Fibromialgija - gydymas ir gydymas

Kas yra fibromialgija?

Fibromialgija yra lėtinė liga, turinti sudėtingą klinikinį vaizdą. Šis sutrikimas gali būti labai varginantis ir trukdyti normaliai kasdienei veiklai. Nėra žinomo gydymo, o fibromialgijos gydymas visų pirma sutelktas į simptomų valdymą ir bendros sveikatos gerinimą.

Fibromialgija sukelia skausmą, raumenų įtampą daugelyje kūno sričių, asteniją ir daugelį kitų simptomų, kurių išvaizda ir intensyvumas gali skirtis kiekvienam pacientui: kai kurie sergantieji fibromialgija turi lengvus simptomus ir reikalauja tokio pat kuklaus gydymo, o kitiems simptomai yra sunkūs ir reikalauja visapusiško terapinio požiūrio.

Gydytojas gali nurodyti individualų gydymo planą, pritaikytą kiekvieno paciento, sergančio fibromialgija, poreikiams. Tradicinė medicina remiasi farmakologiniu gydymu, kad suvaldytų tokius simptomus kaip skausmas, astenija, miego sutrikimai ir ištaisytų ligos pokyčius (ypač serotonino trūkumą). Nefarmakologiniai gydymo būdai, tokie kaip pacientų ugdymas, aerobiniai pratimai ir kognityvinė elgesio terapija, gali padėti pagerinti funkcines savybes ir yra labai veiksmingi keičiant fibromialgijos autonominį hiperaktyvumą.

Naujausi tyrimai parodė, kad derinant įvairius daugiadisciplininius metodus galima pasiekti geresnių terapinių rezultatų. Tiesą sakant, integruoti gydymo planai parodė tam tikrą veiksmingumą malšinant skausmą ir kitus simptomus, susijusius su fibromialgija.

Vaistai

Mes galime atskirti kelias vaistų grupes, naudojamas fibromialgijai gydyti.
Gydant lėtinį skausmą ir platesnius simptomus, susijusius su sutrikimu, yra trys Maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtinti vaistai fibromialgijai gydyti:

Pregabalinas (patvirtintas 2007 m. Birželio mėn.);
Duloksetinas (patvirtintas 2008 m. Birželio mėn.);
Milnacipranas (patvirtintas 2009 m. Sausio mėn., Bet ne Europoje).

Antidepresantai

Gydant fibromialgiją, pradinis metodas, įtvirtintas daugelį metų, apima triciklių antidepresantų (pvz., Amitriptilino ir trazodono) vartojimą atskirai arba kartu su trumpo veikimo benzodiazepinu.Mažos šių vaistų dozės gali būti skiriamos siekiant palengvinti kelis simptomus, iš dalies sumažinti skausmą ir miego bei nuotaikos sutrikimus. Paprastai šie vaistai derinami su raumenis atpalaiduojančiais vaistais. Be to, svarbu prisiminti, kad serotoninas, be to, yra susijęs su vienu iš „centriniai“ ligos mechanizmai taip pat susiję su kai kurių depresijos formų geneze, kuriai dauguma vaistų, veikiančių serotoniną, priskiriami antidepresantams.

Šiuo metu nauji selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, SSRI), pvz., Fluoksetinu ar citalopramu, kurie kliniškai veiksmingai mažina skausmą ir miego sutrikimus, taip pat didina gebėjimą atlikti kasdienę veiklą.
Serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SSNRI): jie turi selektyvų ir specifinį poveikį serotonino ir norepinefrino pernešėjams. Šie vaistai, tokie kaip venlafaksinas ir duloksetinas, gali būti veiksmingi gerinant fizinę funkciją, skausmus sąnariuose ir raumenų įtampą Serotonino ir norepinefrino reabsorbcija inhibitoriai dažniausiai naudojami tais atvejais, kai SSRI (veikia tik serotoniną) yra neveiksmingi.

Raumenų relaksantai

Jei vyrauja raumenų sustingimas, gali būti naudinga susieti centrinį raumenų relaksantą, kuris veikia „periferinį“ fibromialgijos pasireiškimą, mažindamas raumenų kontraktūrą ir kartu skausmą. Raumenų relaksantai, kurie parodė specifiškesnį poveikį fibromialgijai, yra ciklobenzaprinas ir tizanidinas.

