Vaistai hiperprolaktinemijai gydyti

Apibrėžimas

Kaip rodo pats žodis, hiperprolaktinemija yra klinikinė būklė, kai prolaktino kiekis kraujyje yra didesnis nei normalus. Pernelyg didelė prolaktino gamyba sukelia hormono kaupimąsi plazmoje (iš tikrųjų hiperprolaktinemija), kartu su galaktorėja ir menstruacinio ciklo nutraukimu (amenorėja).

Priežastys

Hiperprolaktinemija gali atspindėti rimtą patologinę būklę; perdėtą prolaktino koncentracijos padidėjimą kraujyje gali skatinti: vartojant vaistus (antidepresantus, dopamino receptorių antagonistus, opiatus, vaistus anginai gydyti, centrinius antihipertenzinius vaistus, pvz., Alfa -metildopą ir kt.) .), lėtinis inkstų nepakankamumas, hipotirozė, sunkus kepenų pažeidimas, mikroadenoma, radioterapija, sarkoidozė, persitreniravimas, hipofizės navikas.

Simptomai

Tarp dažniausiai pasikartojančių simptomų augimo sulėtėjimas (vėluojantis brendimas) yra visur esantis vaikų hiperprolaktinemijos elementas. Tačiau moterų (suaugusiųjų) variante pastebėta, kad 90% paveiktų moterų skundžiasi dėl galaktorėjos, oligomenorėjos, amenorėjos ar kitų menstruacijų pažeidimų. prie šių simptomų pridedamas sumažėjęs lytinis potraukis, nevaisingumas ir hirsutizmas.Vyrams hipeprolaktinemija dažnai sukelia erekcijos sutrikimus.

Informacija apie hiperprolaktinemiją - vaistai hiperprolaktinemijai gydyti nėra skirta pakeisti tiesioginio sveikatos priežiūros specialisto ir paciento santykio.Prieš pradėdami vartoti hiperprolaktinemiją - vaistus hiperprolaktinemijai gydyti, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.

Vaistai

Prolaktino koncentracijos serume atkūrimas yra pirmasis pasiektinas tikslas, kurį galima lengvai gauti švelniausiomis formomis: pagalvokite, pavyzdžiui, apie hiperprolaktinemijos formas, priklausančias nuo tam tikrų vaistų vartojimo (pakanka nutraukti gydymą ir tuo pačiu metu aktyvios alternatyvos vartojimas) arba susijęs su hipotiroze (skydliaukės hormonų vartojimas paprastai gali sugrąžinti prolaktino kiekį į fiziologinį diapazoną).
Kita kalba apie hiperprolaktinemiją, kilusią iš adenomų ir mikroadenomų: terapinis gydymas akivaizdžiai yra subtilesnis. Tačiau būtina pabrėžti kai kurių autorių terapinių hipotezių neatitikimą - įsitikinęs, kad prolaktino kaupimąsi kraujyje galima išspręsti farmakologinis gydymas, kurio tikslas - sunaikinti mikroadenomas, ir kiti, kurie mano, kad tinkamiausia terapija laukia, o tai lemia įsitikinimas, kad laikui bėgant mikroadenoma gali stabilizuotis (niekada neaugti). Dvi skirtingos terapinio požiūrio teorijos Tačiau atrodo, kad jei hiperprolaktinemija yra susijusi su sunkiais antriniais sutrikimais, tokiais kaip rimti menstruaciniai sutrikimai ir osteoporozė: tokiomis aplinkybėmis būtina farmakologinė intervencija.

Mes kalbame apie hiperprolaktinemiją dėl hipofizės adenomos, kai prolaktino kiekis kraujyje viršija 200 nanogramų mililitre

Tarp dažniausiai vartojamų vaistų sunkiai hiperprolaktinemijai, priklausomai nuo adenomų gydyti, pasirenkamas dopamino agonistų pasirinkimas: šių vaistų vartojimas iš tikrųjų greitai sumažina prolaktino kiekį kraujyje ir skatina prodromo remisiją. per labai trumpą laiką.
Pacientams, sergantiems adenoma ir hiperprolaktinemija, kurie nereaguoja teigiamai į gydymą vaistais, radioterapiją (siekiant sumažinti naviko dydį) ar operaciją: spindulinė terapija paprastai yra pirmasis pasirinkimas, nes naujausia mokslinė statistika rodo, kad rizika pasikartojimo po vėžinių ląstelių pašalinimo operacijos yra daug didesnis nei radioterapijos.
Hiperprolaktinemijai gydyti nepriklausomai nuo adenomų, moterims, kurios nenori pastoti, rekomenduojama vartoti kombinuotas kontraceptines tabletes (su estrogeno ir progestino hormonais), skirtą reguliuoti menstruacinį ciklą, kurį keičia prolaktino koncentracija.

Mes kalbame apie hiperprolaktinemiją dėl amenorėjos, kai prolaktino kiekis kraujyje viršija 25 nanogramus mililitre

Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant nuo hiperprolaktinemijos, ir keletas farmakologinių ypatybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, pasirenka veikliąją medžiagą ir pacientui tinkamiausią dozę, paciento sveikatos būklė ir jo reakcija į gydymą:

Dopamino agonistai: šie vaistai puikiai veikia kaip hipoprolatininiai vaistai adenomoms gydyti, nesugeba kontroliuoti prolaktino sintezės. Vaistai veikia hipofizės ir pagumburio lygmenyje, taip pat aiškiai sumažina hipofizės adenomų (gaminančių prolaktiną) dydį. Daugeliu atvejų gydymą šiais vaistais (adenomoms gydyti) reikia tęsti visą gyvenimą, atsižvelgiant į tai, kad vaisto vartojimo sustabdymas dažnai sukelia naviko formavimąsi.
Kai kurie toliau išvardyti vaistai taip pat skirti sumažinti krūties skausmą (arba krūtų jautrumą), būdingą PMS.

