Brachiterapija

Bendrumas

Brachiterapija arba vidinė spindulinė terapija apima radioaktyvaus šaltinio tiesioginį kontaktą su naviku. Šios gydymo formos pranašumas yra tai, kad spinduliuotė veikia tik paveiktą anatominę sritį, taip taupant aplinkinius sveikus audinius. Be to, tai atliekama labai greitai ir nedaug terapinių seansų.

Paveikslėlis: „įdomus dubens srities diagnostinis vaizdas, rodantis kūno viduje įterptus radioaktyviuosius šaltinius (šiuo atveju sėklas, panašias į ryžių grūdus), kad būtų galima gydyti naviką. Iš svetainės: abitarearoma.net

Procedūra gali būti atliekama įvairiais būdais, atsižvelgiant į naviko išvaizdą (vietą ir dydį) ir paciento sveikatos būklę.

Kas yra brachiterapija?

Brachiterapija yra radioterapijos rūšis, kai radioaktyviosios medžiagos dedamos į kūną, šalia gydomo naviko. Tai paaiškina, kodėl brachiterapija taip pat apibrėžiama kaip vidinė spindulinė terapija.
Radioaktyviosios medžiagos, sudarytos iš radioizotopų, gali būti dedamos ant cilindrinių atramų, mažų sferų ar sėklų, panašių į ryžių grūdus (pasirinkimas priklauso nuo poreikių), tada implantuojamos į tinkamiausią vietą, kad veiktų kaip vidinis spinduliuotės šaltinis. Šios spinduliuotės padeda sunaikinti ląsteles, sudarančias augančią naviko masę.

BRACHITERAPIJOS PRIVALUMAI

Yra trys pagrindinės brachiterapijos stiprybės.
Pirmasis pranašumas yra garantuoti „ribotą radiacijos poveikį ir mažesnę žalą sveikiems audiniams: iš tikrųjų, skirtingai nuo to, kas vyksta naudojant išorinę spindulinę terapiją (kuri paveikia išplėstą kūno vietą), vidinė spindulinė terapija„ veikia tik “užimamą plotą. navikas.
Antrasis pranašumas yra susijęs su pirmuoju ir yra galimybė padidinti šaltinio skleidžiamą radioaktyvumo dozę, nes ji nukreipta tik prieš naviko masę. Iš tikrųjų, kaip bus matyti vėliau, spinduliuojamos spinduliuotės kiekiai ne visada yra dideli: kai kuriais atvejais iš tikrųjų pasirenkamas gydymas mažesnėmis dozėmis, tačiau labai ilgai.
Galiausiai trečias pranašumas susijęs su gydymo greičiu. Nors išorinė spindulinė terapija atliekama daugelyje seansų (juos skiriantis laikas taip pat leidžia naviko likučiams vėl augti), brachiterapija vyksta nedelsiant ir greitai. Kaip matysime, tam nereikia specialių instrumentų, o kai kuriais atvejais pacientas gali gydytis ir tuo pačiu tęsti savo kasdienę veiklą.

Kai darai

Brachiterapija naudojama įvairių vėžio formų gydymui, kurios turi įtakos:

• Tulžies takas
• Priešingu atveju
• Gimdos kaklelis
• Endometriumas
• Akys
• Smegenys ir apskritai galva ir kaklas
• Plaučiai ir kvėpavimo sistema apskritai
• Prostata ir varpa
• Šlapimo organų sistema
• Kolorektalinis
• Oda
• Įvairūs minkštieji audiniai
• Makštis ir vulva

Brachiterapija, kaip ir išorinė spindulinė terapija, yra gydymas, kurį galima atlikti atskirai arba kartu su kitais priešvėžiniais vaistais. Pavyzdžiui, esant chirurgui prieinamiems navikams, brachiterapija gali būti naudojama pirmajam chirurginiam pašalinimui užbaigti; Kita vertus, neveikiančių neoplazmų atvejais vidinė spindulinė terapija gali būti vienintelis įmanomas sprendimas.
Kartais gali būti, kad brachiterapija ir išorinė spindulinė terapija yra naudojamos vienu metu, kad būtų pasiektas geresnis terapinis rezultatas.

Šalutinis poveikis

Kadangi brachiterapija, nors ir ribotai, yra veikiama spinduliuotės, ji taip pat gali sukelti kitus šalutinius poveikius, tiek bendrus, tiek specifinius.
Bendras šalutinis poveikis: jie yra patinimas ir skausmas toje vietoje, kur yra radioaktyvusis šaltinis.
Specifinis šalutinis poveikis: jie priklauso nuo aptariamo naviko ir nuo jo atsiradimo srities. Norint išsamiai žinoti gydymo pasekmes, patartina pasitarti su gydytoju.

