Bendrumas
Tonzilių pašalinimas yra chirurginis gomurinių tonzilių pašalinimas. Tai būtina, kai tonzilės yra paveiktos nuolatinių infekcijų ir uždegimų arba retų ligų.
Operacija beveik visada atliekama taikant bendrąją nejautrą ir gali sukelti skausmą ar kraujavimo epizodus; tačiau šie šalutiniai poveikiai, nebent jie yra ypač intensyvūs, neturėtų kelti nerimo, nes jie laikomi normaliais. Pastebimi pirmieji atsigavimo požymiai. po dviejų savaičių po tonzilių pašalinimo. Šiuo laikotarpiu gera idėja, kad šeimos narys sektų jus ir uoliai vykdytų gydytojo patarimus.
Kas yra tonzilių pašalinimas?
Tonzilių pašalinimas yra chirurginis gomurinių migdolų pašalinimas (paprastai vartojamas tik tonzilėmis). Operacija rekomenduojama, kai tonzilės yra nuolat uždegusios ir padidėjusios arba kai jas paveikia tam tikros patologijos. Tradiciškai atliekama taikant bendrąją nejautrą, operacija visų pirma atliekama asmenims, sergantiems dažnu tonzilitu.
PALATINĖ TONSILS
Palatino tonzilės, kurios paprastai vadinamos vienu tonzilių terminu (nors ir netikslia), yra du simetriški limfoglanduliniai organai, turintys priešinfekcinę ir imuninę funkciją. Įsikūrę burnos ertmės apačioje (tokioje padėtyje, kuri vadinama žandikaulio sąsmauka), jie turi apsaugoti organizmą nuo bakterinių ir virusinių infekcijų, būdingų burnos ir nosies ertmėms.
Vidutinis gomurio tonzilių dydis yra:
- Aukštis: 20-25 mm
- Ilgis: apie 15 mm
- Storis: apie 10 mm
Be gomurio tonzilių, taip pat yra ryklės (arba adenoidinės) tonzilės ir liežuvio tonzilės; šios, skirtingai nei gomurinės tonzilės, plika akimi nematomos.
Virusas:
- Adenovirusas
- Rinovirusas
- Epstein Barr virusas
- ŽIV
Bakterijos:
- Streptococcus pyogenes
- A grupės hemofilinis β streptokokas
Kai praktikuoji
Paprastai aplinkybės, dėl kurių reikia atlikti tonzilių pašalinimą, yra dvi:
- Lėtinis ir pasunkėjęs tonzilitas (dažniausiai pasitaikanti situacija)
- Didelės tonzilės iš prigimties arba su retomis ligomis.
LĖTINĖS IR SUGRAVINTOS TONSILLITES
Terminas tonzilitas rodo gomurinių tonzilių uždegimą; šis uždegimas dažnai atsiranda dėl virusų ir bakterijų, kurios prasiskverbia į burnos ertmę ir ją užkrečia.
Tonzilių pašalinimo operacija skirta lėtinio ir (arba) paūmėjusio tonzilito atvejais.
Tokio dažnio tonzilitas laikomas lėtiniu:
- Daugiau nei septyni epizodai per metus
- Daugiau nei penki epizodai per metus, dvejus metus iš eilės
- Daugiau nei trys epizodai per metus, trejus metus iš eilės
Kita vertus, paūmėja tonzilitas, kai dėl „patogeninės infekcijos tonzilės labai patinsta arba padidėja.
Sąlygos, dėl kurių reikalinga intervencija, susidaro, kai gydymas antibiotikais yra neveiksmingas, kai yra sunkus pilvaplėvės abscesas arba kai pacientui akivaizdžiai sunku kvėpuoti (ypač naktį) ir ryti.
Tonzilitas yra labai paplitęs tarp vaikų ir paauglių, todėl susijusi tonzilių pašalinimo operacija paprastai atliekama asmenims nuo 3 iki 14 metų.
