Bendrumas
Spindulinė terapija gali būti skiriama kaip išorinė spindulinė terapija, kur radiacijos šaltinis yra išorinis organizmui, arba kaip vidinė radioterapija, kuriame radioaktyvusis šaltinis yra įterptas į organizmo vidų.
Gydymo planas parengtas taip, kad didžiausia galima spinduliuotės dozė selektyviai paveiktų vėžines ląsteles, tausotų sveikas. Todėl tikslas yra pasiekti maksimalų rezultatą, stengiantis sumažinti šalutinio poveikio atsiradimo riziką.
Išorinė radioterapija
Šio tipo spindulinės terapijos metu spinduliuotės šaltinį (rentgeno spindulius, γ spindulius ar dalelių spindulius) sudaro ne paciento kūno išorinis prietaisas. Prietaisas nesiliečia su paciento kūnu ir nesukelia skausmo. Paprastai hospitalizacija nereikalinga, tačiau atliekama ambulatoriškai.
Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti tikslią naviko padėtį, naudojant diagnostikos metodus ir trimatę rekonstrukciją.
Radioterapijos prietaisas turi vidinę ašmenų sistemą, leidžiančią individualiai apsaugoti išeinančią spinduliuotę, kad ji paveiktų tik paveiktą vietą.
Bet kokiu atveju yra daug prietaisų, turinčių skirtingas charakteristikas ir naudojančius skirtingus metodus navikui apšvitinti. Tarp pagrindinių metodų yra šie:
- Įprasta išorinė spindulinė terapija: naudoti prietaisus (linijiniai greitintuvai), kurie sukuria didelės energijos rentgeno spindulius. Spinduliuotė nukreipta į naviko masę įvairiais kampais, kad susikertų gydomos srities centre. Tai nusistovėjusi, greita ir greita spindulinės terapijos rūšis. Tačiau kai kurie gydymo būdai apima didelės spinduliuotės dozės gali būti apribotos dėl didelio toksiškumo sveikiems audiniams.
- Trimatė konformacinė spindulinė terapija (3D-konforminė spindulinė terapija arba 3D-CRT): šis metodas naudoja spinduliuotę, kuri yra suformuota pagal naviko formą ir tūrį. Taip garantuojama didesnė naviko spinduliuotės absorbcija ir netoliese esančių sveikų ląstelių išsaugojimas.
- Intensyvumo moduliuota spindulinė terapija (intensyvumo moduliuojama radioterapija arba IMRT): ši technika tam tikra prasme gali būti apibrėžta kaip aukščiau aprašytos trimatės konformacinės spindulinės terapijos raida. Šio tipo spindulinė terapija leidžia itin tiksliai apšvitinti labai sudėtingos formos ir tūrio ir (arba) artimus navikus. į kritines organizmo sritis (nugaros smegenis, gyvybiškai svarbius organus, svarbias kraujagysles).
Ši technika naudojama kompiuterizuoti linijiniai greitintuvai gali paskirstyti itin tikslias spinduliuotės dozes naviko masei arba tam tikroms naviko vietoms. Spinduliuotės intensyvumas bus didesnis naviko masės širdyje, tuo tarpu jis sumažės tose vietose, kur navikas yra šalia sveikų audinių. - Vaizdo valdoma spindulinė terapija (vaizdinė radioterapija arba IGRT): ši šiuolaikinė technika naudoja radiologinius vaizdus, kad stebėtų ir nustatytų tikrąją naviko masės padėtį prieš pat „spinduliuotės skleidimą. Tokiu būdu yra„ tikslesnis navikų apšvitinimas, apimantis organus, kurie yra linkę pasislinkti; pvz., prostatos liauka.
- Kūno stereotaksinė spindulinė terapija (stereotaktinė kūno spindulinė terapija arba SBRT): tai yra tam tikra radioterapijos rūšis, leidžianti labai tiksliai apšvitinti naviko masę, gerai prisitaikyti prie mažų tūrių ir žymiai sutaupyti sveikų audinių. Iš pradžių ji buvo taikoma tik smegenims, bet dabar taip pat taikoma kitose „organizmo vietose, turinčiose tam tikrų savybių.
- 4D spindulinė terapija (Adaptyvioji spindulinė terapija): yra novatoriška radioterapijos sistema, kuri atsižvelgia į organų judėjimą dėl paciento kvėpavimo ir žarnyno peristaltikos. Paprastai - jei neatsižvelgiama į kvėpavimą ar peristaltiką - norint įsitikinti, kad yra paveiktas visas navikas, būtina apšvitinti didesnį plotą, įskaitant sveikas ląsteles. Tačiau naudojant šią techniką, naviko masė yra paveikta labai tiksliai, taip pat leidžiama gydyti neveikiančius navikus. Naudojami prietaisai gali labai tiksliai įrašyti paciento kvėpavimo judesius ir atlikti radioterapiją tiksliai kvėpavimo akto metu. Be to, šie prietaisai taip pat gali atlikti intensyvumo moduliuota spindulinė terapija Ir kūno stereotaksinė spindulinė terapija.
- Hadrono terapija arba dalelių terapija: tai radioterapijos rūšis, kurioje naudojami jonizuojančių dalelių (protonų, neutronų ar teigiamų jonų) spinduliai. Šių dalelių charakteristika yra ta, kad - skirtingai nuo jonizuojančiosios spinduliuotės - kai jos prasiskverbia į audinius, savo kelio pabaigoje išskiria didžiąją dalį savo energijos. Todėl kuo didesnis storis turi praeiti dalelę, tuo didesnė energija, kurią ji išskiria. Šios technikos privalumas yra tai, kad sveikame audinyje, supančiame naviką, yra mažiau nusėdusios energijos ir taip sutaupoma. nereikalingos žalos.