Paruošimas

Prieš pradėdamas brachiterapiją, vėžiu sergantis pacientas turi atlikti kelis diagnostinius tyrimus, tokius kaip kompiuterinė tomografija (CT) ir branduolinis magnetinis rezonansas (MRT), siekiant nustatyti naviko vietą ir dydį.
Turėdamas šiuos duomenis, onkologas radioterapeutas suplanuos tinkamiausią gydymo kelią.

Išsami informacija apie procedūrą

Kaip minėta, brachiterapija apima radioaktyvaus šaltinio pastatymą šalia naviko. Ši procedūra gali būti atliekama įvairiais būdais, priklausomai nuo naviko dydžio, jo vietos ir paciento sveikatos būklės.
Toliau pateikti trys parametrai padeda atskirti įvairias brachiterapijos rūšis, tačiau, kaip skaitytojas pažymės diskusijos pabaigoje, šis skirtumas yra tik formalus. Vieninteliai veiksniai, turintys įtakos procedūrai, yra naviko savybės ir paciento būklė.

• Radioaktyvaus šaltinio vieta
• Radioaktyvumo intensyvumas
• Gydymo trukmė

VIETOS VIETA: TARPTAUTINĖ ARBA KONTAKTINĖ BRACHITERAPIJA

Priklausomai nuo to, kur yra radioaktyvi medžiaga, brachiterapija gali būti tarpinė arba kontaktinė.

• Intersticinėje brachiterapijoje radioaktyvieji šaltiniai įterpiami tiesiai į naviko paveiktą audinį. Šie šaltiniai paprastai yra rutuliai arba mažos sėklos, panašios į ryžių grūdus; tikslus jų išdėstymas atliekamas adatomis, kateteriais ar specialiais aplikatoriais. diagnostiniai vaizdavimo prietaisai (KT arba ultragarsas). Tinkamiausias laikas šaltiniams dėti priklauso nuo naviko ir jo sunkumo: esant sunkiems navikams, kai chirurgas negali visiškai pašalinti naviko masės, jau operacijos pabaigoje galima dėti sėklas ar sferas.
  Navikų, kuriems numatyta vadinamoji intersticinė brachiterapija, pavyzdžiai yra krūties ir prostatos navikai.
• Kontaktinėje brachiterapijoje radioaktyvieji šaltiniai įterpiami į erdves, esančias arti tikslinių audinių, dažniausiai kūno ertmes, bet ne tik, nes šis metodas taip pat naudojamas odos vėžiui gydyti. Radioizotopai išsiskiria iš cilindrinių arba vamzdinių atramų (cilindrų ar vamzdelių), dedamų tiesiai chirurgo ranka arba naudojant kompiuterinę mašiną. Taip pat šiuo atveju, norint teisingai atlikti procedūrą, reikia vadovautis diagnostikos priemonėmis, tokiomis kaip CT nuskaitymas ir ultragarsas.
  Kai kurie navikai, gydomi kontaktine brachiterapija, yra gimdos, gimdos kaklelio, makšties, odos ar virškinimo sistemos navikai (žr. Lentelę).

Intrakavitarinė vieta

Intraluminalinė vieta

Paviršinė sėdynė

Kraujagyslių vieta

Gimdos
Gimdos kaklelis
Makštis

Trachėja
Stemplė

Oda

Kraujagyslės

Paveikslas: sėklos, kuriomis atliekama brachiterapija. Panašiai kaip ryžių grūdai, jie „pakraunami“ radioaktyviomis medžiagomis, o po to įterpiami į naviko paveiktą audinį. Iš svetainės: http://en.wikipedia.org/

Lentelė: pranešama apie įvairias kontaktinės brachiterapijos formas (intrakavitarinė, intraluminalinė, paviršinė ir kraujagyslių) ir bent vieną naviko vietos pavyzdį kiekvienam iš jų.

RADIOAKTYVUMO DOZĖ €: AUKŠTA AR ŽEMOS DOZĖS BRACHITERAPIJA

Remiantis radioaktyviųjų izotopų, išsiskiriančių iš šaltinių, doze, brachiterapiją galima atskirti į didelės dozės radioaktyvumo brachiterapiją ir mažos radioaktyvumo brachiterapiją. Štai kiekvienos procedūros pasekmės:

