Terazosinas: kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Kontraindikacijos ir įspėjimai dėl naudojimo

Naudojant terazosiną, gali sumažėti kraujospūdis dėl jo kraujagysles plečiančio poveikio, kuris kai kuriais atvejais, ypač žmonėms, kenčiantiems nuo žemo kraujospūdžio, gali sukelti galvos svaigimą, silpnumą ir net alpimą; tokiais atvejais pacientą reikia paguldyti lovoje, gulint, kol simptomai išnyks.Svaigimas ir staigus sinkopas po terazosino vartojimo atsiranda daug dažniau pacientams, vartojantiems kitus antihipertenzinius vaistus, ypač AKF inhibitorių ar diuretikų grupės vaistus; todėl rekomenduojama vengti terazosino vartoti kartu su tokiais vaistais arba bent jau atidžiai koreguoti dozę. Šios specialios atsargumo priemonės, kuriomis siekiama išvengti antihipertenzinių vaistų vartojimo kartu su terazosinu, yra labai naudingos siekiant išvengti sunkios hipotenzijos atsiradimo.
Kita vaistų grupė, kurios nerekomenduojama vartoti kartu su terazosinu, yra 5 tipo fosfodiesterazės inhibitoriai, tokie kaip sildenafilis (Viagra), tadalafilis (Cialis) ir vardenafilis (Levitra); todėl pacientams, vartojantiems terazosiną, patariama pirmiausia pasitarti su gydytoju jeigu erekcijos disfunkcijai gydyti vartojate kurį nors iš aukščiau išvardytų vaistų.

Atlikus kelis klinikinius tyrimus paaiškėjo, kad ortostatinės hipotenzijos pasireiškimas po terazosino vartojimo yra dažnesnis pacientams, gydomiems nuo gerybinės prostatos hiperplazijos simptomų, nei tiems, kurie gydomi nuo arterinės hipertenzijos, ir dažniau pasireiškia vyresniems nei 65 metų pacientams. Akivaizdu, kad tai yra dėl vartojamos terazosino dozės, kuri dažnai yra didesnė pacientams, sergantiems GPH.
Prieš pradedant gydyti gerybinę prostatos hiperplaziją terazosinu, rekomenduojama atidžiai ištirti, kad būtų galima nustatyti, ar simptomai iš tikrųjų yra susiję su prostatos vėžiu. Prostatos specifinio antigeno (PSA) nustatymas. Tiesą sakant, prostatos specifinio antigeno koncentracija plazmoje yra svarbi priemonė prostatos vėžio buvimui ar nebuvimui nustatyti. Jei prostatos specifinio antigeno koncentracija plazmoje yra didesnė nei 4 ng / ml, rekomenduojama atlikti kitus tyrimus ir, galbūt, atlikti prostatos biopsiją, nes šios vertės gali rodyti prostatos vėžio buvimą.
Kitas gydymo terazosinu trūkumas gali atsirasti atliekant kataraktos pašalinimo operaciją; kai kuriems pacientams, anksčiau gydytiems terazosinu, prasideda operacinis displėšinės rainelės sindromas, kurį lydi rainelės susiaurėjimas ir vyzdžio susitraukimas; daugeliu atvejų pacientai neseniai nutraukė gydymą terazosinu, likus 2–14 dienų iki operacijos, tačiau kai kuriais labai retais atvejais pacientai nutraukė gydymą likus daugiau nei 5 mėnesiams iki operacijos. Todėl tuo atveju, jei pacientas jau žino, kad jam turi būti atlikta kataraktos pašalinimo operacija, nepatartina pradėti gydymo terazosinu. Be to, prieš operaciją atliekant vertinimą rekomenduojama oftalmologui ir chirurgui išsiaiškinti, ar pacientas buvo gydomas terazosinu, kad būtų visa reikalinga informacija ir priemonės (pvz., Žiedas, jis naudojamas rainelės padidinimui), kad operacija būtų atlikta kuo geriau.
Terazoziną, kaip ir daugelį vaistų, metabolizuoja didelė CYP450 fermentų šeima, ypač CYP3A4 izofermentas, todėl visi CYP450 fermentų sistemos inhibitoriai, ypač CYP3A4 izofermento inhibitoriai, gali pakeisti terazozino koncentraciją plazmoje. Tiesą sakant, vartojant terazosiną kartu su ketokonazolu, kuris yra stiprus CYP3A4 inhibitorius, labai padidėjo terazosino koncentracija plazmoje; todėl šių dviejų vaistų vartoti kartu nerekomenduojama. Be to, kadangi terazosinas beveik visiškai metabolizuojamas kepenyse, vaisto nerekomenduojama skirti pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, nors nerekomenduojama atlikti specifinių klinikinių tyrimų dėl terazosino poveikio pacientams, kuriems yra labai sutrikusi kepenų funkcija. išsamus.
Perdozavus terazosino, gali sumažėti kraujospūdis, kuris gali sukelti alpimą, vėmimą ir viduriavimą; norint sumažinti terazosino koncentraciją plazmoje, jei dozė yra per didelė, rekomenduojama išplauti skrandį, kad sumažėtų vaisto absorbcija, ir skirti vazokonstriktorių, kad būtų sumažintas kraujospūdis.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Prieš pradėdama gydymą terazosinu, pacientė turi informuoti savo gydytoją apie savo nėštumo būseną ar artimiausią jos planavimą, kad galėtų su gydytoju aptarti riziką ir naudą, kurią sukelia vaisto vartojimas nėštumo metu.

