Tam reikia specialaus pasiruošimo, kurio pacientas privalo griežtai laikytis, kad procedūra būtų sėkminga.
TURP apima rezektoskopo, prietaiso, kuriame yra šviesos šaltinis, fotoaparatas ir aštrus žiedas, per kurį teka elektros srovė, naudojimą; operacijos metu gydantis gydytojas įterpia rezektoskopą į šlaplę ir nuveda į prostatą, kur ji atliks numatytas procedūras.
TURP yra potencialiai labai veiksminga terapinė galimybė; tačiau, kaip ir bet kuri operacija, ji gali sukelti komplikacijų, kai kuriais atvejais net nemalonias.
Kas yra prostata ir kokias funkcijas ji apima: trumpa apžvalga
Prostata (arba prostata) yra nevienoda egzokrininė vyrų lytinių organų liauka, esanti dubenyje, tiesiai po šlapimo pūsle ir priešais tiesiąją žarną.
Panašios formos ir dydžio kaip kaštonas, prostata supa vyro šlaplę, esančią pastarojo trakte, tarp vidinio šlaplės sfinkterio raumens ir išorinio šlaplės sfinkterio raumens; tačiau prostatos ir vyro šlaplės santykis neapsiriboja artumas: prostatos liauka, tiesą sakant, skleidžia kanalus, vadinamus prostatos kanalais, kurie atsiveria į vyrų šlaplę, taip sujungdami abi anatomines struktūras.
Prostata išskiria dalį skysto spermos komponento; šarminio pobūdžio ir balkšvos spalvos, šis skystas komponentas turi neutralizuoti rūgštinę moters makšties aplinką, kad apsaugotų spermatozoidus (kuriuos kitaip paveiktų minėtos aplinkos sąlygos) ir prailgintų jų gyvenimą lytinių organų sistemoje iš moters.
Daugiau informacijos: Prostata: anatomija ir funkcijos arba intervencinis andrologas.
Gerybinė prostatos hipertrofija: kas tai?
Kai kalbame apie gerybinę prostatos hipertrofiją (BPH), gerybinę prostatos hiperplaziją, padidėjusią prostatą ir prostatos adenomą, kalbame apie vėžinio pobūdžio prostatos tūrinį padidėjimą.
Iš tikrųjų organo išsiplėtimas atsiranda dėl prostatos audinio proliferacijos ląstelėse, tačiau trūksta infiltracinių ir metastazinių galių, būdingų piktybiniam navikui.
Gerybinė prostatos hipertrofija yra pokyčiai, stipriai susiję su vyresniu amžiumi: kai kurių statistinių tyrimų duomenimis, apie 80% vyrų nuo 70 iki 80 metų kenčia nuo jo.
Šiuo metu tikslios GPH priežastys yra neaiškios; Remiantis naujausiais tyrimais, atrodo, kad su amžiumi susiję hormoniniai pokyčiai vaidina svarbų vaidmenį: tai paaiškintų, kodėl padidėjusi prostata yra tipiška vyresnio amžiaus vyrų būklė.
Daugiau informacijos: Gerybinė prostatos hipertrofija: priežastys, simptomai ir terapija ;- Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos;
- Šlapimo pūslės ir (arba) inkstų pažeidimas;
- Šlapimo nelaikymas;
- Šlapimo pūslės akmenys
- Kraujo buvimas šlapime.
Svarbu pažymėti, kad urologai ir andrologai TURP naudoja tik pabandę išspręsti sutrikimus, susijusius su „gerybine prostatos hipertrofija, taikydami visus įvairius konservatyvius gydymo būdus, kurie šiuo metu yra prieinami minėtai būklei; kitaip tariant, jie teikia pirmenybę mažiau„ kruvinoms “ligoms. gydymas yra rizikingas, ir tik tuo atveju, jei jie yra neveiksmingi, jie imasi transuretrinės prostatos rezekcijos.
Neinvazinė gerybinės prostatos hipertrofijos terapija daugiausia grindžiama dviejų tipų vaistų vartojimu: antiandrogenų ir alfa blokatorių.
ir EKG.Vėliau gydytojas, kuris turėtų atlikti procedūrą, atliks jam kruopštų fizinį patikrinimą ir „išsamią ligos istoriją, kurios metu jis paprašys informacijos apie bet kokias lėtines ligas, vartojamus vaistus ar papildus, alergijas, konkrečius kasdienius įpročius (pvz. jis rūko) ir kt.
