (periferiją), net ir vidutinio kalibro, kraujagysles, užkimšusius juos, ir dėl to mirti tų pačių kraujagyslių, kurie buvo uždaryti, audiniai.

Išplitusi kandidozė

Paprastai jis plinta per kraują (kraujotaką), jis apima daugelį organų. Sunki neutropenija (neutrofilų granulocitų, svarbių imuninio atsako ląstelių trūkumas) laikoma svarbiausiu gyvybei pavojingų infekcijų polinkiu veiksniu. Šios kandidozės formos dažnis sparčiai auga, nes vis daugiau pacientų, sergančių sunkia leukemija, yra agresyviai gydomi stipriais imunosupresantais ir vis daugiau pacientų persodinami kaulų čiulpai ar kiti organai.