Tonziliai, paveikti retų patologijų
Nors rečiau, tonzilių pašalinimo operacija taip pat gali būti reikalinga šiais atvejais:
- Asmenys, turintys labai dideles tonziles, trukdančias normaliam kvėpavimui (ypač naktiniam kvėpavimui) ir rijimui
- Gerklės navikai, kurie taip pat veikia tonziles
- Dažnas kraujavimas iš tonzilių tiekiančių kraujagyslių
Tokiais atvejais pacientai gali būti labai skirtingo amžiaus: tiek jauni, tiek labai seni.
Rizika
Kaip ir bet kuri operacija, tonzilių pašalinimas nėra visiškai be rizikos ir šalutinio poveikio. Galimi tradicinės operacijos trūkumai yra mažiausiai penki: blogas atsakas į anestetikus, kraujavimas operacijos metu, kraujavimas po operacijos, infekcijų atsiradimas ir liežuvio patinimas.
Blogas atsakas į anestetikus
Kai kuriais atvejais vaistai, naudojami bendrai anestezijai, gali sukelti lengvus negalavimus, tokius kaip galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir raumenų mėšlungis.
Kitose situacijose, daug retesnėse nei ankstesnėse, anestetikai kartu su operacijos poveikiu taip pat gali sukelti paciento mirtį.
Kraujavimas po operacijos
Tai gana dažnas epizodas po tonzilių pašalinimo. Tai pasireiškia maždaug 1–3 iš 100 operuotų vaikų ir maždaug 1 iš 30 operuotų suaugusiųjų. Kraujavimo vieta atitinka tonzilę, todėl pacientas gali ją iškart pastebėti. Tokiais atvejais gerai skalauti šaltu vandeniu. Tačiau, jei kraujavimas yra pastovus, patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Kraujavimas operacijos metu
Tai reta situacija, kuri, jei taip atsitinka, turi būti gydoma taikant specialią terapinę intervenciją ir ilgiau nei įprasta ligoninėje.
Infekcijos
Tai reti, bet galimi įvykiai dėl to, kad po operacijos pacientas yra labiau nusilpęs nei sveikas žmogus, todėl taip pat yra labiau veikiamas patogenų. Be to, operuota sritis, ypač pirmosiomis dienomis, gali būti prieigos būdas . organizmui dėl virusų ir bakterijų. Simbolinis infekcijos požymis yra aukšta temperatūra.
Patinimas
Po tonzilių pašalinimo labai dažnai liežuvis ir gomurys patinsta ir būna skausmingi, todėl apsunkinamas kvėpavimas ir rijimas. Patinimas trunka keletą valandų ir neturėtų kelti nerimo.
Paruošimas
Kai intervencija bus suplanuota, pacientas (arba jo šeima, jei pacientas yra vaikas) iš savo gydytojo gaus visą naudingą informaciją ir nurodymus, kurių reikia laikytis, kad intervencija būtų sėkminga.
Tarp įvairių pagrindinių nurodymų taip pat reikia užpildyti klausimyną, kuriame pateikiamos užklausos:
- Visi farmakologiniai preparatai, kuriuos pacientas vartojo per pastarąsias kelias savaites, nesvarbu, ar tai vaistai, vaistinės žolelės, ar tabletės. Šie duomenys yra svarbūs, nes anestetikas gali labai pavojingai reaguoti su viena iš minėtų vaistų veikliųjų medžiagų.
- Visos alerginės reakcijos į vaistus, ypač anestetikus, kurių pagrindinis veikėjas buvo pacientas. Kai kuriais atvejais, jei tam tikrų preparatų niekada nebuvo imtasi, gali būti naudinga pažvelgti į šeimos istoriją ir išsiaiškinti, ar kuris nors šeimos narys praeityje nepranešė apie alergiją ar įvairių rūšių neigiamas reakcijas.
- Polinkis į kraujavimą. Ligos, kurios keičia krešėjimo procesą, pvz., Hemofilija, gali sukelti gausų ir nekontroliuojamą kraujo netekimą operacijos metu.
