BPH

Gerybinė prostatos hipertrofija, dar vadinama padidėjusia prostata, BPH arba tiksliau - gerybine prostatos hiperplazija, yra tūrinis prostatos padidėjimas. Mes teisingiau kalbame apie hiperplaziją, nes šis liaukos padidėjimas atsiranda dėl padidėjusio ją sudarančių ląstelių skaičiaus. Be subtilybių, svarbiausias aspektas, kurį reikia pabrėžti, yra tas, kad prostatos padidėjimą sukelia visiškai gerybinis fiziologinis proliferacija. Skirtingai nuo naviko, iš tikrųjų, BPH suspaudžia aplinkinius audinius, jų nefiltruodamas, ir yra kilęs daugiausia iš centrinės liaukos dalies. Žmonėms, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija, prostata gali net du ar tris kartus viršyti savo įprastą dydį. Praėjus keleriems metams ir nesigydant, ši liauka gali pasiekti net greipfruto dydį. Kaip parodyta paveikslėlyje, primenu, kad prostata yra uždėta kaip rankovė aplink šlaplę, kuri yra šlapimo pernešimo kanalas. iš šlapimo pūslės į išorę.Todėl nenuostabu, kad išsiplėtus prostatai galiausiai suspaudžiama šlaplė. Šis suspaudimas gali sukelti problemų su šlapimu, taip sukeldamas įvairius erzinančius šlapimo takų simptomus.

Gerybinė prostatos hiperplazija yra labai dažnas pakitimas, ypač vyresnio amžiaus vyrams. Tiesą sakant, mes kalbame apie tipišką nuo amžiaus priklausomą ligą; visų pirma, gerybinė prostatos hiperplazija pradeda vystytis sulaukus 40 metų ir dažniausiai pasireiškia sulaukus 50 metų. Sergamumas proporcingai didėja su amžiumi ir pasiekia didžiausią lygį aštuntame gyvenimo dešimtmetyje. kad nuo 70 iki 80 metų gerybinė prostata hiperplazija serga iki 80% vyrų populiacijos.

Nustatę, kad gerybinė prostatos hiperplazija lydi įprastą senėjimo procesą, dabar pereiname prie priežasčių ir predisponuojančių veiksnių analizės. Deja, tikslios gerybinės prostatos hipertrofijos priežastys dar nėra žinomos. Tačiau dabar nustatyta, kad jos yra susijusios. Hormoninės pusiausvyros pokyčiai, būdingi senėjimui. Senstant, liaukos spontaniškai linkusios keisti savo nuoseklumą ir tūrį, reaguodamos į hormoninius pokyčius ir daugelio augimo veiksnių poveikį., nedidelio estrogeno kiekio išsiskyrimas dihidrotestosteronas, kuris yra testosterono metabolitas, atrodo, skatina BPH atsiradimą.

Kalbant apie susijusius simptomus, prostatos padidėjimas lėtai progresuoja. Todėl simptomai paprastai atsiranda palaipsniui ir, kaip taisyklė, pastebėjome, kad jie atsiranda sulaukus 40 metų. Tačiau gerybinė prostatos hipertrofija ne visada vystosi tuo pačiu būdu ir greičiu. Taip pat reikėtų pridurti, kad prostatos padidėjimas nebūtinai sukelia didelių sutrikimų ir daugeliu atvejų nėra jokių simptomų. Gerybinė prostatos hipertrofija gali sukelti dirginančius ir obstrukcinius simptomus. Dirginančių simptomų, susijusių su gerybine prostatos hipertrofija, pavyzdžiai yra skubus poreikis šlapintis ir dažnesnis dienos ir nakties šlapinimasis, medicininiu požiūriu atitinkamai vadinami pollakiurija ir nokturija. Be sunkumų pradedant šlapintis, beveik visada yra ir kitų simptomų: protarpinis šlapinimasis, sumažėjęs šlapimo srauto stiprumas, lėtas ir skausmingas šlapinimasis (kurį gydytojai vadina strangurija), nebaigto šlapimo pūslės ištuštėjimo ir varvėjimo pojūtis po šlapinimosi. Prostatos augimas, kuris vis labiau susiaurina šlaplę, gali sukelti problemų dėl tinkamo šlapimo nutekėjimo. Vadinasi, tiriamasis turi padidinti slėgį, būtiną šlapimo pūslės ištuštinimui. Dėl šio pervargimo šlapimo pūslės sienelė linkusi palaipsniui silpnėti ir laikui bėgant netgi įmanoma pasiekti ūminį šlapimo susilaikymą arba nesugebėjimą ištuštinti šlapimo pūslės. Akivaizdu, kad tai yra urologinė avarija, kuriai reikia įdėti šlapimo pūslės kateterį. Ilgalaikė šlaplės obstrukcija netgi gali sutrikdyti inkstų funkciją. Kita komplikacija, kurią reikia apsvarstyti, yra nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas, kuris lemia šlapimo likučio, kuriame bakterijos gali daugintis ir nusodinti bet kokius kristalinius agregatus, stagnaciją. Dėl šios priežasties gerybinė prostatos hiperplazija kelia didesnę šlapimo takų infekcijų ir inkstų akmenų riziką.

