Paveikslas: gerklės vėžio pavyzdys.
Iš svetainės: cancer.uvahealth.com
Tikslios šio naviko priežastys dar nėra pripažintos; tačiau gydytojai ir mokslininkai mano, kad tabako vartojimas ir piktnaudžiavimas alkoholiu yra pagrindinių rizikos veiksnių sąraše.
Pagrindinės patologinės gerklės vėžio apraiškos yra: užkimimas, rijimo pasunkėjimas ir gerklės skausmas.
Norėdami teisingai diagnozuoti, gydytojai naudoja įvairius tyrimus, įskaitant vietinę biopsiją.
Gydymas priklauso nuo naviko vietos ir sunkumo. I stadijos (lengvo) gerklės vėžio atveju gali pakakti spindulinės terapijos kartu su chemoterapija. Tačiau esant rimtesniems navikams, būtina atlikti operaciją.
Trumpa apžvalga, kas yra navikas
Medicinoje terminas navikas identifikuoja labai aktyvių ląstelių masę, galinčią nekontroliuojamai dalytis ir augti.
- Mes kalbame apie gerybinį naviką, kai ląstelių masės augimas nėra infiltracinis (tai yra, jis neprasiskverbia į aplinkinius audinius) ir net nėra metastazavęs.
- Mes kalbame apie piktybinį naviką, kai nenormali ląstelių masė gali labai greitai augti ir išplisti į aplinkinius audinius ir likusį kūną.
Sąvokos piktybinis navikas, vėžys ir piktybinis navikas laikomos sinonimais.
, gerklų ar gomurio tonzilių.
Paveikslas: ryklę sudarančios sekcijos (paryškintos raudonai) ir anatominės dalys šalia jų (juodos spalvos). Iš svetainės: memorize.com
Bet kas iš tikrųjų yra ryklė, gerklos ir gomurinės tonzilės?
PHARYNX
Ryklė yra maždaug 13 centimetrų ilgio raumenų ir membraninis latakas, padengtas gleivine ir esantis tarp nosies ertmės ir stemplės. Tiksliau sakant, jis yra:
- Užpakalinė-žemesnė už nosies ertmę (t. Y. Už nosies ertmės ir žemiau jos)
- Už burnos
- Pranoksta stemplę ir gerklas
Ryklė yra pagrindinis viršutinių virškinamojo trakto kvėpavimo takų takas, kuris vadinamas taip, nes leidžia tiek maistui judėti link stemplės, tiek kvėpuoti plaučiams skirtu oru.
Pradedant nuo nosies ertmės ir einant žemyn link stemplės, ryklėje galima atpažinti tris skyrius: nosiaryklę (arba nosiaryklę), burnos ryklę ir hipofaringą (arba laringofaringą).
LARYNX
Gerklos yra nelygus vamzdinis kanalas, esantis kaklo lygyje, prieš prasidedant trachėjai, kremzlės, raumenų ir raiščių struktūros.
Paveikslas: gerklė ir pagrindinės kremzlės struktūros, kurios ją sudaro, paryškintos raudonai. Iš svetainės: ponsuke2.s98.xrea.com
Balso stygų sėdynė, gerklos atlieka tris pagrindines funkcijas:
- Jis nukreipia orą į trachėją, paskui į plaučius.
- Tai leidžia skambinti per balso stygų vibraciją.
- Dėl kremzlės vožtuvo, vadinamo epiglottu, jis neleidžia patekusiam maistui patekti į trachėją ir užkirsti kelią kvėpavimo takams.
Išoriškai gerklę galima sutapatinti su vadinamuoju Adomo obuoliu (priekinė kaklo iškyša labiau matoma vyrams nei moterims).
PALATINĖ TONSILS
Palatino tonzilės, kurios paprastai vadinamos vienu tonzilių terminu (nors ir netikslia), yra du simetriški limfoglanduliniai organai, turintys priešinfekcinę ir imuninę funkciją.
Įsikūrę burnos ertmės apačioje (tokioje padėtyje, kuri vadinama žandikaulių sąsmauka), jie turi apsaugoti organizmą nuo bakterinių ir virusinių infekcijų, būdingų žandų ir nosies ertmėms.