Gydytojas pakviečia pacientą užduoti jam visus su operacija susijusius klausimus ir abejones, dėl kurių jis buvo sujaudintas.Klausimai dėl maisto, kurį reikia vartoti prieš ir po operacijos, hospitalizacijos trukmė, atvykimas yra labai dažni. į ligoninę operacijos dieną, prieš operaciją leidžiami vaistai ir kt.
INTERVENCIJOS DIENA
Operacijos dieną, pradedant vidurnaktį, pacientui rekomenduojama susilaikyti nuo maisto ir gėrimų, nes yra rizika, kad bendrosios anestezijos metu gali kilti problemų.
Po to, kai pacientas patenka į ligoninę, jis turi būti klasikiškai tikrinamas slėgis, širdies plakimas ir kūno temperatūra, siekiant užtikrinti, kad būtų pagrindas tęsti tonzilių pašalinimą.
Tradicinė procedūra
Atlikus bendrąją nejautrą, tonzilių pašalinimo operacija gali būti atliekama įvairiais būdais, visi vienodai saugūs ir veiksmingi; pasirinkimas, kaip elgtis toliau, priklauso nuo chirurgo, kuris gali turėti pageidavimų arba būti ypač patyręs naudojant tam tikrą metodą.
MEDICINOS PERSONALAS
Jei už tonzilių pašalinimą atsakingas specializuotas chirurgas, kas yra atsakingas už tonzilių pašalinimą?
Paprastai kraujospūdį, kūno temperatūrą ir širdies ritmą tikrina budinčios slaugytojos.
Kita vertus, anestezija yra anesteziologo pareiga.
BENDROJI ANESTEZIJA
Kai sakoma, kad pacientui taikoma bendroji nejautra, tai reiškia, kad operacijos metu jis yra be sąmonės, todėl jis nejaučia skausmo, nebent pabudęs ir operacijos pabaigoje.
Anestezijos vaistai ir skausmą malšinantys vaistai skiriami įvairiais būdais: į veną, per kaniulę, įkištą į ranką ar ranką; įkvėpus, naudojant kvėpavimo kaukę ar vamzdelį; arba, galiausiai, abiem būdais.
Visą tonzilių pašalinimo operacijos laiką pacientas, be to, nuolat gauna anesteziją, taip pat yra „intubuojamas“ (ne visada, bet labai dažnai), kad jis galėtų taisyklingai ir reguliariai kvėpuoti. Intubacija atliekama įkišant vamzdelį į burną ir beveik iki trachėjos.
Pasibaigus intervencijai, anesteziologas nutraukia vaisto vartojimą, kol pacientas atgauna sąmonę.
INTERVENCIJOS METODAI
Tonzilių pašalinimas gali būti atliekamas mažiausiai 5 būdais:
- Klasikinis chirurginis pašalinimas (šalčio pašalinimas). Tai tipiška intervencija, atliekama naudojant plieninį skalpelį, per kurį išpjaunamos tonzilės, pririšamos prie pagrindo ir pašalinamos. Kadangi kraujavimo rizika didesnė nei betono, chirurgas griebiasi antihemoraginių medžiagų arba diatermijos (žr. 2 punktą). , kad uždarytų kraujagysles ir taip užblokuotų kraujo išleidimą. Tai labiausiai praktikuojamas metodas.
- Diatermija. Ypatinga termoterapijos forma, ji atliekama su zondu, kurį kerta srovė (arba elektrodas); tai, sąlytyje su tonzilėmis, generuoja šilumą iki to, kad „sudegina“ pačius limfoglandulinius organus. Šio metodo pranašumas yra tai, kad kraujavimas yra labai ribotas (dėl šios priežasties jis taip pat taikomas atliekant klasikinį chirurginį pašalinimą).
- Kobliacija (arba šaltoji abliacija). Mechanizmas yra panašus į diatermiją, išskyrus tai, kad pasiekta žemesnė temperatūra (nuo 40 iki 60 ° C). Tonzilių limfoglandulinis audinys sunaikinamas molekuliniu lygiu, nesukeliant hemoraginės traumos ar didelio dirginimo.
- Lazeris. Tonzilės yra paveiktos didelės energijos spinduliais. Su kraujavimu po operacijos susijusi rizika yra nedidelė.