• Didelės dozės radioaktyvumo brachiterapija. Tokiais atvejais numatoma įrengti labai galingus radioaktyviuosius šaltinius tiek, kad gydymas truktų kelias minutes (ne daugiau kaip 20) ir būtų kartojamas ne daugiau kaip du kartus per dieną, kelias dienas ar savaites. Nėra tikro paciento hospitalizavimo, bet jo izoliacija (specialioje gydymo centro patalpoje) tol, kol yra radioaktyviosios medžiagos poveikis. Gydymo pabaigoje radioaktyvusis šaltinis pašalinamas ir pacientas gali palikti ligoninę ir grįžkite prie savo kasdienės veiklos.
  Atsargumo priemonės gydymo laikotarpiu: svarbu, kad pacientas nesiliestų su niekuo (išskyrus tinkamai apsaugotą medicinos personalą) dėl radiacinės taršos pavojaus.
  Skausmas ar diskomfortas gydymo laikotarpiu: didelės brachiterapijos dozės paprastai nesukelia skausmo; be to, izoliacinėje patalpoje yra visi patogumai. Įdėjus šaltinius gali kilti nepatogumų.
• Brachiterapija mažomis radioaktyvumo dozėmis. Mes naudojame nedidelius galingus šaltinius ir numatoma ilga ekspozicija daugelį valandų, o gal net dienų. Akivaizdu, kad pacientas turi būti hospitalizuotas ir laikomas kuo izoliuotas, nepaisant mažo radioaktyvumo. Yra kambariai su visais patogumais, kuriuose pacientas gali jaustis patogiai.
  Baigus terapiją, radioaktyviosios medžiagos pašalinamos ir pacientas gali grįžti prie savo kasdienės veiklos.
  Atsargumo priemonės gydymo laikotarpiu: šeimos vizitai pas pacientą turi būti apriboti iki būtiniausių dalykų, be to, vaikai ir nėščios moterys turėtų vengti kontakto su gydomais asmenimis.
  Skausmas ar diskomfortas gydymo laikotarpiu: apskritai mažų dozių brachiterapija nesukelia skausmo, o jei jų atsirastų, medicinos personalas bet kuriuo atveju yra pasirengęs įsikišti. Tam tikras diskomfortas gali atsirasti dėl priverstinės izoliacijos arba įterpiant radioaktyviąją medžiagą.

GYDYMO TRUKMĖ: NUOLATINĖ AR LAIKINA

Prielaida: radioaktyviosios medžiagos, naudojamos brachiterapijai, nėra amžinos, bet patiria vadinamąjį radioaktyvaus skilimo reiškinį arba laipsnišką radioaktyviųjų pajėgumų praradimą. Šis procesas trunka kelias savaites, o baigus, atramos (sėklos, cilindrai ir kt.) Yra „tuščios“ ir neturi jokio poveikio.

Radioaktyvius šaltinius galima palikti visam laikui arba pašalinti ir pakeisti reguliariais laiko tarpais. Pirmuoju atveju kalbame apie nuolatinę brachiterapiją, o antruoju - apie laikiną brachiterapiją. Detaliai:

• Nuolatinė brachiterapija. Šis metodas apima labai mažo radioaktyvumo sėklų įterpimą, kurios, tinkamai sutvarkytos, paliekamos vietoje net ir po jų sugedimo. Šie šaltiniai iš tikrųjų jokiu būdu nekenkia pacientui. Radioaktyviosios medžiagos dozė yra tokia maža kad gydomas asmuo nekelia pavojaus aplinkiniams žmonėms kasdien.
  Atsargumo priemonės gydymo laikotarpiu: nors kenksmingos spinduliuotės plitimo rizika yra labai maža, pacientui patariama artimai bendrauti su vaikais ir nėščiomis moterimis. Šis apribojimas trunka kelias savaites ar kelis mėnesius, priklausomai nuo to, kada baigiasi šaltinio radioaktyvusis krūvis.
  Skausmas ar diskomfortas gydymo laikotarpiu: Kai kuriose kūno vietose sėklų įterpimas gali būti skausmingas, tačiau, įdėjus į vietą, skausmas nutrūksta ir pacientas paprastai nejaučia jokių ypatingų negalavimų.
• Laikina brachiterapija. Šis terapinis protokolas numato radioaktyviųjų šaltinių įdėjimą, pakeitimą (kai suyra) ir galutinį pašalinimą. Radioaktyvumo dozė gali būti maža arba didelė, priklausomai nuo gydomo naviko. Gydymo trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki daugiausiai 24 valandų, priklausomai nuo šaltinių radioaktyviosios galios. Gydymo metu būtina izoliuoti pacientą.
  Atsargumo priemonės gydymo laikotarpiu: yra tokie patys, kaip aprašyta didelės ir mažos dozės radioaktyvumo brachiterapijose.
  Skausmas ar diskomfortas gydymo laikotarpiu: įterpimas gali būti skausmingas.

Rezultatai

Brachiterapijos rezultatai ir veiksmingumas, kaip ir daugelio kitų vėžio gydymo būdų, yra nežinomas veiksnys. Tiesą sakant, kiekvienas pacientas į gydymą reaguoja skirtingai ir tai priklauso tik nuo naviko savybių, tai yra, jei jis yra sunkus, infiltruotas, gerybinis, piktybinis, lėtai augantis ir pan.
Bet kokiu atveju, norint suprasti, ar po brachiterapijos buvo kokios nors naudos, būtina atlikti diagnostinius tyrimus, tokius kaip KT ir MRT.