Gerklės vėžys beveik visada yra SPINOCELLULAR VĖŽIS
Plokščiųjų ląstelių karcinomos yra piktybiniai odos navikai, išskyrus melanomą, atsiradę iš vadinamųjų plokščiųjų ląstelių.
9 iš 10 atvejų gerklės vėžys yra plokščiųjų ląstelių karcinoma (arba plokščioji karcinoma).
Jei jis išlieka, jis gali turėti tas pačias savybes kaip Kapoši sarkoma ar gleivinė adenokarcinoma (t. Y. Neoplazma, išsivysčiusi iš gleives gaminančių ląstelių).
NB: skirtingai nei odos ląstelės, burnos ir gerklės plokščiosios ląstelės neturi baltymų, vadinamų keratinu.
EPIDEMIOLOGIJA
Gerklės vėžys paprastai yra mažiau paplitęs vėžys, kuriuo dažniausiai serga 60-70 metų ir vyresni žmonės.
Remiantis neseniai atliktu statistiniu tyrimu, nurodytu 2014 m., JAV nauji gerklų ir ryklės vėžio atvejai būtų buvę atitinkamai 12 630 ir 14 410.
Gerklės vėžiu dažniau serga vyrai: pavyzdžiui, gerklų vėžiu kalbame apie vyrų ir moterų santykį 4: 1.
Šios mutacijos, kurios dažniausiai veikia vieną ląstelę, iš kurios mitozės kilusios kitos mutavusios ląstelės, yra atsakingos už nekontroliuojamą ląstelių dalijimosi ir augimo procesą, būdingą neoplazmai.
Tikslios šių genetinių pokyčių priežastys dažnai yra neaiškios; Tačiau gerklės vėžio atveju gydytojai mano, kad pagrindinį vaidmenį atlieka kai kurie rizikos veiksniai:
- Tabakas, bet kokiu būdu naudojamas: todėl cigaretės, cigarai, pypkės, kramtomasis tabakas ir kt.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu.
- Žmogaus papilomos viruso infekcijos (arba ŽPV iš anglų kalbos Žmogaus papilomos virusas).
- Dieta, kurioje mažai daržovių ir vaisių.
- Senatvė. Remiantis įvairiais statistiniais tyrimais, gerklės vėžiu daug dažniau serga vyresni nei 60 metų asmenys.
- Poveikis dulkėms, dūmams ir toksiškoms medžiagoms, kurios gali plisti ore ir įkvėpti. Labiausiai su šiomis medžiagomis susiduria žmonės, dirbantys gamyklose ar pramonės įmonėse.
Gerklės vėžio tipai
Priklausomai nuo to, kur yra navikas, gerklės vėžys įgauna skirtingus pavadinimus. Tiesą sakant, yra:
- Nosies ir ryklės vėžys. Tai ryklės navikas, kuris išsivysto iš nosiaryklės (arba nosiaryklės).
- Burnos ir ryklės vėžys. Tai ryklės navikas, kurio pradinis taškas yra burnos ryklė.
- Hipofaringinis vėžys. Tai ryklės navikas, kuris išsivysto iš hipofaringo (arba laringofaringo).
- Glottinis vėžys. Tai gerklų navikas, kurio pradinis taškas yra balso stygos.
- Supraglottinis vėžys. Tai gerklų navikas, prasidedantis supraglottis arba epiglottis lygmenyje.
- Subglottinis vėžys. Tai gerklų navikas, kuris pradeda vystytis iš subglottis (arba bet kuriuo atveju iš srities, esančios žemiau glottis).
- Tonzilių vėžys. Tai navikas, kuris prasideda nuo gomurio tonzilių.
- Užkimimas. Užkimimas yra balso tono (ar tembro) pasikeitimas. Tai dažnas visų gerklės vėžio požymis, tačiau ypač ryškus gerklų vėžiui.
- Kosulys
- Sunku nuryti. Tokie sunkumai dažniausiai pasireiškia skausmu valgant.
- Skausmas ausyse
- Jausmas, kad gerklėje yra kažkas, pavyzdžiui, gumulėlis
- Nuolatinis gerklės skausmas
- Svorio metimas. Taip yra dėl rijimo problemų, dėl kurių pacientas negali valgyti pagal savo poreikius.
- Kvėpavimo sutrikimai. Jie atsiranda, jei naviko masė kažkaip blokuoja oro praėjimą išilgai ryklės ir ryklės.
