Pilvaplėvės abscesas

pilvaplėvė yra ribota pūlių kolekcija, susidaranti minkštajame gomuryje aplink vieną iš dviejų tonzilių. Daugeliu atvejų tai yra tonzilito komplikacija, tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti savarankiškas reiškinys (šiuo atveju mes kalbame apie pilvaplėvės abscesą) de novo).

Paveikslas: pilvaplėvės abscesas, pažymėtas juoda rodykle. Iš svetainės: http://en.wikipedia.org/

Pagrindiniai pilvaplėvės absceso susidarymo kaltininkai yra bakterijos Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae ir kiti panašūs Stafilokokas.
Tipiški pilvaplėvės absceso simptomai yra vienpusis gerklės skausmas, sunkus rijimas, vienašalis ausies skausmas, burnos atidarymo problemos ir kt.
Terapija apima gydymą, pagrįstą antibiotikais; Kartais reikia nedidelės operacijos, kad pūliai galėtų pabėgti.

Trumpas priminimas, kas yra abscesas

Pūlinys yra lokalizuotas pūlių susikaupimas, kurį sudaro bakterijos, plazma, ląstelių nuolaužos ir baltieji kraujo kūneliai, susidarantys audinyje dėl uždegiminio proceso. Pastarąją gali sukelti bakterinės (daugeliu atvejų) ar parazitinės infekcijos, taip pat svetimkūnių įsiskverbimas.
Abscesai apibrėžiami po oda, jei jie susidaro tarp pirmųjų odos sluoksnių, arba vidiniai, jei jie atsiranda arti organo arba tarp dviejų organų.
Pūlinio simptomai priklauso nuo paties absceso vietos: lokalizuotas skausmas ir patinimas apibūdina poodinius abscesus, o karščiavimas ir bendras negalavimas - vidinius pūlinius.

(t. y. gomurio tonzilių uždegimą, kurį sukelia bakterijos), tačiau jis taip pat gali būti savaiminis reiškinys. Pastaruoju atveju kalbame apie pilvaplėvės abscesą de novo.

EPIDEMIOLOGIJA

Pilvaplėvės abscesas nėra labai dažnas: remiantis anglosaksų statistika, iš tikrųjų jis paveikia apie 90 žmonių iš 100 000. Labiausiai nuo jo kenčia paaugliai ir jauni suaugusieji.

Pilvaplėvės absceso dažnis kitose pasaulio šalyse

JAV

30 atvejų 100 000 gyventojų

Šiaurės Airija

10 atvejų 100 000 gyventojų

Danija

41 atvejis 100 000 gyventojų

ir bakterijos, kurios patenka per burną ir nosį. Kai šių patogenų skaičius didėja neproporcingai, tonzilės tampa uždegtos.
Virusai, dažniausiai atsakingi už tonzilitą, yra šie: Adenovirusas, Rinovirusas, Epšteino Baro virusas, ŽIV ir enterovirusas. Kita vertus, bakterijos daugiausia priklauso rūšiai Streptococcus pyogenes.

PERITONSILLARY ABSCESS DE NOVO

Pilvaplėvės abscesas de novo jis taip vadinamas, nes nepriklauso nuo tonzilito. Tai gali atsirasti dėl „bakterinės infekcijos, kurią sukelia aerobinės bakterijos, pvz Streptococcus pyogenes, Stafilokokas Ir Haemophilus influenzae, arba iš anaerobinių bakterijų, tokių kaip Fusobacterium necrophorum ar žanrų nariai Peptostreptokokas, Prevotella Ir Bakteroidai.

RIZIKOS VEIKSNIAI

Sveikam žmogui rizika susirgti pilvaplėvės pūliniu dėl tonzilito yra labai maža, net jei pastarasis nėra tinkamai gydomas antibiotikais.
Kita vertus, diabetas ir (arba) imuninės sistemos depresija yra dvi palankios patologinės būklės.

.
Kai paaiškėja absceso buvimas, gali atsirasti kitų simptomų ir požymių, tokių kaip:

Sunku atidaryti burną (trismus ar trismus)
Ryti dar sunkiau, tiek, kad pacientas linkęs šlapintis
Balso tono pokyčiai arba sunku kalbėti
Blogas kvapas
Vienašalis ausies skausmas (NB: toje pačioje pusėje kaip ir gerklės skausmas)
Galvos skausmas ir bendras negalavimas
Veido patinimas, pažeistos tonzilės ir kaklo skausmas
Karščiavimas 38-39 ° C
Tonzilių srities edema ir paraudimas
Jugulinių digastrinių limfmazgių patinimas

KADA Kreiptis į gydytoją

Stiprus vienašalis gerklės skausmas arba tonzilito nepagerėjimas yra dvi situacijos, dėl kurių verta kreiptis į gydytoją.
Pastarasis, jei įtaria pilvaplėvės pūlinį, paskirs pacientui specialisto vizitą pas otolaringologą.