- Ultragarsas. Tonzilės pašalinamos vadinamųjų ultragarsinių skalpelių dėka, tai yra instrumentai, kurie, sąlytyje su limfoglanduliniu audiniu, sukelia aukšto dažnio vibracijas. Taip pat šiuo atveju, kaip ir naudojant lazerį, sumažėja kraujavimo rizika.
Kai kurie alternatyvūs tradicinės chirurgijos metodai, pvz., CO2 lazerio abliacija arba radijo dažnio abliacija (kai šilumą sukuria elektromagnetinė spinduliuotė), gali būti atliekami taikant vietinę nejautrą be hospitalizacijos; aišku, kad šią galimybę galima įvertinti tik suaugusiam ir bendradarbiaujančiam paaugliui.
Paveikslėlis: kobliacijos arba šalčio šalinimo įrankiai. Iš svetainės: www.arthrocareent.com
Paveikslas: „šaltas“ chirurginis tonzilių pašalinimas. Iš svetainės: www.healthtopics.hcf.com.au
INTERVENCIJOS TRUKMĖ
Neskaičiuojant anestezijos laiko, tonzilių pašalinimo trukmė yra įvairi: nuo 20 minučių iki maždaug valandos.
ATSISAKYMAS IR SVEIKATA po operacijos
Išleidimas, jei operacija buvo atlikta be komplikacijų, gali įvykti tą pačią dieną arba rytą po operacijos. Tiesą sakant, tonzilių pašalinimas dabar laikomas ambulatorine operacija, kurios stebėjimo laikotarpis gali būti apribotas iki 4–8 valandų po operacijos.
Pabudus anestezijai, pacientui siūloma gerti ir valgyti: tarp gėrimų geriau vengti rūgščių gėrimų (pavyzdžiui, vaisių sulčių), o tarp maisto produktų-lengvų, nekietų ir lengvai nurijamų.
Normalu jausti skausmą ne tik burnoje, bet ir visame žandikaulyje, kakle ir ausyse: dėl šios priežasties pacientui ar šeimos nariams bus parodyta, kaip vartoti skausmą malšinančius vaistus.
Pirmosiomis dienomis po operacijos tikėtina, kad bus sunku užmigti, ypač jei pacientas yra vaikas.
Tačiau padedant šeimos nariams, pooperacinis kursas ir visiškas pasveikimas bus lengvesni.
Atkūrimo metodai ir laikas
Skausmas
Skausmas išnyksta per savaitę, tačiau pirmieji pastebimi pagerėjimai pastebimi antrosios pabaigoje.
Higiena
Ypač pradžioje higiena yra esminė, nes operuojamas asmuo yra silpnesnis ir labiau nei visiškai sveiki žmonės veikiami bakterinių ar virusinių infekcijų. Todėl patartina bent trumpą laiką vengti perpildytos aplinkos (pvz., Vaiko mokyklos). porą savaičių ir po kiekvieno valgio kruopščiai nuplaukite burną ir dantis burnos skalavimo skysčiu.
Dieta
Nors kramtyti ir nuryti sunku, gera pamažu vėl priprasti valgyti kietą maistą. Kaip minėta aukščiau, reikia vengti rūgščių gėrimų, alkoholio ir aštraus maisto.
Kraujavimas
Pirmosiomis dienomis po operacijos nedidelis kraujavimas iš burnos yra normalus. Gali būti naudinga juos sustabdyti, skalauti šaltu vandeniu, nes šaltis turi vazokonstrikcinį poveikį. Rekomenduojama nevartoti aspirino ir jo darinių, pvz. skausmą malšinančių vaistų, nes jie veikia prieš kraujo krešėjimą (ir skatina kraujavimą).
Poilsis
Bent dvi savaites pailsėkite ir venkite vidutinio sunkumo fizinės veiklos, pavyzdžiui, bėgimo ar važiavimo dviračiu. Gydytojas rekomenduoja palaipsniui grįžti į kasdienį gyvenimą, kuris buvo atliktas prieš tonzilių pašalinimą.