- Patinę limfmazgiai ant kaklo
KADA PATIKTI GYDYTOJUI?
Jei pirmiau minėti simptomai yra ypač sunkūs arba išlieka ilgiau nei dvi savaites (nepagerėja), nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad ištirtumėte situaciją.
Pavyzdžiui, užkimimas turėtų sukelti įtarimą, kai jis tęsiasi mažiausiai 2-4 savaites.
KOMPLIKACIJOS
Jei netinkamai gydomas, gerklės vėžys gali išplisti kai kurias piktybines ląsteles į likusį kūną, paveikti netoliese esančius limfmazgius, o vėliau išplėsti į kai kuriuos organus (pvz., Kepenis).
Procesas, dėl kurio navikas paskleidžia savo piktybines ląsteles likusiam organizmui, vadinamas metastazavusiu procesu arba paprasčiau metastazėmis.
TIKSLINIS TYRIMAS
Fizinės apžiūros metu gydytojas aplanko pacientą ir paprašo jo apibūdinti simptomus, kuriuos jie jaučia, ir kiek laiko jie buvo su jais.
Kai tai bus padaryta, ištirkite galimas gerklės problemų priežastis ir paklauskite tiriamojo, ar jis rūko, dažnai piktnaudžiauja alkoholiu ar dirba kokioje nors pramonės įmonėje.
Esant vienai ar daugiau minėtų aplinkybių, hipotezė yra tvirtesnė, kad kaltinami skundai yra susiję su gerklės vėžiu.
ENDOSKOPIJA IR LARYNGOSKOPIJA
Endoskopija yra medicininė procedūra, leidžianti apžiūrėti individo gerklę ir nustatyti bet kokius nukrypimus. Endoskopijai naudojamas „endoskopas“; „endoskopas“ yra zondas, turintis šviesą ir fotoaparatą, prijungtą prie monitoriaus. vaizdų projekcija.
Alternatyviai arba be endoskopijos gydytojai kartais taip pat naudoja laringoskopiją.Laringoskopija yra gerklų tyrimas, atliekamas naudojant instrumentą, vadinamą laringoskopu; laringoskopas, kaip ir endoskopas, turi prie monitoriaus prijungtą fotoaparatą, kuriame atkuria tai, kas įrašoma.
AUDINIŲ BIOPSIJA
Audinių biopsija susideda iš ląstelių mėginio paėmimo ir analizės iš naviko masės laboratorijoje.
Mėginys paprastai paimamas atliekant endoskopiją (arba laringoskopiją), ypač jei jie rodo, kad ryklėje, gerklose ar tonzilėse yra kažkas nenormalaus.
VAIZDO DIAGNOSTIKA
Naudodami KT (kompiuterinę tomografiją), branduolinį magnetinį rezonansą, rentgeno spindulius ar PET (pozitronų emisijos tomografiją), gydytojai gali pasakyti, ar vėžys išplito į kaimyninius limfmazgius ir kitus kūno organus.
KT, rentgeno spinduliai ir PET nuskaitymas apima minimalios kenksmingos jonizuojančiosios spinduliuotės dozės poveikį.
VĖŽIO SUNKUMAS: naviko etapai
Naviko sunkumas priklauso nuo naviko dydžio ir naviko ląstelių plitimo pajėgumo. Yra 4 sunkumo stadijos; šie etapai skiriasi vienas nuo kito keturiais pirmaisiais romėniškais skaitmenimis.
I etapas nustato mažiau sunkius navikus, apsiribojančius konkrečia vieta; IV stadija, atvirkščiai, nustato sunkiausius ir plačiausius navikus, kurie netgi išplitę limfmazgiuose ir kituose kūno organuose (dažniausiai kepenyse). II ir III stadijose išskiriami vidutinio sunkumo navikai.
Kaip ir tikėtasi, jis yra pasirinktas gydymas esant mažiau sunkiems gerklės navikams (todėl nėra labai platus ir apsiriboja gerai apibrėžtomis vietomis), tačiau jis taip pat gali būti tinkama operacijos parama sunkių ar labai sunkių neoplazmų atvejais.
Deja, spindulinė terapija neturi šalutinio poveikio.
