Iš tiesų, kai kalbame apie gentamiciną, mes tiksliau kalbame apie gentamicino homologų rinkinį (gentamicinas C1, C1a ir C2), kurie yra struktūriškai labai panašūs.
Gentamicinas yra natūralios kilmės junginys, gautas iš Micromonospora purpurea ir kiti į pastarąjį panašūs dirvožemio mikroorganizmai.
Ši veiklioji medžiaga buvo vienas pirmųjų antibiotikų, pradėjusių veikti nuo infekcijų Pseudomonas aeruginosapatogeninė, oportunistinė ir labai virulentiška bakterija, galinti sukelti plaučių, odos (dažnai nudegimų), ausų, akių ir šlapimo takų infekcijas.
Gentamicinas turi gana platų veikimo spektrą ir yra parduodamas vaistiniuose preparatuose, tinkamuose vartoti parenteraliai, odai ir akims.
Vaistai, kurių sudėtyje yra gentamicino, skirti odai ir akims, paprastai parduodami pateikus specialų pakartotinį receptą, o jų kainą visiškai padengia pilietis (C klasės vaistai). Kita vertus, dėl parenterinių vaistų, kurių pagrindą sudaro gentamicinas, kai kuriuos iš jų galima įsigyti pateikus receptą, o kitus - ligoninėje (OSP).
Veiklioji medžiaga taip pat naudojama veterinarijos srityje tam tikruose vaistuose, skirtuose šiam naudojimui.
Pastaba: Rinkoje yra daug vaistų odos kremų pavidalu, kurių sudėtyje yra gentamicino kartu su betametazonu (kortikosteroidų vaistu). Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, rekomenduojame perskaityti specialų straipsnį: Gentamicinas ir Betametazonas.
Gentamicino turinčių vaistų pavyzdžiai
- Betacream®
- Ciclozinil®
- Citrizan Antibiotico Gel® (kartu su katalaze)
- Fidagenbeta® (kartu su betametazonu)
- Gentalyn®
- Gentalyn Beta® (kartu su betametazonu)
- Gentamicinas B. Braun®
- Gentamicinas Hexal
- Genatmicin Mylan Generics®
- Genticol®
- Ribomicin®
- Sterozinil (kartu su betametazonu)
Be to, gentamicinas taip pat gali būti naudojamas polimerinėse matricose ortopedinei chirurgijai, siekiant užkirsti kelią sąnarių infekcijoms.
. Jei taip atsitinka, gydymą antibiotikais reikia nutraukti ir pradėti tinkamą superinfekcijos gydymą.
Kai gentamicinas vartojamas parenteraliai ilgą laiką arba didelėmis dozėmis, būtų gerai reguliariai stebėti inkstų ir kepenų funkciją bei serumo elektrolitus.
Gentamicinas yra nefrotoksiškas (toksiškas inkstams). Toksiškumo inkstams išsivystymo rizika padidėja pacientams, sergantiems inkstų liga, ir pacientams, ilgą laiką vartojantiems dideles vaisto dozes.
Gentamicino reikia skirti atsargiai pacientams, sergantiems myasthenia gravis, Parkinsono liga ar kūdikių botulizmu, nes antibiotikas gali sustiprinti šių vaistų sukeltą raumenų silpnumą.
Gauta pranešimų apie viduriavimo ir pseudomembraninio kolito atvejus po gydymo gentamicinu kartu su kitais antibiotikais. Jei pasireiškia stiprus viduriavimas ir (arba) kruvinas viduriavimas, gydymą gentamicinu reikia nedelsiant nutraukti.
Atkreipkite dėmesį
- Parenterinis gentamicino vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, kuris gali turėti įtakos gebėjimui vairuoti ir (arba) valdyti mechanizmus, todėl reikia būti labai atsargiems.
- Norėdami gauti daugiau informacijos apie įspėjimus ir atsargumo priemones, susijusias su gentamicino vartojimu, atidžiai perskaitykite vartojamo vaisto pakuotės lapelį.