Bromokriptinas (Bromocriptine DRM, Parlodel): Suaugusiesiems, sergantiems hiperprolaktinamija, rekomenduojama vartoti vaisto dozę nuo 1,25 iki 2,5 mg vieną kartą per parą. Dozę galima padidinti 2,5 mg kas 2-7 dienas. Palaikomoji dozė rodo, kad reikia vartoti 2,5-15 mg vaisto per parą. 11–15 metų vaikams, sergantiems hiperprolaktinemija, vartokite 1,25–2,5 mg vaisto per parą. Neviršykite 10 mg per parą. Pasitarkite su gydytoju.
Cabergoliana (Dostinex): hiperprolaktinamijai gydyti rekomenduojama vartoti 0,5 mg vaisto du kartus per savaitę. Dozė gali padidėti 0,25 mg bent kas 14 dienų. Neviršykite vieno miligramo du kartus per savaitę . Reikėtų pabrėžti, kad dozę visada turi tobulinti gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į prolaktino kiekį kraujyje. Vaistas veikia ilgai, todėl jį galima vartoti kartą per 2-3 dienas, pagal gydytojo nurodymus; kai kuriems pacientams pakanka net vieno karto per savaitę. Ilgalaikis gydymas šiuo vaistu gali padėti sumažinti kraujospūdį, susijusį su haliucinacijomis, pykinimu, vėmimu.
Pergolidas (pvz., Pergolide EG): galingas vaistas, vartojamas tik tuo atveju, jei po gydymo cebergolinu ar bromokriptinu nereaguojama. Pradėkite gydymą nuo 0,05 mg vaisto dozės, kurią reikia gerti vieną kartą per parą. Jei reikia, padidinkite dozę 0,025–0,05 mg, patikrinę prolaktino kiekį kraujyje. Paprastai pacientams naudinga vartoti 0,1 mg vaisto vieną kartą per parą.
Cinko sulfatas (pvz., Cinkometilas): ūminės hiperprolaktinemijos atveju rekomenduojama kas 30 minučių 4 valandas vartoti 37,5 mg cinko sulfato (praskiesto 20 ml dejonizuoto vandens), kad būtų atkurtas prolaktino kiekis kraujyje. .

Vaistai nuo hipotirozės priklausomai hiperprolaktinemijai gydyti: kai kurias hiperprolaktinemijos formas sukelia skydliaukės nesugebėjimas užtikrinti reikiamą hormonų kiekį, kurio organizmui reikia jo poreikiams patenkinti. Šiuo atveju prolaktinas Po gydymo, skirto pagrindinei problemai gydyti, koncentracija kraujyje gali normalizuotis. Žemiau pateikiami pagrindiniai vaistai ir farmakologiniai ypatumai, dažniausiai naudojami šiam tikslui gydyti:

Natrio levotiroksinas (pvz., Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
Liotironino natris (pvz., Liotir, Titre)

Dėl dozavimo: perskaitykite straipsnį apie vaistus, skirtus hipotirozei gydyti

Simptominis gydymas nuo adenomos nepriklausomai hiperprolaktinemijai: matėme, kad hiperprolaktinemija gali sukelti rimtus moterų vaisingumo pokyčius, sukeliančius amenorėją (menstruacijų nebuvimą) arba oligomenorėją (menstruacijų vėlavimas daugiau nei 4 dienas). Tokiu atveju, norint kontroliuoti simptomus, rekomenduojama gerti estrogeno-progestogeno kontraceptines tabletes (kai moteris nenori turėti vaiko). Štai keletas kontraceptinių tablečių, naudojamų gydant hiperprolaktinemijos simptomus, pavyzdžių:

Etinilestradiolis / levonorgestrelis (pvz., Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): tai yra kontraceptinės tabletės, pirmiausia skirtos ovuliacijai blokuoti (kontraceptinis poveikis), antra - reguliuoti menstruacijų dažnį hiperprolaktinemijos kontekste. Šiuos vaistus galima įsigyti pakuotėse po 21–28 tabletes: kiekvienoje tabletėje yra 0,02 mg etinilestradiolio ir 0,1 mg levonorgestrelio. Farmakologinis gydymas apima vienos tabletės per parą vartojimą 21 dieną, galbūt maždaug tuo pačiu metu kiekvieną dieną, po to - laisvą vienos savaitės pertrauką.
Desogestrelis / etinilestradiolis (pvz., „Gracial“, „Novynette“, „Lucille“, „Dueva“, „Securgin“): tai yra dengtos tabletės, kuriose yra 20 mikrogramų etilnestradiolio ir 150 mikrogramų desogestrelio. Šių vaistų dozė atitinka aukščiau aprašytą: teisingas šių veikliųjų medžiagų vartojimo būdas garantuoja ciklo reguliarumą hiperprolaktinemijos kontekste.