Jo vykdymas apima labai mažų odos pjūvių praktiką kelio lygyje ir artroskopo, šiaudų formos instrumento, turinčio fotoaparatą ir šviesos šaltinį, naudojimą.
Kelio artroskopijos procedūros reikalauja tam tikro pasiruošimo, tačiau tai labai paprasta įgyvendinti.
Kelio artroskopijos atveju pooperacinė fazė, gijimo laikas ir grįžimas prie kasdienės veiklos skiriasi priklausomai nuo konkrečios chirurginės technikos įgyvendinimo priežasčių.
Trumpas anatominis kelio prisiminimas
Kelis yra svarbus žmogaus kūno sinovinis sąnarys, esantis tarp šlaunikaulio (aukščiau), blauzdikaulio (apatinis) ir girnelės (priekyje).
Jo konstitucijoje dalyvauja keli anatominiai elementai, įskaitant:
- Sąnario kremzlė, esanti apatiniame šlaunikaulio paviršiuje;
- Sinovialinė membrana, kuri dengia sąnarį iš vidaus ir gamina sinovinį skystį, tepimo skystį;
- Sausgyslės ir raiščiai, garantuojantys sąnario stabilumą ir teisingą šlaunikaulio ir blauzdikaulio derinimą;
- Sinoviniai maišeliai, tai maži sinovinės membranos maišeliai, užpildyti sinoviniu skysčiu;
- Vidinis meniskas (arba medialinis meniskas) ir išorinis meniskas (arba šoninis meniskas), tai yra kremzlės pagalvėlės, esančios ant blauzdikaulio paviršiaus.
Kaip ir bet kokio tipo artroskopija, kelio artroskopija taip pat apima specialios priemonės, vadinamos artroskopu, naudojimą.
Kas yra artroskopas ir kam jis naudojamas atliekant kelio artroskopiją?
Artroskopas yra pagrindinis ir reprezentatyviausias artroskopijos instrumentas.
Palyginamas ilgis ir plotis su geriamuoju šiaudeliu, artroskopo viename gale yra optinių skaidulų tinklas, turintis dvigubą fotoaparato ir šviesos šaltinio funkciją, ir beveik kitame gale uždegimo kabelis. Optinio pluošto tinklas ir prijungus minėtą kamerą prie monitoriaus.
Atliekant artroskopines intervencijas (taigi ir atliekant kelio artroskopiją), artroskopas yra instrumentas, kurį operuojantis gydytojas iš kameros ir šviesos šaltinio įveda į kelio sąnarį ir vėliau naudoja kaip tiriamąją kamerą, galinčią perduoti tai, kas nufilmuota ant prijungtas monitorius.
Dėl savo šiaudų formos artroskopas yra labai patogus prietaisas, galintis įsiterpti į kiekvieną dominančios sąnario kampą; be to, dėl savo suplonintos formos, įvedimui į žmogaus kūną nereikia „padaryti didelio pjūvio, bet tik maža odos anga, ne didesnė kaip centimetras.
Kas atlieka kelio artroskopiją?
Paprastai už kelio artroskopijos procedūras atsako gydytojas ortopedas, kuris specializuojasi diagnozuojant ir gydant kelio sąnario problemas.
(Rentgeno spinduliai ir branduolinis magnetinis rezonansas) nepateikė pakankamai duomenų galutinei kelio problemos diagnozei nustatyti.Todėl kelio sąnario artroskopija diagnostikos tikslais yra aiškus neapibrėžtų situacijų tyrimas. Privalumai, atsirandantys naudojant vaizdo kamerą, kaip tiriamojo zondo šaltinį, dominantį sąnarį, suteikia jai tokį aiškumo vaidmenį.
Gali atsitikti taip, kad „kelio sąnario artroskopija, iš pradžių atlikta diagnostikos tikslais, tampa terapinė, kai atlikęs gydytojas išsiaiškina esamą sąnarių problemą ir nusprendžia ją išspręsti tos pačios intervencijos metu.
Kada tai gydoma?
Kelio artroskopija naudojama terapiniais tikslais, esant kelio problemoms, atsparioms ne chirurginiam gydymui (kurios visada yra pirmosios eilės sprendimai), arba esant kelio problemoms, kurias galima išgydyti tik chirurginiu būdu.
Kas leidžia diagnozuoti ir gydyti?