Reikia vengti kartu arba vėliau skirti gentamicino, ypač akių ir parenteralinio vartojimo, ir kitų nefrotoksinių ar ototoksinių vaistų. Tarp šių vaistų galime paminėti:
- Cisplatina, metotreksatas ir ifosfamidas, vaistai nuo vėžio;
- Kolistinas, antibiotikas;
- Streptomicinas, kanamicinas, tobramicinas, paromomicinas, neomicinas ir amikacinas, kiti aminoglikozidai;
- Acikloviras, gancikloviras, tenoviras ir kiti antivirusiniai vaistai;
- Priešgrybelinis amfotericinas B;
- Imunosupresiniai vaistai, tokie kaip ciklosporinas;
- Jodo kontrastinės medžiagos;
- Galingi diuretikai, tokie kaip etakrino rūgštis arba furozemidas;
- Kai kurie cefalosporinai.
Buvo parodytas nesuderinamumas su kai kuriais beta laktaminiais antibiotikais (pvz., Kai kurių rūšių penicilinais ar cefalosporinais). Tiesą sakant, jei šie vaistai vartojami kartu su gentamicinu, abu antibiotikai inaktyvuojami. Todėl, jei reikalingas kombinuotas gydymas, šių dviejų vaistų negalima maišyti tame pačiame tirpale ir juos reikia švirkšti į du skirtingus audinių skyrius (pvz., Jei gentamicinas švirkščiamas į ranką, beta laktamą reikia švirkšti į kitą ranka).
Atkreipkite dėmesį
Tai yra tik keletas galimų gentamicino vaistų sąveikos.
Taip pat ir šiuo atveju, norint žinoti visas sąveikas tarp tam tikro vaistinio preparato, kurio sudėtyje yra gentamicino, ir kitų vaistų, būtina atidžiai perskaityti pakuotės lapelį. Taip pat reikia prisiminti, kad vartojant gentamiciną kartu su betametazonu, vartojant vaistą taip pat reikia atsižvelgti į galimą šio paskutinio veikliosios medžiagos sąveiką.
Jei abejojate, pasitarkite su gydytoju.
, ūminis inkstų nepakankamumas ir gali sukelti didelį fosfatų ir amino rūgščių kiekį šlapime.
Alerginės reakcijos
Gentamicinas gali sukelti vaistų karščiavimą ir padidėjusio jautrumo reakcijas, kartais net sunkias.
Metabolizmo ir mitybos patologijos
Gydymas gentamicinu gali sukelti:
- Sumažėjęs kalcio, magnio ir kalio kiekis kraujyje;
- Apetito praradimas
- Svorio metimas;
- Sumažėjęs fosfatų kiekis kraujyje.
Nervų sistemos sutrikimai
Gentamicino terapija gali sukelti:
- Periferinių nervų pažeidimas
- Jausmo praradimas
- Organinis smegenų sindromas;
- Galvos skausmas;
- Galvos svaigimas
- Pusiausvyros sutrikimai;
- Traukuliai.
Psichikos sutrikimai
Gydymas gentamicinu gali sukelti psichinę depresiją, sumišimą ir haliucinacijas.
Ausų ir labirintų sutrikimai
Gentamicino terapija gali sukelti:
- Akustinio nervo pažeidimas;
- Klausos praradimas;
- Spengimas ausyse;
- Galvos svaigimas;
- Ménière sindromas.
Virškinimo trakto sutrikimai
Gydymas gentamicinu gali sukelti pykinimą, vėmimą, padidėjusį seilėtekį ir burnos ertmės uždegimą.
Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai
Gydymas gentamicinu gali padidinti kepenų fermentų ir bilirubino kiekį kraujyje.
Odos ir poodinio audinio sutrikimai
Gydymas gentamicinu gali sukelti:
- Alerginis odos bėrimas;
- Niežėjimas;
- Odos paraudimas;
- Plaukų slinkimas
- Daugiaformė eritema;
- Stivenso-Džonsono sindromas;
- Toksiška epidermio nekrolizė.
Kitas šalutinis poveikis
Kitas nepageidaujamas poveikis, kuris gali atsirasti gydant gentamicinu, yra:
- Superinfekcijos su atspariomis bakterijomis ar grybais;
- Eozinofilija, ty padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje;
- Hipotenzija ar hipertenzija;
- Mialgija;
- Drebulys
- Karščiavimas;
- Skausmas injekcijos vietoje.
