Tarpslankstelinis diskas - struktūra ir funkcijos
Tarpslankstelinis diskas yra tikras natūralus amortizatorius, įterptas tarp vieno ir kito slankstelio, siekiant sumažinti spaudimą, susidarantį judesių metu, pavyzdžiui, šokinėjant, bėgant ar purtant ant automobilio sėdynės. Nepaisant to, tarpslankstelinio disko funkcijos gerokai viršija jo labai svarbų prieššokinį poveikį. Ši pagalvėlė iš tikrųjų suteikia uždėtiems slanksteliams tam tikrą judrumą, kad stuburas tam tikrose ribose galėtų sulenkti į visas puses ir atlikti vidutinius sukamuosius judesius; jei tarpslanksteliniai diskai neegzistuotų, slanksteliai dėl jų anatominės struktūros dar labiau apribotų sąnarių išėjimą.
Tarpslankstelinis diskas yra lanksti pluošto kremzlės struktūra; jis yra abipus išgaubto lęšio formos, kuris gerai prisitaiko prie slankstelių kūnų, prie kurių jis yra. Kiekviename diske galima atpažinti dvi dalis:
- minkštimo branduolys: centrinė masė, želatinė, gelsva ir sudaryta iš labai higroskopiškų mukopolisacharidų (jie sulaiko vandenį); jos tikslas - reaguoti į koloną veikiančių jėgų įtempius ir vienodai paskirstyti juos žiedui.
- l "ANULUS FIBROSO: kieti ir koncentriški periferiniai pastoliai, kurių pluoštai yra išdėstyti taisyklinguose koncentriniuose sluoksniuose, kurie kerta vienas kitą. Jo paskirtis yra sulaikyti ir apsaugoti centrinę šerdį ir suteikia diskui didelį atsparumą gniuždymui.
Diskų funkcija yra ypač svarbi juosmens srityje, kur slanksteliai labiausiai patiria apkrovą. Dėl šios priežasties tarp L1 ir L5 tarpslanksteliniai diskai pasiekia didesnį ir proporcingai didesnį storį nei stuburo kūnai. Šis santykis, lygus 1/3, sumažėja iki 1/4 gimdos kaklelio slanksteliuose ir iki 1/7 nugaros, taip pat dėl šios priežasties dėl mažesnio mobilumo.
Be to, kad šiek tiek skiriasi forma, priklausomai nuo stuburo vietos, tarpslanksteliniai diskai paprastai yra storesni priekinėje dalyje (nukreipti į pilvą); jie taip pat nėra tarp kryžkaulio ir coccygeal slankstelių, taip pat tarp pirmųjų dviejų gimdos kaklelio.
Tarpslanksteliniai diskai yra sujungti, priekyje ir gale išilgai visos kolonos, pluoštiniais raiščiais, kurie sudaro galingą sutvirtinančią struktūrą.
Suaugusieji tarpslanksteliniai diskai neturi aprūpinimo krauju; plonos kraujagyslės patenka į diską ir išeina iš jo pirmaisiais gyvenimo metais, tačiau vėliau linkusios išnykti maždaug 20–30 metų amžiaus. iš jį supančių kapiliarų sluoksnių, taip pat pašalina atliekas.
Tarpslankstelinių diskų degeneracija
Kai spaudžiamas tarpslankstelinis diskas, maitinantys skysčiai išteka ir sumažėja jo storis. Ir atvirkščiai, kai pašalinamas slėgis (pvz., Miegant arba naudojant apvertimo stendą), skysčiai sugrąžinami į vidų ir atkuriama jų struktūra. Tiesą sakant, žinoma, kad pabudęs ūgis yra maždaug dviem centimetrais didesnis nei matuojamas darbo dienos pabaigoje, nes kiekvienas tarpslankstelinis diskas kasdien kinta 10% storio.
Jauniems žmonėms įvairūs diskai sudaro 25% stuburo aukščio, tačiau senstant šis procentas greičiausiai sumažės. Augantis amžius iš tikrųjų sukelia laipsnišką ir negrįžtamą vandens ir tarpslankstelinio disko funkcionalumo praradimą, kuris virsta „išsikrovusiu amortizatoriumi“.
Nors vandens kiekis jaunų žmonių diskuose yra apie 80–85%, vyresnio amžiaus žmonių šis procentas nukrenta žemiau 70%.
Pasak Nachesomo, spaudimas ant trečiojo juosmens disko labai skiriasi priklausomai nuo užimamos padėties. Kai natūraliai vertikalioje padėtyje esanti apkrova yra 100%, slėgis sumažėja iki 25%, kai guli horizontalus, ir padidėja iki 150% sėdimoje padėtyje ir iki 180%, kai priekinis kamieno lenkimas.
(„Nachemson A - The Lumber Spine“ - ortopedinis iššūkis: stuburas 1:59 - 71, 1976 m. Kovo mėn.)
Jei įtempiai, kuriuos patiria tarpslankstelinis diskas, yra ypač stiprūs, žiedinio konteinerio pasipriešinimas gali būti įveiktas ir sukelti branduolio poslinkį iš jo centrinės padėties. Tas pats rezultatas gali būti lėtinio vibracijos ir dėvėjimo įtempių, kurie žymiai sumažina žiedo tolerancijos slenkstį, pasekmė. Tokiais atvejais mes kalbame apie disko išvaržą, kuri gali pasireikšti įvairiais laipsniais ir tipais, priklausomai nuo šerdies poslinkis.
Sunkiais atvejais pulpos branduolys visiškai atsiskiria nuo tarpslankstelinio disko, tarsi „sutraiškytas denitrikas“. Priklausomai nuo vietos, prolapsas gali sukelti nugaros skausmą ar paralyžiaus simptomus, kurie kartais taip pat tęsiasi iki kojų ir pėdų ir (arba) rankų ir rankų. Šie simptomai atsiranda dėl tiesioginio disko suspaudimo ant gretimų nervų šaknų ir jų dirginimo dėl uždegiminių medžiagų išsiskyrimo, atsirandančio dėl disko baltymų skilimo.
Silpniausia disko vieta yra užpakalinėje pluoštinio branduolio dalyje, netoli tarpslankstelinių angų, todėl dauguma išvaržų atsiranda šiame lygyje.
Tarp daugelio gydymo galimybių, tačiau kai kuriais pasirinktais atvejais (atsižvelgiant į operacijos subtilumą ir invaziškumą), yra galimybė pažeistą tarpslankstelinį diską pakeisti dirbtiniu protezu.