Šie patikrinimai naudojami nustatyti paciento sveikatos būklę ir visas atsargumo priemones, kurių pastaroji turi imtis atsižvelgdama į TURP.
Svarbu žinoti bendrą paciento sveikatos būklę, nes tai leidžia išsiaiškinti, ar tiriamasis yra fizinės būklės, kad galėtų atlikti tokią chirurginę procedūrą kaip TURP.
Per ligos istoriją gydytojas visų pirma nori žinoti, ar: pacientas serga krešėjimo ligomis; vartoja antikoaguliantų ir (arba) tam tikrų maisto papildų; yra alergiškas raminamiesiems ar anestetikams; rūko.
TURP: atsargumo priemonės prieš operaciją
Čia yra pagrindiniai:
- Operacijos dieną visiškai pasninkuokite mažiausiai 8 valandas. Tai reiškia, kad jei procedūra nustatyta ryte, paskutinis leidžiamas valgis yra ankstesnis vakaras.
Tačiau verta paminėti galimybę išgerti vandens likus kelioms valandoms iki operacijos.
Pasninko įvedimas iš esmės yra anestezija, kuri gali būti bendroji arba stuburo.
Jei nesilaikysite šių atsargumo priemonių, TURP bus atidėtas kitai datai. - Jei pacientas gydomas antikoaguliantais (pvz., Varfarinu), jis turi laikinai sustabdyti gydymą, kad išvengtų per didelio kraujavimo operacijos metu ir po jos.
- Jei pacientas rūko, jis turi bent jau laikinai mesti rūkyti. Rūkymas padidina įvairių komplikacijų, įskaitant pooperacines infekcijas, riziką.
- Norėdami grįžti namo, paprašykite šeimos nario ar draugo pagalbos. Po operacijos labai tikėtina, kad pacientas jaučiasi sutrikęs, nereaguoja, yra silpnas ir pavargęs, todėl jis nėra labai savarankiškas ir jam reikia pagalbos (pvz., Labai nerekomenduojama vairuoti transporto priemonės).
Visos kitos priešoperacinės indikacijos priklauso nuo paciento ir jo sveikatos būklės.
ir pašalinti prostatos fragmentus.
Paciento paruošimas ir padėties nustatymas
Pirmiausia pacientas turi nusiimti papuošalus, akinius, laikrodį ir kt.
Po to jis turi nusirengti ir apsivilkti specialiai jam paruoštą šlepetę.
Šiuo metu medicinos personalas kviečia jį sėdėti ant operacinio stalo, pilvas į viršų; užėmus tinkamą poziciją, to paties medicinos personalo narys yra atsakingas už intraveninės linijos įvedimą ant rankos, kad būtų galima perduoti vaistus, raminamuosius ir kt.
Anestezija
Anesteziologo atliekama anestezija leidžia pacientui nejausti skausmo operacijos metu.
TURP metu anestezija gali būti bendroji arba stuburo.
Bendra anestezija reikalauja, kad pacientas užmigtų ir liktų be sąmonės visą procedūrą; tačiau stuburo anestezijos metu pacientas yra sąmoningas visą procedūrą, tačiau yra visiškai nutirpęs nuo juosmens.
Anestezijos poveikis trunka keletą minučių.
Kartu su jais gydytojas taip pat gali skirti raminamųjų ir antibiotikų (pastarieji padeda sumažinti infekcijų riziką).
Gyvybinių funkcijų stebėjimas
Nors specialistas praktikuoja anesteziją, medicinos personalas pacientui taiko visus prietaisus ir instrumentus, kurie naudojami gyvybinėms funkcijoms stebėti, pavyzdžiui, širdies ritmui, kraujospūdžiui, kvėpavimo funkcijai, prisotinimui deguonimi ir kt.
Rezektoskopo įdėjimas
Kai anestetikai pradeda veikti, operuojantis chirurgas (urologas ar andrologas) yra įpareigotas į šlaplę įterpti instrumentą, vadinamą rezektoskopu, ir nuvesti jį į prostatos lygį.