Gentamicino perdozavimas
Gentamicino perdozavimo atvejų buvo pranešta tik vartojant vaistą parenteraliai. Tokiu atveju hemodializė gali būti naudinga greitai pašalinant gentamicino perteklių iš plazmos.
Tačiau vietinio ar akių gentamicino vartojimo metu nebuvo pranešta apie perdozavimo atvejus.
Baltymų sintezė bakterijų ląstelėse vyksta organelių, vadinamų ribosomomis, dėka. Šios organelės yra sudarytos iš ribosomų RNR ir baltymų, tarpusavyje susijusių, kad sudarytų du subvienetus: 30S subvienetą ir 50S subvienetą.
Ribosomos užduotis yra išversti iš ląstelės branduolio gaunamą pasiuntinį RNR ir sintezuoti baltymus, kuriuos ji koduoja.
Gentamicinas, kaip ir visi aminoglikozidai, gali prisijungti prie 30S ribosomų subvieneto ir:
- Užkirsti kelią pasiuntinio RNR prisijungimui prie ribosomos;
- Taip sukeldamas „klaidingą„ pasiuntinio RNR “skaitymą, ribosomas sintezuoja„ neteisingus “baltymus, vadinamus nesąmoningais baltymais.
Kai kurie iš šių nesąmoningų baltymų "įsiskverbia į bakterijų ląstelių membraną, pakeisdami jos pralaidumą. Pakeitus membranos pralaidumą, į tą pačią ląstelę gali patekti papildomas antibiotikas, taip sukeldamas visišką baltymų sintezės bloką".
Visa tai daro didelę žalą bakterijų ląstelėms, kurios galiausiai miršta.
Gentamicino dozę turi nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į gydomos infekcijos tipą ir sunkumą bei kiekvieno paciento svorį, amžių ir sveikatos būklę.
Žemiau yra keletas paprastai vartojamų gentamicino dozių nuorodų. Bet kokiu atveju visada gerai sekti gydytojo pateiktas instrukcijas ir nurodytas vartojamo vaisto pakuotės lapelyje.
Vartojimas į raumenis arba į veną
Suaugusiesiems, paaugliams ir vaikams gentamicino dozė paprastai yra 3–6 mg / kg kūno svorio, kuri turi būti skiriama kaip viena dozė arba padalyta į dvi dalis.
Kūdikiams gentamicino paros dozė yra 4–7 mg / kg kūno svorio, kurią reikia suvartoti vieną kartą.
Nutukusiems pacientams gentamicino kiekis turi būti apskaičiuojamas pagal jų teorinį kūno svorį, o ne pagal faktinį kūno svorį.
Paprastai gydymas trunka nuo septynių iki dešimties dienų, tačiau gydytojas gali nuspręsti jį pratęsti.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, ir suaugusiems pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas ir kuriems atliekama hemodializė, gentamicino dozės bus mažesnės nei paprastai vartojamos.
Vietinis administravimas
Gentamicino pagrindu pagamintą kremą ar tepalą rekomenduojama tepti bent 3–4 kartus per dieną, kol pagerės būklė.
Vartojimas į akis
Rekomenduojama įlašinti vieną ar du lašus akių lašų į junginės forniką 3-4 kartus per dieną arba kaip nurodė gydytojas. Esant labai sunkioms infekcijoms, gydytojas gali nuspręsti dažniau vartoti vaistą.
Oftalmologinį tepalą reikia tepti 3-4 kartus per dieną.
Jei kartu su tepalu buvo skiriami akių lašai, tada tepalą galima naudoti vieną kartą vakare.
Kai kuriems kūdikiams, kurių motinos nėštumo metu suleido gentamicino, pasitaikė negrįžtamo dvišalio įgimto kurtumo atvejų. Todėl parenterinis gentamicino vartojimas nėštumo metu nerekomenduojamas.
Gentamicinas išsiskiria į motinos pieną, todėl žindančios motinos, prieš pradėdamos vartoti vaistą, turėtų pasitarti su gydytoju, kuris nuspręs nutraukti žindymą.
Bet kokiu atveju nėščios moterys ir žindančios motinos, prieš pradėdamos vartoti bet kokios formos gentamiciną (įskaitant per akis ir odą), turėtų pasitarti su gydytoju arba ginekologu.
