Terapija
Tiems, kurie kenčia nuo širdies sustojimo, reikia skubios pagalbos, kad jie galėtų išgyventi; todėl visi, esantys jo apylinkėse ar jo kompanijoje, turi jam kuo greičiau padėti.
Paveikslas: širdies masažas atliekamas spaudžiant krūtinę dviem rankomis, viena ant kitos.
Pirmas dalykas, kurį gelbėtojas turi padaryti, yra paskambinti 118, iškviesti specializuotą ligoninės personalą ir gauti informaciją apie tai, ką daryti; antras dalykas - praktikuoti defibriliaciją (jei turite tinkamą instrumentą) ir širdies ir plaučių gaivinimą (CPR), kad svarbiausi kūno organai išliktų gyvi ir išvengtumėte jų nuolatinės žalos.
Atvykę medicininė pagalba jie pasirūpins širdies sustojimo paveiktu asmeniu, nuveš į ligoninę ir pritaikys tinkamiausią gydymą.
Širdies ir plaučių gaivinimas (CPR)
Širdies ir plaučių gaivinimas (CPR), jei jis atliekamas nedelsiant, gali padėti išsaugoti žmonių, linkusių į širdies sustojimą, širdies priepuolį, skendimą ar uždusimą, gyvybes.
Jo vykdymas iš tikrųjų leidžia deguonimi prisotintam kraujui pasiekti įvairius kūno organus, pirmiausia smegenis, ir išlaikyti juos gyvus.
CPR susideda iš vadinamojo širdies masažo pakaitinimo su dirbtiniu kvėpavimu. Širdies masažas, atliekamas stipriai rankiniu būdu spaudžiant krūtinę, imituoja širdies siurbimo veiksmą; o dirbtinis kvėpavimas, atliekamas iš burnos į burną ir uždarius paciento šnerves, vėl leidžia į kvėpavimo takus patekti deguonies.
Gelbėtojai, neturintys patirties CPR, gaus visą reikalingą informaciją paskambinę numeriu 118. Be to, jiems bus patarta atlikti nuolatinį širdies masažą, atliekant 100 suspaudimų per minutę, kol atvyks ligoninė.
Širdies sustojimo atveju svarbesnis širdies masažas ar dirbtinis kvėpavimas?
Širdies masažas yra labai svarbus, nes deguonis kraujyje lieka kelias minutes.
Kada reikia nutraukti CPR?
CPR turėtų būti atliekamas tol, kol atvyks pagalba į ligoninę arba kol gelbėtojui nebeliks jėgų (NB: širdies masažas labai vargina). Jei gelbėtojų yra daugiau nei vienas, jie gali kaitalioti širdies masažo praktiką ir tokiu būdu pailsėti.
Ką reikia padaryti prieš dirbtinį kvėpavimą?
Visų pirma, norint atidaryti kvėpavimo takus, paciento galvą reikia švelniai pakreipti atgal, o po to uždaryti nosies kanalus, kad kvėpuojant patenkantis oras nepasišalintų iš šnervių.
DEFIBRILIACIJA
Defibriliacija atliekama prieš CPR (jei yra galimybė), kad būtų galima iš naujo paleisti širdį ir atkurti normalų širdies ritmą.
Tam reikia naudoti tam tikrą instrumentą - defibriliatorių, galintį skleisti elektros iškrovą.
Skleidžiamos elektros iškrovos yra tinkamos situacijai, nes prietaisas pagamintas taip, kad būtų galima išmatuoti širdies elektrinį aktyvumą ir atpažinti nuolatines širdies problemas.
Todėl defibriliatorius gali naudoti visi, nes pakanka laikytis jų naudojimo instrukcijų.
Ką daryti, jei neturite defibriliatoriaus?
Gelbėtojas turi nesijaudinti, bet greitai paskambinti 118 ir nedelsdamas atsidėti širdies ir plaučių reanimacijai. Defibriliatorius yra svarbus, tačiau jis gali išgelbėti žmogaus gyvybę tik su CPR.
LIGONINĖJE
Gydymas, siekiant stabilizuoti situaciją ir ištirti širdies sustojimo priežastis, gali būti pradėtas tik pacientui atvykus į ligoninę ir vėl pradėjus plakti širdžiai. Dažniausi gydymo būdai yra šie:
- Narkotikų terapija, pagrįsta antiaritminiais vaistais ir AKF inhibitoriais. Šių vaistų vartojimas skirtas atkurti ir palaikyti normalų širdies ritmą. Dažniausiai naudojami antiaritminiai vaistai yra beta adrenoblokatoriai (metoprololis), kalio kanalų blokatoriai (amiodaronas) ir kalcio kanalų blokatoriai (diltiazemas); tuo tarpu dažniausiai vartojami AKF inhibitoriai yra kaptoprilis arba enalaprilis.