Rezektoskopas yra savotiškas endoskopas, skirtas praeiti išilgai šlaplės ir chirurginėms operacijoms prostatos ir šlapimo pūslės lygyje; galūnėje urologas (ar andrologas) įterpia pirmiau nurodytas sritis. šviesos šaltinis, fotoaparatas, prijungtas prie išorinio monitoriaus ir mažas metalinis žiedas, skleidžiantis elektros iškrovą.
Nenormalių prostatos dalių paieška ir pašalinimas
Šviesos šaltinio ir rezektoskopo kameros dėka urologas (arba andrologas) išoriniame monitoriuje gali matyti, kas yra prostatos ir šlapimo pūslės viduje, ir nustatyti pašalinamas prostatos audinio dalis.
Norint pašalinti perteklinius prostatos plotus, naudojamas „metalinis žiedas, esantis rezektoskope: iš tikrųjų, elektros srovė praeinant išilgai metalinio žiedo, pastarąjį daro savotišku skalpeliu, galinčiu pjaustyti ir pjaustyti prostatos dalis, ant kurios jis yra yra taikomas.
Prostatos fragmentų plovimas ir pašalinimas
Kadangi rezektoskopas neleidžia išsiurbti ar surinkti supjaustytų prostatos „skiltelių“, operuojantis gydytojas turi pasikliauti šlaplės ir šlapimo pūslės plovimu glicinu.
Norėdami atlikti plovimą, jis pirmiausia rūpinasi rezektoskopo ištraukimu; vėliau jis į šlapimo pūslę įkiša šlapimo pūslės kateterį ir veda prie šlapimo pūslės; galiausiai, naudodamas šlapimo pūslės kateterį, jis suleidžia glicino pagrindu pagamintą tirpalą, kuris surenka prostatos fragmentus ir visus kraujo krešulius bei kartu su šlapimu išleidžia juos į išorę.
Skalbimo procesas trunka tol, kol šlapimas tampa skaidrus (paprastai tai trunka nuo 24 iki 48 valandų).
TURP: Kiek laiko trunka procedūra?
TURP operacija gali trukti nuo 45 iki 90 minučių, priklausomai nuo prostatos savybių.
TURP ir laboratorinė analizė
Nors gerybinė prostatos hipertrofija ir prostatos vėžys yra dvi skirtingos sąlygos, nesusijusios, gana dažnai pasitaiko, kad operuojantis gydytojas mano, kad yra tikslinga išsiųsti ištrauktus prostatos fragmentus į laboratoriją ištirti, nuodugniai histologiškai įvertinti (prostatos biopsija).
(kraujospūdis, širdies veikla ir kt.) ir sekti jį pirmaisiais ir subtilesniais sveikimo etapais.Labai svarbus pirmosios pooperacinės fazės aspektas yra šlapimo pūslės kateterizacija.
TURP ir šlapimo pūslės kateteris
Paprastai mažiausiai pirmas 4 dienas po TURP operacijos šlapimo pūslės kateteris naudojamas šlapimui ir bet kokiems kraujo krešuliams, atsiradusiems po prostatos pjūvių, pašalinti.
Šlapimo pūslės kateterio naudojimas pateisinamas tuo, kad pacientai, grįžę iš TURP procedūrų, negali savarankiškai šlapintis.
Paprastai šlapimo pūslės kateteris yra prijungtas prie išorinio maišelio, naudojamo šlapimui surinkti; Šis šlapimo surinkimo sprendimas leidžia pacientui daugiau laisvės hospitalizuojant.
Jei pašalinus šlapimo pūslės kateterį pacientui vis dar sunku šlapintis, reikia įdėti naują kateterį ir palaukti dar kelias dienas, kol jis bus galutinai pašalintas.
TURP: Kaip pacientas jaučiasi po procedūros?
Dažnai pacientai skundžiasi:
- Skausmas šlapinantis;
- Dažnas ir skubus poreikis šlapintis
- Kraujo (tiksliau - kraujo krešulių) buvimas šlapime (šlapimo pūslės kateteris taip pat padeda palengvinti jų pašalinimą).
Šie sutrikimai laikomi normaliais, jei jie trunka ne ilgiau kaip 4 savaites. Paprastai pagerėjimas vyksta palaipsniui.
Svarbu!
Jei šlapimas yra visiškai raudonas, geriausia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
TURP: atkūrimas namuose
Po hospitalizavimo dienų atsigavimas turi būti tęsiamas namuose.