Jei turite BPH požymių, pirmiausia turite kreiptis į gydytoją. Apsilankę urologe, iš tikrųjų galima nustatyti tikrąją prostatos hipertrofiją ir neįtraukti kitų patologijų, kurios gali pasireikšti panašiais simptomais, pvz., Prostatitu ar naviku. Kalbant apie diagnozę, kreipiuosi į ankstesnį vaizdo įrašą apie prostatos tyrimus. Tačiau galime apibendrinti, kad norint teisingai ištirti ligą, būtinai būtinas urologinis tyrimas ir tam tikri tiksliniai klinikiniai tyrimai. Tarp jų primenu jums šlapimo tyrimą, prostatos specifinio antigeno (arba PSA) dozę kraujyje ir prostatos skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. PSA naudojamas įvertinti piktybinio naviko tikimybę, o tiesiosios žarnos tyrimas suteikia informacijos apie liaukos tūrį ir nuoseklumą. Kita vertus, šlapimo tyrimas leidžia patikrinti inkstų funkciją ar infekcijų buvimą. Norint nustatyti prostatos anomalijos pobūdį ir mastą, pacientui gali būti atliekami nuodugnesni tyrimai, pvz., Uroflometrija ir transrektalinė prostatos ultragarsas, po to atliekama biopsija. Uroflometrija matuoja šlapimo srauto greitį ir šlapinimosi metu išsiskiriančio šlapimo tūrį, taip suteikiant, nors ir šiurkščią, idėją apie bet kokį šlapimo pūslės pažeidimą. Kita vertus, prostatos biopsija leidžia patvirtinti arba atmesti šlapimo pūslės buvimą. piktybinis navikas.

Kai gerybinė prostatos hiperplazija nesukelia pacientui diskomforto, ją galima tiesiog stebėti laikui bėgant. Priešingai, esant komplikacijoms, farmakologinis ar chirurginis gydymas yra privalomas. Kalbant apie vaistus, yra dvi pagrindinės terapinės kategorijos: alfa blokatoriai ir 5-alfa reduktazės inhibitoriai. Alfa blokatoriai, tokie kaip alfuzosinas, doksazosinas, tamsulozinas ir terazosinas, mažina prostatos ir šlapimo pūslės kaklo raumenų tonusą. Jie iš esmės atpalaiduoja prostatą, palengvindami šlapimo patekimą į šlaplę. Kita vertus, 5-alfa-reduktazės inhibitoriai, tokie kaip finasteridas ir dutasteridas, veikia skirtingai. Šie vaistai slopina tūrinį prostatos augimą, slopindami androgenų stimuliaciją. Praktiškai jie blokuoja testosterono transformaciją į aktyvią formą - dihidrotestosteroną (DHT), kuris dalyvauja didinant prostatą. Panašiai, nors ir nedideliu veiksmingumu, veikia ir kai kurios fitoterapinės medžiagos, pavyzdžiui, Serenoa repens ekstraktai (dar žinomi kaip pjūklo palmetto) ir moliūgų sėklų bei afrikinių balandų ekstraktai. Pagrindinės gerybinės prostatos hipertrofijos gydymui skirtų vaistų vartojimo problemos yra susijusios su galimu šalutiniu poveikiu. Tai yra erekcijos sutrikimas, retrogradinė ejakuliacija ir 5-alfa reduktazės inhibitorių ginekomastija, hipotenzija, migrena, galvos svaigimas, galvos skausmas ir astenija. yra dažni tarp alfa blokatorių vartotojų.Kita dažna problema yra ta, kad šių vaistų veiksmingumas linkęs mažėti ilgai vartojant. Kai vaistų terapija yra neveiksminga, naudojama chirurgija. Procedūros tipo pasirinkimas pacientui, turinčiam simptominį GPH, iš esmės priklauso nuo pašalinamos prostatos adenomos dydžio. Dažniausiai naudojama transuretrinė endoskopinė rezekcija arba TURP. Kaip rodo pavadinimas, tai prostatos sumažėjimas, atliekamas atliekant endoskopiją, tai yra be pjūvių. Praktiškai į šlapimo kanalą per varpą įvedamas specialus instrumentas, skirtas prostatos adenomai supjaustyti griežinėliais. Tokiu būdu galima pašalinti padidėjusios prostatos vidinę dalį. Alternatyviais metodais - mažiau invaziniais, bet dažnai veiksmingais, kurie dar turi būti patvirtinti - siekiama sunaikinti dalį liaukinio audinio nepažeidžiant to, kas liks vietoje. Šiuo tikslu, priklausomai nuo naudojamo metodo, lazerio spinduliai, radijo bangos, mikrobangos ar chemikalai yra sutelkti tiesiai į prostatos vidų.Šių alternatyvių metodų tinkamumui ar kitokiam poveikiui daugiausia įtakos turi prostatos hipertrofijos mastas; Apskritai, kuo didesnis hiperplazijos laipsnis, tuo invaziškesnė bus operacija. Pavyzdžiui, jei prostatos dydis yra per didelis, būtina tęsti atvirą operaciją, vadinamą adenonektomija. Ši operacija apima visa prostatos adenoma per odos pjūvį, transvesikinė ar retropubinė. Dalinis ar visiškas chirurginis prostatos pašalinimas gali sukelti tam tikrų komplikacijų pacientams. Tarp jų dažniausiai pacientus labiausiai jaudina erekcijos sutrikimo rizika. Tačiau, remiantis naujausiais duomenimis, tyrimai rodo, kad ši rizika turi būti laikoma nuline arba net mažesnė nei pacientams, kurie nusprendžia neoperuoti. Labai dažnas seksualinis neigiamas poveikis po operacijos yra retrogradinė ejakuliacija; praktiškai ejakuliacijos metu sėklinis skystis, o ne išeinantis iš šlaplės, patenka atgal į šlapimo pūslę ir sukelia nevaisingumą.