Apdorojimo rizika: Kartais jie gali sukelti kitas aritmijas arba pabloginti esamus ritmo sutrikimus. Svarbu, ypač pirmoje gydymo fazėje, žingsnis po žingsnio stebėti paciento būklę. - Kardioverterio defibriliatoriaus (TLK) implantacija. TLK yra mažas defibriliatorius, esantis kairėje krūtinėje ir prijungtas prie širdies per laidus.Kai tik širdies ritmas pasikeičia neįprastai, ji fiksuoja pokyčius ir skleidžia korekcinį elektros šoką, kurio tikslas - atkurti normalų širdies ritmą.
Apdorojimo rizika: Kartais prietaisas gali sukelti elektros smūgį be jokios priežasties. - Koronarinė angioplastika. Tai chirurginė procedūra, atliekama naudojant kateterį, leidžiantis iš naujo atidaryti užsikimšusias vainikines arterijas. Akivaizdu, kad ją reikia atlikti, kai iš diagnostinių tyrimų, atliktų po širdies sustojimo, atsirado vainikinių arterijų liga.
Apdorojimo rizika: tai invazinė ir potencialiai pavojinga procedūra, nes kateteris praeina per kūno arterijas ir kontrastinis skystis pasklinda į kraujagysles. - Koronarinės arterijos šuntavimo operacija. Tai alternatyva vainikinių arterijų angioplastikai, todėl ji taip pat atliekama, kai vainikinės arterijos užsikimšusios arba susiaurėjusios. Jo tikslas yra „pastatyti“ dirbtinį tiltą (aplinkkelį), kuris išvengia vainikinėse arterijose esančių kliūčių.
Apdorojimo rizika: tai invazinė procedūra, nes ji apima tiesioginę širdies intervenciją. - Radiofrekvencinė širdies abliacija. Tai apima elektros srovelės, vadinamos skaleriu, naudojimą, kuris, patekęs į širdį, gali sunaikinti sritį, atsakingą už aritmiją. Daugiau informacijos šiuo klausimu patartina rasti straipsnyje apie širdies abliaciją.
- Korekcinė širdies defektų chirurgija. Tai yra vožtuvų defektų (ty širdies vožtuvų) ir išsiplėtusių kardiomiopatijų ištaisymo operacija.
Apdorojimo rizika: tai invazinė procedūra, nes reikia tiesioginės širdies intervencijos. - Širdies transplantacija. Tas, kuris patyrė širdies sustojimą, gali būti idealus kandidatas gauti naują širdį iš suderinamo donoro.
Apdorojimo rizika: tai labai invazinė intervencija, kuri, net ir sėkmingai užbaigta, yra didelė atmetimo rizika.
Prognozė
Be tinkamo gydymo, širdies sustojimas beveik visada yra mirtinas, o išgyvenamumas yra tik 2%.
Paveikslas: implantuojamas kardioverterio defibriliatorius arba TLK
Be to, net ir laiku gydant, yra didelė tikimybė, kad atsiras komplikacijų, tokių kaip koma, arba kad pacientas patirs nuolatinį ir labai silpninantį smegenų pažeidimą.
Prevencija
Asmenims, kuriems gresia širdies sustojimas, gydytojas pataria laikytis sveikos gyvensenos (todėl nerūkyti, išlikti aktyviems, laikytis subalansuotos mitybos ir pan.) Ir reguliariai tikrintis kardiologą, kad galėtų stebėti savo širdies sveikatą. .
Be to, esant hipercholesterolemijai ar cukriniam diabetui, jis rekomenduoja reguliariai vartoti tokioms aplinkybėms tinkamus vaistus; o sergant sunkiomis širdies ligomis rekomenduoja reguliariai vartoti antiaritminius vaistus ir įdiegti TLK, arba implantuojamas kardioverterio defibriliatorius.
Dėmesio: Žmonių, sergančių sunkia širdies liga, šeimos nariai turėtų išmokti puikiai atlikti širdies ir plaučių gaivinimą, kad jie jau žinotų, kaip elgtis su galimu širdies sustojimo epizodu.