KOMPLIKACIJOS

Jei negydomas, pilvaplėvės abscesas gali padidėti iki kliūčių kvėpavimo takams, sukeldamas kvėpavimo pasunkėjimą. Be to, neapdorojimo atveju gali atsirasti:

Septicemija (arba sepsis)
Gretimų audinių nekrozė
Retrofaringinis abscesas
Mediastinitas (labai retas reiškinys)

Sunkus pilvaplėvės abscesas ir (arba) dėl kurio atsirado minėtų komplikacijų reikalauja skubios hospitalizacijos.

atsakingas. Norėdami tai padaryti, otolaringologas paruošia kultūros mėginius ląstelių mėginiui, paimtam tiesiai iš užkrėstos pilvaplėvės srities.

ir priešuždegiminis; prie jų galima pridėti chirurginį susikaupusių pūlių drenažą.

Jei situacija yra ypač rimta, taip pat gali atsirasti tonzilių pašalinimo arba chirurginio gomurio tonzilių pašalinimo sąlygų.

TERAPIJA SU ANTIBIOTIKAIS

Peritonzilinis abscesas, kurį sukelia bakterija, pirmiausia gydomas antibiotikais.
Skiriami į veną arba per burną, dažniausiai naudojami baktericidiniai preparatai:

Fenoksimetilpenicilinas
Klaritromicinas (alergijos penicilinui atveju);
Amoksicilinas
Klindamicinas
Eritromicinas

Tinkamiausio antibiotiko pasirinkimas, be abejo, priklauso nuo gydytojo: pirmiausia tai priklauso nuo infekuojančios bakterijos tipo, antra, nuo bendros paciento sveikatos būklės ir nuo vaistų, kuriuos pastaroji vartoja dėl kitų priežasčių. (Kontraceptikai ir tt).

Priešuždegiminė terapija

Priešuždegiminiai vaistai (ty vaistai nuo uždegimo) naudojami skausmui (skausmą malšinančiam poveikiui), karščiavimui ir apskritai paciento kančiai sumažinti.
Priklausomai nuo situacijos sunkumo, jie gali būti paskirti:

Kortikosteroidai. Jie yra labai stiprūs priešuždegiminiai vaistai, kurie, vartojami didelėmis dozėmis ir ilgą laiką, gali sukelti rimtą šalutinį poveikį. Jie naudojami, kai gerklės skausmas ir rijimo sunkumai yra labai rimti.
Paracetamolis. Tai priešuždegiminis vaistas, turintis daugiau nei vidutinio stiprumo skausmą. Be to, šalutinis poveikis yra vidutinio sunkumo ir retas.
NVNU. Santrumpa reiškia nesteroidinius priešuždegiminius vaistus. Jie malšina skausmo jausmą daugiau nei diskretiškai. Labiausiai paskirtas NVNU tikrai yra ibuprofenas.

CHIRURGIJA

Yra trys galimos chirurginės intervencijos pilvaplėvės absceso atvejais:

Paveikslas: „šaltas“ chirurginis tonzilių pašalinimas. Iš svetainės: www.healthtopics.hcf.com.au

Adatos aspiracija. Tai apima labai ilgos adatos panaudojimą pūliams ir kitiems absceso skysčiams išsiurbti. Kadangi tai gali būti skausminga procedūra, gydytojas duoda pacientui raminamojo ir, jei reikia, vietinio naudojimo anestetiko. , tokiu būdu, kad paveikta vieta būtų nutirpusi.
Adatų aspiracija taip pat gali būti naudinga kaip diagnostinė procedūra, siekiant nustatyti infekuojančią bakteriją ir suplanuoti tinkamą gydymą antibiotikais.
Įpjovimas, po kurio atliekamas drenažas. Gydytojas daro pjūvį paveiktoje zonoje, po to nusausina pūlį ir kitas pastarojoje esančias medžiagas. Tam reikia sušvirkšti raminamąjį ir vietinį anestetiką.
Jei planuojamas ypač didelis pjūvis, gali prireikti ir bendrosios anestezijos.
Tonzilių pašalinimas. Tai chirurginis gomurinių tonzilių pašalinimas. Tam reikalinga bendra anestezija ir jį galima atlikti įvairiomis procedūromis. Tai būtina esant sunkiam pilvaplėvės abscesui. Norėdami sužinoti daugiau, patartina perskaityti šiame puslapyje esantį straipsnį, skirtą tonzilių pašalinimo operacijai.