Kelio artroskopija leidžia diagnozuoti ir gydyti:
- Menisko plyšimas (arba menisko plyšimas);
- Priekinio kryžminio raiščio ar užpakalinio kryžminio raiščio plyšimas;
- Visiškas ar pusiau bendras plyšimas tarpinio įkaito raiščio arba šoninio papildomo raiščio;
- Girnelės sausgyslės sužalojimai;
- Sąnarių kremzlės defektai;
- Bursitas (sąnario sąnario uždegimas) kelio sąnaryje
- Bakerio cista. Bakerio cista yra nenormalus gumbas, kuris susidaro už kelio dėl sinovinio skysčio nutekėjimo iš poplitealinės bursos (kelio sąnario sąnario).
- Blauzdikaulio plokščiakalnio lūžiai;
- Kelio sąnario uždegimas (sinovitas)
- Girnelės ligos (girnelės išnirimas, girnelės chondropatija ir lūžiai).
Kas yra dažniausiai pasitaikantys pacientai?
Apskritai asmenys, nepaisant savęs, turi pasinaudoti kelio artroskopijos diagnostiniu ir terapiniu potencialu:
- Sportininkai, ypač tie, kurie užsiima sportine veikla, apimančia bėgimą staigiai keičiant kryptį ir fizinį kontaktą;
- Senyvo amžiaus žmonėms, turintiems osteoartrito ar reumatoidinio artrito problemų.
Naudojant šiuos tyrimus galima nustatyti, ar yra sveikatos būklės, būtinos kelio artroskopijos operacijos sėkmei.
Informacija apie operacijos būdus
Paprastai informacija, pateikiama pasibaigus pažintiniams klinikiniams tyrimams, susijusi su kelio artroskopijos operacijos būdais, susijusiomis su tokiomis temomis kaip:
- Pagrindiniai kelio artroskopijos procedūrų žingsniai;
- Apytikslė intervencijos trukmė;
- Naudojamos anestezijos rūšis;
- Reabilitacijos pratimai, kuriuos reikia atlikti namuose pirmosiomis dienomis po procedūros;
- Reikalinga pooperacinės kineziterapijos trukmė;
- Laukimas, kol bus pasiektas visiškas gijimas.
Priešoperacinės priemonės
Priešoperacinės priemonės yra atsargumo priemonės, kurių pacientas turi laikytis, kad kelio artroskopija būtų sėkminga.
Taip pat iliustruotas pažintinių klinikinių tyrimų pabaigoje, juos sudaro:
- Nutraukite bet kokį gydymą antikoaguliantais, nes šie vaistai paprastai skatina kraujavimą, kai atliekami pjūviai, pvz., Chirurginiai pjūviai.
- Procedūros dieną, pasninkaukite bent 8-10 valandų. Vienintelis leidžiamas maistas yra vanduo, bet tik iki poros valandų po operacijos;
- Visada intervencijos dieną, lydėti namo šeimos narys ar draugas, nes pasibaigus kelio artroskopijos procedūroms anestezijos dėka sutrinka dėmesys ir budrumas (todėl tokia veikla kaip vairavimas gali būti labai pavojinga).
- Vietinė anestezija. Tai apima ribotą skausmo nejautrumą keliui.Taigi procedūros metu pacientas yra sąmoningas.
- Stuburo anestezija. Praktikuojama ant nugaros, šalia nugaros smegenų, tai apima „nejautrumą skausmui nuo juosmens iki apačios. Todėl net ir tokiomis aplinkybėmis pacientas yra sąmoningas.
- Bendra anestezija. Bendroji nejautra sukelia paciento užmigimą, todėl operacijos metu jis yra visiškai be sąmonės ir nejautrus bet kokio tipo (skausmingo ar ne) dirgiklio.
Ortopedas, kuris atliks kelio artroskopiją, ir anesteziologas (N.B.: kiekvienoje operacijoje su anestezija yra gydytojas, kuris specializuojasi anestezijos ir reanimacijos praktikoje) nusprendžia, kokią anesteziją atlikti.
Pasirinkimą tarp vietinės, stuburo ir bendrosios anestezijos lemia kelio artroskopijos tikslas, paciento amžius ir ortopedo patirtis operuojant įvairiomis aplinkybėmis.
Ar žinote, kad ...
Kelio artroskopijos procedūrų metu bendrąją nejautrą galima naudoti pacientams, kurie yra alergiški vietinei ar stuburo nejautrai naudojamiems anestetikams.
Veikimo momentas
Operacinis kelio artroskopijos momentas prasideda anesteziologui patvirtinus, kad anestezija buvo atlikta.
