Šiame vaizdo įraše mes kalbame apie mažai žinomą būklę, dažnai apibūdinamą kaip tikro insulto mini insultas arba prieškambaris. Turiu omenyje trumpalaikį išeminį priepuolį, dar vadinamą akronimu TIA.
Laikinas išemijos priepuolis yra neurologinis sutrikimas, kurį sukelia nepakankamas smegenų aprūpinimas krauju. Kaip rodo pavadinimas, ši būklė yra laikina, todėl laikina, simptomai pasireiškia savaime per 24 valandas. Būtent ši grįžtamumo charakteristika išskiria išeminį priepuolį nuo tikrojo insulto. Dažniausiai išeminį priepuolį sukelia trombas, embolija ar arterijos kraujagyslių susiaurėjimas, trukdantis normaliai smegenų kraujotakai. Todėl priežastys yra tos pačios, kaip ir insulto, ypač išeminio. . Simptomai taip pat yra identiški, kurie abiem atvejais atsiranda staiga. Vienintelis skirtumas yra tas, kad TIA simptomai trunka tik kelias minutes ar kelias valandas, o paskui savaime išnyksta, nepaliekant nuolatinio smegenų pažeidimo. Todėl išeminį priepuolį galime interpretuoti kaip tam tikrą įspėjimą, galimai rimtesnio įvykio, pvz., Tikrojo insulto, preambulę. Todėl, kai atsiranda laikinas išeminis priepuolis, jo niekada negalima pamiršti. Norint nustatyti priežastį, kuri sukėlė TIA, būtina atlikti būtinus tyrimus, tada imtis tinkamų priemonių, kad būtų išvengta panašių epizodų ar galimo insulto ateityje.
Kaip ir tikėtasi, trumpalaikio išeminio priepuolio pradžioje yra nepakankamas kraujo tiekimas į dalį smegenų. Ši būklė, vadinama išemija, paprastai yra susijusi su kraujo krešulio buvimu, kuris trukdo smegenų arterijai ir trukdo normaliai smegenų audinių cirkuliacijai. Be deguonies ir maistinių medžiagų audiniai, neturintys tinkamo aprūpinimo krauju, patenka į kančios būseną. Krešulys, trukdantis normaliai kraujotakai, gali būti embolija ar trombas. Embolija yra krešulys, susidaręs kitose kūno dalyse, dažniausiai širdyje ar kaklo arterijose; atsiskyrus nuo kilmės vietos, šis krešulys yra stumiamas kraujo ir - jei jis nėra ištirpęs. laiko gynybiniais mechanizmais - baigiasi būtent užkimšęs smegenų indą. Kita vertus, trombas yra kraujo krešulys, kuris susidaro tiesiai smegenyse dėl aterosklerozinės plokštelės plyšimo. Svarbi trumpalaikio išeminio priepuolio ypatybė yra ta, kad laisvos kraujotakos kliūtis - embolija ar trombas - jis neužblokuoja paveikto indo visam laikui, o tik sukuria laikiną kliūtį. Veiksnių, kurie yra linkę į laikiną išeminį priepuolį, yra daugybė. Tarp labiausiai pavojingų patologinių būklių yra širdies ir kraujagyslių ligos, ypač prieširdžių virpėjimas, ir kraujagyslių stenozė, dažnai dėl aterosklerozinių plokštelių. TIA priežastys taip pat yra ligos, kurios sutrikdo kraujo krešėjimą ar sklandumą. Kiti laikino išeminio priepuolio rizikos veiksniai yra arterinė hipertenzija, didelis trigliceridų ir cholesterolio kiekis, diabetas, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, nutukimas ir fizinis neveiklumas. Kaip ir insultas, TIA dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, ypač vyrams, turintiems polinkį į šeimą.
Laikinas išemijos priepuolis atsiranda staiga, o simptomai primena insultą. Tačiau skirtingai nuo pastarųjų, apraiškos savaime išnyksta per kelias minutes ar kelias valandas, nepaliekant komplikacijų ar nuolatinių požymių. Per tą laiką dažniausiai pasitaikantys simptomai yra: galvos skausmas, neryškus matymas, sumažėjęs odos jutimas ar dilgčiojimas, vienos kūno pusės silpnumas, sunku vaikščioti ir išlaikyti pusiausvyrą, žodžių supratimo ir artikuliacijos problemos. Be to, kai kuriais atvejais sąmonė prarandama. Simptomų atsiradimas priklauso nuo smegenų srities, kurioje trūksta kraujo. Bet kokiu atveju neurologinis deficitas visada išlieka trumpiau nei 24 valandas; iš tikrųjų mes sakėme, kad jei simptomai išlieka ilgiau, tai yra tikras insultas. Deja, insultas sukelia nuolatinį nervinio audinio pažeidimą ir dėl to sutrinka funkcijos, susijusios su paveikta smegenų sritimi.
Atsiradus simptomams, atsirandantiems dėl insulto ar laikino išeminio priepuolio, patartina kuo greičiau nuvykti į skubios pagalbos skyrių. Laikinas išemijos priepuolis visada turi būti gydomas kaip skubi pagalba, net jei simptomai jau praeina. Tiesą sakant, mes kelis kartus sakėme, kad epizodas gali būti laikomas pažadintuvu tikram būsimam insultui. Pakanka pasakyti, kad net 40% pacientų, sergančių TIA, ateityje patirs insultą. Jei įtariamas laikinas išemijos priepuolis, skubiai atliekama kruopšti diagnozė, apimanti klinikinių ir instrumentinių tyrimų, tokių kaip KT, magnetinio rezonanso tomografija, angiografija ir kraujo tyrimai, atlikimą. KT nuskaitymas ir smegenų MRT yra vieni pirmųjų tyrimų, nurodytų atvykus į ligoninę. Tiesą sakant, jie paaiškina sutrikimo pobūdį, pateikia išsamų smegenų ir paveiktos srities vaizdą ir parodo visus išeminės kančios požymius. Smegenų angiografija, priešingai, kontrastinės medžiagos dėka leidžia įvertinti kraujotaką kaklo ir smegenų arterinėse ir veninėse kraujagyslėse. Taip pat galima atlikti echokardiogramą, kuri yra naudinga nustatant širdies emboliją. Nustačius diagnozę, galima nustatyti tinkamiausią gydymą, kuris gali būti ir farmakologinis, ir chirurginis.
Gydymo strategijos iš esmės grindžiamos trombozinių ar embolinių sutrikimų, sukėlusių sutrikimą, koregavimu. Todėl, be tinkamos vaistų terapijos, bus atsižvelgiama į rizikos veiksnius. Šiuo metodu, pritaikytu kiekvienu konkrečiu atveju, siekiama užkirsti kelią dar vienam praeinančiam išemijos priepuoliui ar insultui. Paprastai skiriami tromboliziniai ar antitrombocitiniai vaistai, kurie sumažina trombocitų agregaciją ir taip ištirpina trombą. Embolija ir atkuriamas paveiktoje zonoje. Kai to reikia, operacija taip pat atliekama, pavyzdžiui, pašalinant trombą, sukėlusį laikiną išemijos priepuolį. Kalbant apie prevenciją, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas fiziniam aktyvumui, sveikai mitybai ir rūkymo bei alkoholio atsisakymui.