Pacientams, grįžusiems iš TURP operacijos, klasikinės medicininės indikacijos, kurių reikia laikytis namuose, yra šios:
- Gerkite daug vandens taip, kad dažnai šlapinantis būtų skatinamas šlapimo takų (ypač šlapimo pūslės ir šlaplės) valymas, kuriame gali likti suskaidytos prostatos ar kraujo krešulių.
- Netempkite žarnyno netinkamai maitindamiesi. Patartina valgyti daug skaidulų turinčius maisto produktus ir vengti tų, kurie skatina vidurių užkietėjimą.
Jei turite vidurių užkietėjimą, gydytojas greičiausiai skirs vidurius laisvinančius vaistus. - Neužsiimkite sunkia veikla, pvz., Kilnodami svarmenis.
Paprastai ši rekomendacija taikoma pirmąsias 4-6 savaites. - Negalima atnaujinti jokios farmakologinės terapijos, pagrįstos antitrombocitiniais ir (arba) antikoaguliantais, anksčiau nei nustatyta.
- Laikinai susilaikykite nuo seksualinės veiklos. Paprastai šio patarimo reikia laikytis mažiausiai 4-6 savaites.
- Jei skauda, gerkite skausmą malšinančius vaistus. Skausmo buvimas turėtų kelti susirūpinimą tik tada, kai jis buvo ilgą laiką; iš pradžių skausmas yra normalus.
- Nevairuokite, kol gydytojas neleidžia.
TURP: atkūrimo laikas
Paprastai pacientai, kuriems atliekama TURP, atsigauna po įvairių procedūros padarinių per 6 savaites; Akivaizdu, kad yra vyrų, kurie pasveiksta šiek tiek anksčiau, ir vyrų, kurie pasveiksta šiek tiek vėliau.
TURP: Kada grįžti į darbą?
Jei atliktas darbas nėra sunkus, iš TURP grįžę pacientai gali grįžti į darbą po 2-3 savaičių; priešingu atveju laikas pailgėja.
. Tai yra būklė, kai spermatozoidai išsiskiria atvirkščiai, ne į išorę, o į šlapimo pūslę. Tai nekeičia malonumo jausmo, tačiau gali trukdyti turėti vaikų.Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, ši problema atsiranda 9 iš 10 atvejų, todėl ji yra labai dažna.
Remiantis kai kuriais tyrimais, žmonėms, sergantiems sunkia gerybine prostatos hipertrofija, yra didesnė rizika.
Labiausiai gailais atvejais jie taip pat gali būti pasikartojanti problema.
Pradiniai simptomai yra: negalavimas, dezorientacija, galvos svaigimas, galvos skausmas, ascitas ir bradikardija; prie jų, laikui bėgant ir ypač negydant, galima pridėti: spazmus, epilepsijos priepuolius, dusulį, cianozę, krūtinės skausmą ir komą.
Dažnai naujai padidėjusiai prostatai reikia antro TURP, tačiau tokiais atvejais šlaplės susiaurėjimo rizika yra didesnė.
- Neseniai įvykęs širdies priepuolis ar neseniai atlikta širdies operacija.
Gydytojai mano, kad prieš pradedant vykdyti TURP yra gerai palaukti nuo 3 iki 6 mėnesių. - Neurologinių sutrikimų, tokių kaip Parkinsono liga ar išsėtinė sklerozė, buvimas.
Šios dvi sąlygos skatina šlapimo nelaikymą; todėl galimas TURP įsikišimas dar labiau padidintų šią riziką. - Prostatos vėžio buvimas.
Ypač sunkiems piktybiniams prostatos navikams reikia visiškai pašalinti prostatą (radikali prostatektomija); neužtektų dalinio pašalinimo, pavyzdžiui, gauto naudojant TURP. - Naujausia radioterapija prostatos vėžiui gydyti.
Kai kuriuos piktybinius prostatos navikus galima gydyti radioterapijos ar brachiterapijos (vidinės spindulinės terapijos) kursais; tokiais atvejais reikia palaukti apie 6 mėnesius, kol bus galima atlikti TURP. - Šlapimo, šlapimo pūslės, šlaplės ar inkstų infekcijos buvimas.
Norėdami praktikuoti TURP, turite palaukti, kol tokio tipo infekcija išgydys.
.jpg)