Šį esminį procedūros etapą visiškai priklauso nuo ortopedo, kuris, norėdamas, kad:
- Dezinfekuokite visą kelį, kad sumažintumėte infekcijos riziką;
- Padarykite „maždaug vieno centimetro pjūvį kelio aukštyje, kuris leidžia„ įeiti “į sąnarį;
- Per pjūvį suleiskite fiziologinį tirpalą, kad „išvalytumėte“ sąnario vidų;
- Įdėkite artroskopą į įprastą pjūvį ir pradėkite ieškoti kelio viduje, ieškodami diagnozuojamos ar gydomos problemos;
- Padarykite dar porą mažų pjūvių, kad įterptumėte chirurginius instrumentus, būtinus ankstesniame etape aptiktai problemai gydyti arba apie kurią jis žinojo nuo pat pradžių;
- Procedūros pabaigoje išimkite artroskopą ir, jei naudojamas, chirurginius instrumentus;
- Ant pjūvių uždėkite šiek tiek rezorbuojamų siūlių ir suspaudimo tvarstį aplink kelį, kad apsaugotumėte pastarąjį ir išvengtumėte klasikinio patinimo po operacijos.
Kai ortopedas anksti žino, kad turi atlikti terapinę kelio artroskopiją, jis gali padaryti visus pjūvius vienu metu.
Kokius pojūčius pacientas patiria procedūros metu?
Įkišus adatą anestetiko injekcijai, pacientas patiria minimalų diskomfortą ar skausmą; po to jis nebesuvokia nieko, kas galėtų kažkaip būti nemalonu ar problematiška.
Kiek ilgai tai trunka?
Kelio artroskopijos procedūros gali trukti nuo 15 iki 30 minučių, kai jos yra tik diagnostinės, ir nuo 40 iki 120 minučių, kai jos yra terapinės (tokiomis aplinkybėmis gydomos patologijos sudėtingumas turi lemiamos įtakos).
, galvos svaigimas ir galvos svaigimas.
Kokie yra tikrosios procedūros padariniai?
Pirmosiomis dienomis po kelio artroskopijos procedūros operuotas kelias bus skausmingas ir patins.
Skausmas ir patinimas neturėtų kelti nerimo (nebent jie yra nuolatiniai), nes tai yra dvi įprastos pjūvių ir chirurginių instrumentų įvedimo į sąnarį pasekmės.
Kalbant apie chirurginius pjūvius, jie užgyja per 1-2 savaites.
Kas gali padėti sumažinti skausmą ir patinimą?
- Ilsėtis
- Paimkite skausmą malšinančius vaistus (pvz., Acetaminofeną, aspiriną ir ibuprofeną)
- Padarykite ledo pakuotes (4-5 pakeliai per dieną, trunkantys 15-20 minučių)
- Laikykite pakeltą galūnę
- Tikslas.Grynai diagnostikos procedūros turi žymiai trumpesnį atsigavimo laiką nei terapinės procedūros.
- Problema, kurią reikia gydyti. Pavyzdžiui, priekinio kryžminio raiščio rekonstrukcija turi daug ilgesnę prognozę nei pašalinus nedidelį plyšusio menisko gabalėlį (meniskektomija).
- Paciento amžius ir sveikatos būklė.
- Tie, kurie dirba sėdimą darbą, pasveiksta anksčiau nei tie, kurie dirba sunkų darbą, nes jie mažiau stresuoja operuotą sąnarį.
- Dėmesys, kurį pacientas turi sau. Jis greičiau ir geriau gyja tas, kuris nedegina žingsnių, laikosi gydytojo ir kineziterapeuto nurodymų ir nepraleidžia periodinių patikrinimų.
Periodiniai patikrinimai
Po kiekvienos kelio artroskopijos procedūros, ypač jei tai terapinė, ortopedas nustato tam tikrus periodinius patikrinimus, kad galėtų stebėti ilgalaikius procedūros rezultatus.
Periodinių pooperacinių patikrinimų skaičius skiriasi priklausomai nuo gydomos sąnario problemos sunkumo (pvz., Meniskektomija apima du patikrinimus, vieną po vienos savaitės ir vieną po mėnesio).
Fizioterapija
Po kelio artroskopijos procedūrų fizioterapija yra labai svarbi norint atkurti normalų sąnarių judrumą. Norint gauti maksimalią naudą, jis turėtų prasidėti praėjus kelioms dienoms po operacijos.
Grįžkite prie kasdienės ir sportinės veiklos
Po kelio artroskopijos procedūrų grįžimas prie kasdienės veiklos (pvz., Vairavimo) ir sporto priklauso nuo to, kokia intervencija konkrečiai numatyta.
;Kita vertus, specifinės komplikacijos yra:
- Kraujavimas operacinės sąnario viduje;
- Infekcija operacinio sąnario viduje;
- Per didelis sąnarių standumas po operacijos;
- Nevalingas kaimyninio nervo pažeidimas
- Nevalingas operacinio sąnario sveiko elemento pažeidimas.
