Hemorojaus patologija, THD metodas (transanalinė hemorojaus dearterializacija)

Redagavo daktaras Carlo Ratto

Koloproktologas chirurgas, Gemelli universiteto poliklinikos chirurgijos klinika - Roma

THD metodas yra chirurginis hemorojaus patologijos gydymas, alternatyva tradiciniams chirurginiams metodams. Nuo 2000 -ųjų pradžios Italijoje sukurtas THD metodas (pažodžiui Transanalinė hemorojaus dearterializacija) rado palankumą medicinos bendruomenei. Šiuo atžvilgiu mokslinė bibliografija yra plati, o išvados apie tūkstančius pacientų, sergančių hemorojaus liga, net sunkia, gydoma THD metodu, yra teigiami.
THD metodas yra alternatyvi chirurginė procedūra tradiciniam hemorojaus pašalinimui: klasikinė technika iš tikrųjų yra trauma dėl sudėtingos anorektalinio kanalo fiziologijos ir paciento, kuris susiduria su komplikacijomis ir intensyviu pooperaciniu skausmu. Kita vertus, THD metodas yra minimaliai invazinis metodas, žymiai sumažinantis skausmą po operacijos.

Pacientai gydomi novatoriška technika: viršutinės hemoroidinės arterijos šakos identifikuojamos naudojant Doplerio kreiptuvą ir vėliau pririšamos, kad sumažėtų arterijų perpildymas iki hemorojaus pagalvėlių.
Dearterializacija, tai yra viršutinės tiesiosios žarnos arterijos galinių šakų identifikavimas ir selektyvus surišimas, ir mukopeksija, ty guolių perkėlimas į natūralią anatominę sėdynę, leidžia pacientui atkurti normalią fiziologiją ir greitai atsigauti po operacijos. Tiesą sakant, plačiai dokumentuota, kad, kaip ir tradicinė hemorrhoidektomija ir prolassektomija su PPH, THD metodas yra veiksmingas chirurginis gydymas, taip pat gydant gleivinės-hemorojaus prolapsą, būdingą pažangiausių ligos stadijų simptomui.
Kadangi nė vienas audinys nėra pjaustomas ar pašalinamas, pooperacinis skausmas yra silpnas, pakeliamas arba visiškai nėra, o komplikacijos yra retos, ribotos ir lengvai pašalinamos. Tai leidžia operaciją atlikti dienos chirurgijos režimu, naudojant bet kokią anesteziją.
Pooperaciniu laikotarpiu nebūtina atlikti specialios medicininės terapijos, tačiau rekomenduojama laikytis dietos, kurioje gausu skysčių (du litrai per dieną) ir ląstelienos, kad būtų užtikrinta evakuacija su ne itin kompaktiškomis išmatomis, pašalinant tos pačios traumos ant išangės kanalo. . Grįžimas prie įprastos veiklos vidutiniškai trunka 2–5 dienas.

Dėl riboto invaziškumo THD metodas taip pat gali būti taikomas pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis (tokiomis kaip širdies ir inkstų funkcijos sutrikimai, diabetas ir kt.) Arba jau operuotiems kitu chirurginiu metodu. Atkuriant normalią anatomiją, praėjus keliems mėnesiams po operacijos, nekyla pavojus atlikti kitas intervencijas į išangės kanalą ir tiesiąją žarną, taip pat nesumažėja seksualinė veikla ir gyvenimo įpročiai, pvz., Dviračio ar lenktynės.
Atsiradus hemorojaus ligos simptomams, visada rekomenduoju nedelsiant kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba proktologą chirurgą, kad jis atliktų ankstyvą diagnozę ir gautų nurodymus, kaip efektyviai ir tinkamai gydyti jūsų būklę.

Bibliografija

C. Ratto ir kt., Transanalinio hemorojaus dearterializacijos kaip minimaliai invazinio terapinio požiūrio į hemorojus įvertinimas, Dis. Storosios žarnos tiesiosios žarnos 2010; 53: 803-811
S. Festen ir kt., III ir IV laipsnio hemorojaus ligos gydymas PPH arba THD. Atsitiktinių imčių pooperacinių komplikacijų ir trumpalaikių rezultatų tyrimas, Int J Colorectal Dis 2009; 24: 1401-1405
A. Infantino ir kt., Transanalinė hemoroidinių arterijų echodoppler ligacija ir anopeksija (THD) yra veiksminga II ir III laipsnio hemorojus: perspektyvus daugiacentris tyrimas, Kolorektalinė liga 2010; 12: 804-809
R. Cantero ir kt., Doplerio vadovaujama transanalinė hemorojaus arterizacija. Alternatyva
hemorojaus gydymas, Cirugia Espanola 2008; 83: 252-5