Rentgeno spindulių šaltinis gali būti išorinis arba glaudžiai susijęs su naviku
Šaltinis, išskiriantis jonizuojančiąją spinduliuotę, gali būti specialiai rentgeno spinduliavimui sukurta mašina, į kurią patalpinamas pacientas (išorinė spindulinė terapija); arba ji gali pasireikšti labai mažo dydžio radioaktyviosios medžiagos pavidalu, kuri gali būti dedama šalia gydomo naviko (brachiterapija).
Brachiterapijos pranašumai yra tai, kad ji yra labai specifinė ir labai greita (N.B. Jei norite gauti papildomos informacijos apie tai, rekomenduojame perskaityti straipsnį apie brachiterapiją kitame puslapyje).
CHEMOTERAPIJA
Chemoterapija yra vaistų, galinčių sunaikinti visas sparčiai augančias ląsteles, įskaitant vėžio ląsteles, vartojimas.
Kad pastaroji būtų veiksmingesnė, ji dažnai derinama su radioterapija, tačiau reikia atsiminti, kad naudojant chemoterapijos ir radioterapijos derinį, kiekvieno gydymo šalutinis poveikis yra labiau tikėtinas.
Pykinimas
Jis atsitraukė
Plaukų slinkimas
Nuovargio jausmas
Pažeidžiamumas infekcijoms
Dantų netekimas
Nuovargio jausmas
Apatinio žandikaulio standumas
Burnos uždegimas
Kraujavimas iš dantenų
Sausa burna
CHIRURGIJA
Operacijos tipas skiriasi priklausomai nuo naviko vietos ir stadijos. Tiesą sakant, galima pasinaudoti:
- Endoskopinė rezekcija. Endoskopinė rezekcija skirta mažo dydžio navikams ir apsiriboja ribota "sritimi". Taip vadinama todėl, kad pašalinimas atliekamas naudojant endoskopą, kurį naudoja chirurgas, veikiantis kaip orientacinė priemonė naviko masei pašalinti.
- Laringektomija. Laringektomija - tai gerklų pašalinimo operacija.Praktikuojama gerklų navikų atveju, ji gali būti dalinė arba visiška, priklausomai nuo neoplazmo masto.
Visiškos laringektomijos atveju pacientas nebegali tinkamai kvėpuoti; todėl tokiose situacijose taip pat numatyta tracheotomijos operacija, su kuria atstatomi kvėpavimo pajėgumai. - Ryklės pašalinimas. Pharigectomy yra dalinis ryklės pašalinimas ir atstatymas.Praktikuojama esant ryklės navikui, ji gali apimti dalį ar visą ryklės taką.
- Kaklo išpjaustymas. Tai chirurginė procedūra, skirta pašalinti limfmazgius, esančius ant kaklo ir užterštus gerklės vėžio ląstelėmis. Todėl paprastai tai praktikuojama neoplazmų atveju pažengusioje stadijoje.
Pirmiau minėtos intervencijos reikalauja ypatingo pasiruošimo ir, kaip ir bet kuri chirurginė operacija, jos nėra visiškai neapsaugotos nuo rizikos / komplikacijų.
Tarp galimų komplikacijų reikėtų pažymėti:
- Sunku normaliai kalbėti
- Kramtymo problemos
- Sunkumas tinkamai kvėpuoti
- Sunku ryti ir valgyti pakankamai
Kiekvienos iš šių problemų atveju yra galimybė atlikti specialią reabilitacinę terapiją, kuri leidžia bent iš dalies atkurti įprastus gebėjimus.
KITI ANTI VĖŽIO Narkotikai
Yra vaistų nuo vėžio, tokių kaip cetuksimabas, kurie veikia konkrečiai prieš vėžines ląsteles, nes jie turi labai specifinių savybių, kurios skiriasi nuo sveikų ląstelių savybių.
Keletas mokslinių tyrimų parodė, kad cetuksimabą galima derinti su chemoterapija ir (arba) radioterapija.
Kai kurios svarbios terapinės taisyklės
Gydytojai primygtinai pataria mesti rūkyti ir gerti alkoholį, nes tabakas ir alkoholis (ypač pirmieji) lėtina chirurginių žaizdų gijimą, neigiamai veikia gydymą (t. pagaliau, kad chemoterapija ir kiti priešvėžiniai vaistai būtų mažiau toleruojami.
.Todėl rekomenduojama naudoti prezervatyvus, kai seksualinis partneris gali būti viruso nešiotojas.