Ši technika daugiausia naudojama sergant plaučių, kepenų, kasos, prostatos ir ginekologiniais vėžiais.
Paprastai po išorinės spindulinės terapijos seanso organizme nelieka spinduliuotės pėdsakų. Tada pacientas gali kreiptis į bet ką, nesijaudindamas, kad gali pakenkti kitiems žmonėms, įskaitant vaikus ir nėščias moteris.
Tobulėjant technologijoms, sumažėjo šios terapijos šalutinis poveikis ir pacientas gali tęsti įprastą veiklą, tačiau atsakas į radioterapiją yra individualus.
Vidinė radioterapija
Šio tipo spindulinė terapija apima radioaktyviųjų medžiagų patekimą į organizmą. Tokiu atveju administracijai dažnai numatomas hospitalizavimas trumpam laikui.
Naudojami radiacijos šaltiniai gali būti skysčių arba radioaktyvieji metalai.
THE radioaktyvieji skysčiai jie gali būti vartojami per burną arba į veną. Radiacinė terapija, naudojant radioaktyviuosius skysčius, vadinama sisteminė radioterapija arba medžiagų apykaitos.
Radioaktyvusis skysčio elementas yra izotopas, kuris paprastai randamas susietas su molekule, turinčia didelį afinitetą vėžio ląstelėms, ir kuri, pageidautina, jungiasi su jomis, o sveikieji lieka nepakitę.
THE radioaktyvieji metalai randami mažų cilindrų pavidalu, kitaip apibrėžti "sėklos". Jie įdarbinami vadinamiesiems radioaktyviosios sistemos, tai yra, metalinės sėklos dedamos šalia naviko arba tiesiai jo viduje. Šis ypatingas gydymas vadinamas brachiterapija.
Galima išskirti tris brachiterapijos tipus:
- Endokavitarinė brachiterapijaradioaktyvusis šaltinis - naudojant specialius zondus - dedamas į natūralias organizmo ertmes, esančias netoli naviko (pavyzdžiui, gimdoje ar šlapimo pūslėje).
- Intersticinė brachiterapija: šiuo atveju radioaktyvusis šaltinis implantuojamas į naviko vidų atliekant minimaliai invazinę operaciją.
- Episkleralinė brachiterapija: šios rūšies brachiterapija naudojama gydant uvealinė melanoma (akies navikas); spinduliuotės šaltinis per operaciją įterpiamas į naviko masės pagrindą.
Radioaktyvieji šaltiniai organizme paliekami nuo kelių minučių iki kelių dienų, o po to šaltiniai pašalinami.
Pacientas gali skleisti spinduliuotę tik tol, kol šaltinis yra kūno viduje.
Kai kurių tipų navikų, pvz., Prostatos vėžio, gydymui šaltinis turi likti kūno viduje labai ilgą laiką. Tačiau šiuo atveju spinduliuotė išsiskiria dideliu mastu tik atitinkant naviką ir mažai sklinda aplinkiniuose audiniuose, o ne visai už kūno. Todėl pacientas neišskiria spinduliuotės ir nėra pavojus bet kokiu atveju yra įprasta, kad iš karto po spindulinės terapijos skyrimo patariama nekontaktuoti su vaikais ir nėščiomis moterimis.
Radioaktyvieji izotopai radioterapijoje
Radioaktyvieji izotopai gali būti vartojami per burną arba į veną. Žemiau pateikiami pagrindiniai naudojami izotopai.
- Jodas 131 (131I): jodas 131 naudojamas tiek diagnostikai (skydliaukės scintigrafija) ir radioterapijoje. Šis radioizotopas dažniausiai naudojamas gydant.hipertiroidizmas (tirotoksikozė) ir kai kurių tipų skydliaukės vėžio gydymui. Pacientams, kuriems taikoma ši terapija, paprastai patariama vengti lytinių santykių tam tikrą laiką, kuris skiriasi priklausomai nuo vartojamos dozės. Moterims - kaip atsargumo priemonė - patartina vengti nėštumo šešis mėnesius po gydymo, nes tai gali pakenkti vaisiui.
Tačiau gairės dėl izoliacijos po terapijos įvairiose ligoninėse skiriasi ir visada patartina paprašyti gydytojo išsamios informacijos. - Kobaltas 60 (60Co): vadinama kobalto 60 spindulinė terapija telekobalto terapija. Tai išorinės spindulinės terapijos rūšis, kurioje naudojami šio radioizotopo skleidžiami γ spinduliai. Skleidžiamos spinduliuotės turi didelę prasiskverbimo galią ir dažniausiai naudojamos navikams gydyti giliose organizmo vietose (pvz., Stemplėje, plaučiuose, šlapimo pūslėje ir tarpuplaučio srityje).
- Itris 90 (90Y): šis radioizotopas skiriamas mikrosferų pavidalu, kurie įšvirkščiami į kepenų arteriją esant tam tikrų tipų kepenų navikams arba esant metastazėms kepenyse.
Itris 90 taip pat gali būti konjuguotas su kitais vaistais nuo vėžio. Pavyzdys yra priešvėžinis vaistas Zevalin ® (ibritumomabo tiuksetanas). Šis vaistas susideda iš monokloninio antikūno, konjuguoto su itriu 90, ir yra naudojamas ne limfomoms gydyti. Hodžkinas. Jis buvo vienas iš pirmųjų agentų, prisijungusių prie to, kas dabar vadinama "radioimunoterapija'. - Kiti radioterapijoje naudojami izotopai yra lo jodas 125 (125I), Rutenis 106 (106Ru), 177 (177Lu), štai 89 (89Sr), 153 (153Sm) ir Renijus 186 (186Re).