Iki šiol nėra tinkamų klinikinių tyrimų dėl terazosino vartojimo nėštumo metu ir galimo jo pavojaus, todėl, remiantis klinikiniais tyrimais su gyvūnais, galima pateikti rekomendacijų ir patarimų dėl terazosino vartojimo nėštumo metu. Pavyzdžiui, tyrime su žiurkėmis pastebėta, kad terazozino vartojimas nėštumo metu sukelia vaisiaus rezorbciją ir vaisiaus svorio sumažėjimą; tačiau reikia pažymėti, kad vartojama terazosino dozė buvo maždaug 1300 kartų didesnė už didžiausią žmonėms vartojamą terapinę dozę. Tame pačiame klinikiniame tyrime, šį kartą triušiuose, buvo pastebėta, kad terazozino vartojimas nėštumo metu sukelia vaisiaus rezorbciją, sumažina vaisiaus svorį ir padidina šonkaulių skaičių, kuris yra normalus (šiuo atveju vartojama terazozino dozė buvo maždaug 160 kartų didesnė už didžiausią žmonėms vartojamą terapinę dozę). Galiausiai, atlikus postnatalinius tyrimus su žiurkėmis, kurioms terazozino dozė buvo maždaug 300 kartų didesnė už didžiausią žmonėms vartojamą terapinę dozę, mirtingumas po gimdymo padidėjo per pirmąsias tris naujagimio gyvenimo savaites. Remiantis šiais klinikiniais tyrimais, dėl nepakankamų duomenų apie žmones terazosino vartoti nėštumo metu draudžiama.
Kadangi nepakanka duomenų net apie terazosino išsiskyrimo į motinos pieną galimybę, rekomenduojama vengti vartoti vaistą žindymo laikotarpiu, ypač pirmąjį naujagimio gyvenimo laikotarpį, arba ieškoti kito saugesnio alternatyvaus vaisto.

Šalutinis ir nepageidaujamas poveikis

Kartu su norimu terapiniu poveikiu vaistas taip pat gali sukelti šalutinį ar nepageidaujamą poveikį. Nors dauguma vaistą vartojančių pacientų nepatiria jokio šalutinio poveikio, profesinė pareiga yra paminėti visus galimus šalutinius poveikius, kurie gali atsirasti pavartojus tam tikrą vaistą, užtikrinant, kad pacientas būtų gerai informuotas ir galėtų pasakyti savo gydytojui, jei atsiranda bet kuris iš šių poveikių.

Dažniausias nepageidaujamas poveikis, kuris gali pasireikšti pavartojus terazosino, yra galvos svaigimas dėl hipotenzinio vaisto poveikio, kuris pasireiškia maždaug 9% gydytų pacientų. Kitas dažnas nepageidaujamas terazosino poveikis yra staigus alpimas, kuris paveikia apie vieną procentą gydytų pacientų; siekiant užkirsti kelią šiam poveikiui arba jį sušvelninti, patartina staiga neatsikelti, neužsibūti per ilgai. laiko ir per daug nesileiskite į karštą klimatą; jei pastebėtumėte neišvengiamą alpimą, rekomenduojama keletą minučių atsigulti, o paskui - prieš atsikeliant - pasėdėti dar porą minučių. Kitas šalutinis poveikis yra vėliavos rainelės sindromo (operacinio diskelio rainelės sindromo, kurį sudaro rainelės susiaurėjimas ir vyzdžio susilpnėjimas) atsiradimas, kuris gali atsirasti kataraktos pašalinimo operacijos metu, apsunkinant „operaciją: jei netinkamai valdoma, ši komplikacija gali trukdyti teigiamiems pačios operacijos rezultatams.
Kiti rečiau pasitaikantys šalutiniai poveikiai yra susiję su virškinimo sistema, pvz., Vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pilvo skausmas, dispepsija ir pykinimas; tie, kurie susiję su inkstais ir šlapimo takais, pvz., padidėjusi šlapimo gamyba ir dažnas poreikis šlapintis; tie, kurie susiję su kvėpavimo sistema, pvz., nosies užgulimas ir dusulys; tie, kurie susiję su širdies ir kraujagyslių sistema, pvz., tachikardija, aritmija, edema, širdis širdies plakimas, ortostatinė hipotenzija ir periferinė išemija.