Analgetikai

Analgetikai gali būti naudojami uždegimui mažinti, nors jie dažnai netinka skausmui, susijusiam su fibromialgija, mažinti.

Acetaminofenas gali sumažinti raumenų skausmą ir standumą, kurį sukelia fibromialgija, tačiau jo veiksmingumas skiriasi.
Tramadolis yra centrinio veikimo sintetinis analgetikas, kurį galima skirti atskirai arba kartu su paracetamoliu. Jis turi tam tikrų opioidų savybių ir yra veiksmingas kai kuriems pacientams, sergantiems fibromialgija.
Kartu su kitais vaistais gydytojas taip pat gali nurodyti kai kuriuos nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), tokius kaip ibuprofenas arba natrio naproksenas; tačiau bendras atsakas į gydymą yra dalinis ir nepatenkinamas, kaip patvirtina daugybė tyrimų.

Antiepilepsiniai vaistai

Pacientams, sergantiems fibromialgija, kuriems pasireiškia ugniai atsparus skausmas arba hiperalgezija, gali būti nurodytas epilepsijai gydyti skirtas vaistas, kurio rezultatai gali skirtis.
Šie vaistai nuo epilepsijos yra naudingi tam tikrų tipų skausmui mažinti:

Gabapentinas: kartais naudinga gydyti kai kuriuos simptomus, pavyzdžiui, lėtinio skausmo būsenas.
Pregabalinas: Tai buvo pirmasis Maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtintas vaistas fibromialgijai gydyti. Pregabalinas yra γ-aminosviesto rūgšties (GABA) analogas, patvirtintas centrinio ir periferinio neurologinio skausmo gydymui, veiksmingai mažinantis skausmą, miego sutrikimus, nuovargį ir gyvenimo kokybę.

Pastaba apie vaistų indikacijas fibromialgijai

Analgetiniai vaistai turi „veikti skausmo centrus“ ir neturi būti paprasti vaistai nuo uždegimo (kurių veiksmingumas fibromialgijos sindromo atveju praktiškai nėra).
Nerekomenduojama skirti NVNU kaip pirmosios eilės gydymo.
Laiko lygiu gali prireikti:

iki trijų mėnesių, kad gautumėte naudos iš amitriptilino (antidepresanto);
iki šešių mėnesių, kad būtų pasiektas maksimalus duloksetino (SSNRI) ir pregabalino (vaistas nuo epilepsijos) atsakas.

Kai kurie vaistai gali sukelti nutraukimo simptomus nutraukus gydymą. Visų pirma antidepresantams ir pregabalinui naudinga gydymą nutraukti palaipsniui.

Fizinės terapijos

Fibromialgija sergantiems pacientams dažnai rekomenduojamos fizinės terapijos (TENS, jonoforezė, termoterapija ir kt.); tarp jų TENS (transkutaninis elektrinis nervų stimuliatorius, itališkai „transkutaninis elektrinis nervų stimuliatorius“) yra vienintelis, kuris parodė tikrai veiksmingus rezultatus.

Kognityvinė-elgesio terapija

Psichologiniai veiksniai, susiję su liga (sumažėjęs darbo našumas, nesugebėjimas normaliai atlikti kasdienės veiklos, net nereikšmingos ir pan.), Daro didelę įtaką fibromialgijos simptomų sunkumui. Kai kurios edukacinės programos padeda pacientui suprasti ligą ir išmokti. Kognityvinė-elgesio terapija yra gydymas, dažnai susijęs su vaistų terapija, kuris demonstruoja vidutinį poveikį mažinant fibromialgijos simptomus. Geriausias poveikis pasiekiamas, kai šios priemonės naudojamos kartu su mankšta.

Atrodo, kad psichologinė terapija neturi didelio poveikio skausmui, nuovargiui ir miego sutrikimams, tačiau padeda pagerinti nuotaikos sutrikimus ir padeda pacientui savarankiškai valdyti ligą.