Uricosuria yra medicininis terminas, identifikuojantis šlapimo rūgšties koncentracija šlapime. Paprastai šis parametras nustatomas iš šlapimo, surinkto per 24 valandas, ir lyginamas su šiomis pamatinėmis vertėmis:
Šlapimo rūgštis šlapime (urikozurija)
Todėl mes kalbame apie hiperurikozuriją, kai vertės yra didesnės už atskaitos diapazoną, ir apie hipourikozuriją, kai yra mažesnės vertės.
Šlapimo rūgštis: šlapimo pašalinimas ir inkstų akmenys
Šlapimo rūgštis yra galutinis purinų, azotinių bazių, sudarančių DNR, esančią gyvūnų ir augalų ląstelių branduolyje, apykaitos produktas; todėl ji gaunama tiek iš ląstelių branduolių, patenkančių į organizmą su maistu, tiek iš organizmo ląstelių sunaikinimas.
Kaip pats pavadinimas primena, šlapimo rūgštis yra silpna rūgštis, kurios pH 5,35 šlapime yra 50% šlapimo rūgšties, o kita pusė - natrio druskos pavidalu, daug tirpesnė nei ankstesnė. ... Todėl, būdamas rūgštis, jo tirpumas šlapime toliau didėja esant aukštesniam pH (bazinis šlapimas), tuo tarpu jis yra linkęs mažėti esant rūgščiam šlapimui. Ką visa tai reiškia? Tiesiog pacientai, turintys polinkį į šlapimo rūgšties inkstų akmenis, turėtų pabandyti šarminti šlapimą, nes per rūgštus šlapimas, mažinantis jo tirpumą, skatintų šlapimo rūgšties nusodinimą kristaluose ir susidarytų agregatų (akmenų).
- Dauguma pacientų, sergančių šlapimo akmenimis, turi normalų šlapimo rūgšties išsiskyrimą su šlapimu (urikozurija), tačiau nuolat žemas šlapimo pH, kurio metu šlapimo rūgštis lengviau nusėda; ši būklė dažniau pasitaiko pacientams, sergantiems metaboliniu sindromu
- Kitais atvejais šlapimo rūgšties skaičiavimas yra susijęs su hiperurikozurija, tai yra, „dėl pernelyg didelio šlapimo rūgšties pašalinimo iš organizmo dėl padidėjusios gamybos ar maisto vartojimo.
Uricosuria: kodėl ir kaip ji nustatoma
Paprastai gydytojai skiria urikozurijos stebėseną, kad būtų galima atskirti hiperurikemiją nuo padidėjusios šlapimo rūgšties gamybos nuo sumažėjusios ekskrecijos, o tai padeda pasirinkti tinkamiausią gydymą; be to, vartojant vaistus nuo podagros, kuriais siekiama sumažinti hiperurikemiją, didinant šlapimo rūgšties (probenecido, sulfinpirazono) išsiskyrimą pro inkstus, svarbu nustatyti urikozuriją, kad būtų galima stebėti gydymo veiksmingumą ir jo susidarymo inkstų akmenlige riziką. Nenuostabu, kad tyrimas taip pat atliekamas stebint pacientus, kenčiančius nuo šlapimo pūslės akmenų.
Uricosuria nustatoma šlapime, surinktame per 24 valandas:
- Surinkimo dieną, ryte, pabudus, šlapintis įprastai, išmesti per naktį pagamintą kiekį ir pažymėti laiką (valandas ir minutes).
Nuo to momento prasideda surinkimas ir visas išskiriamas šlapimas turi būti laikomas iki tos pačios valandos ir kitos dienos minučių. Po to reikia surinkti kitą dieną pagamintą šlapimą. Visas išskiriamas šlapimas turi būti surenkamas į vieną plastikinį indą, įsigytą vaistinėje arba sveikatos priežiūros įstaigoje, ir, jei įmanoma, laikomas vėsioje vietoje (+ 4 ° C). - Rinkdami šlapimą negerkite alkoholio, nes alkoholis sumažina inkstų išskiriamos šlapimo rūgšties kiekį
- Daugelis vaistų (pvz., Alopurinolis, febuksostatas, NVNU, probenecidas, salicliati, tiazidiniai diuretikai) gali iškreipti tyrimo rezultatus; dėl šios priežasties svarbu iš anksto su gydytoju aptarti galimybę keisti esamus gydymo būdus
Hiperurikozurijos priežastys
Tarp dažniausiai pasitaikančių hiperurikozurijos priežasčių paminėtume:
- Dieta, kurioje gausu maisto produktų, kuriuose yra daug purinų, tokių kaip subproduktai (kepenys, smegenys), raudona mėsa, žvėriena ir kai kurios žuvys (sardinės, silkės, šukutės)
- Podagra
Rečiau pasitaikančios priežastys yra:
- Inkstų liga ar inkstų pažeidimas su inkstų nepakankamumu
- Padidėjęs kūno ląstelių sunaikinimas, pasireiškiantis kai kurių rūšių vėžiu (leukemija, limfoma, daugybinė mieloma), metastazėmis, chemoterapija, hemolizine anemija, pjautuvine ląstelių anemija ar širdies nepakankamumu
- Rabdomiolizė
- Fanconi sindromas
- Dent sindromas
Ką daryti esant hiperurikozurijai
Esant hiperurikozurijai, susijusiai su podagra ir hipeurikemija, gydytojas paprastai skiria dvi svarbias terapines priemones:
- šlapimo šarminimas per tinkamą mitybą arba kalio citrato papildymas per burną → žr .: Šarminimas šlapimu
- maisto, kuriame yra purinų, suvartojimo mažinimas ir griežtas alkoholio vartojimo suvartojimas → žr .: Podagros dieta
galbūt padeda specifiniai vaistai, galintys sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, slopinantys jo sintezę (pvz., febuksostatas, alopurinolis, oksipurinolis, dizopurinolis).
Esant hiperurikemijai, susijusiai su įprasta urikozurija, gydytojas gali skirti urikozurinius vaistus, tokius kaip prebenecidas ar sulfinpirazonas, kurie skatina šlapimo išsiskyrimą ir taip sumažina šlapimo kiekį.
Esant hiperurikozurijai, nesant hiperurikemijos, kai kurie antiurikosuriniai vaistai (pvz., Pirazinamidas) gali sumažinti šlapimo rūgšties išsiskyrimą pro inkstus, taip sumažindami urikozuriją ir šlapimo rūgšties nefrolitiazės riziką.
Be šių pavyzdžių, gydytojo nustatyta terapija natūraliai priklausys nuo hiperurikozurijos kilmės priežasčių.
.jpg)
