Kepenų koma

Bendrumas

Kepenų koma yra sunki sąmonės būsena, apibūdinanti paskutinę kepenų encefalopatijos stadiją - neurologinę ligą, atsirandančią dėl kepenų nepakankamumo.

Kepenų komoje esantis subjektas elgiasi taip pat, kaip ir asmuo, patekęs į komą dėl kitų priežasčių (pvz., Sunkios smegenų traumos, insulto ir pan.). Todėl jis yra nejautrus bet kokiems skausmingiems dirgikliams, šviesos ir garsų pokyčiams, jam trūksta miego ir pabudimo ciklo, galimybės atlikti savanoriškus gestus ir pan.
Kepenų komos gydymas apima hospitalizavimą intensyviosios terapijos skyriuje, nuolatinį gyvybinių funkcijų palaikymą, medžiagų apykaitos palaikomąją terapiją ir daugybę priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią ilgalaikio nejudrumo komplikacijoms.
Prognozė paprastai yra neigiama: daugeliu atvejų kepenų koma baigiasi paciento mirtimi.

Kas yra kepenų koma?

Kepenų koma yra sunki sąmonės netekimo būsena, kurią patiria žmonės, turintys pažengusios stadijos kepenų encefalopatiją.
Kepenų encefalopatija yra struktūrinių ir funkcinių smegenų pokyčių rezultatas, atsirandantis dėl didelio kepenų nepakankamumo, vadinamo kepenų nepakankamumu.

APŽVALGA, KAIP KEPENŲ NETIKRUMAS VEIKIA KEPNŲ ENCEPHALOPATIJĄ

Žmogaus kepenys atlieka labai svarbias funkcijas visą gyvenimą, įskaitant:

• Pagrindinių baltymų ir hormonų gamyba;
• Krešėjimo faktorių gamyba;
• Cholesterolio kiekio kraujyje reguliavimas;
• Vadinamųjų atliekų, kurios gali būti toksinai, infekcinės medžiagos ar katabolitai, pašalinimas iš kraujo;
• Naujos energijos infuzija į organizmą, kai yra bendras energijos trūkumas.

Sergantiems kepenų nepakankamumu kepenys yra nepataisomai pažeistos ir negali atlikti daugumos aukščiau išvardytų funkcijų.

Konkrečiu kepenų encefalopatijos atveju pastarųjų išvaizdą lemia nesugebėjimas pašalinti iš kraujo atliekų. Tiesą sakant, ilgainiui dėl to, kad nėra tinkamos kraujo valymo sistemos, minėti produktai įsiveržia į smegenis ir palaipsniui blogėja jų struktūra (atliekos įsiskverbia į smegenų nervų ląsteles, pakeisdamos bendrą smegenų struktūrą ir funkciją). smegenų audiniai).

Priežastys

Kepenų koma gali atsirasti dėl kepenų nepakankamumo, susijusio su ūmine „kepenų encefalopatija“, arba dėl kepenų nepakankamumo, susijusio su lėtine kepenų encefalopatija.
Ūminė kepenų encefalopatija yra neurologinė būklė, atsirandanti dėl labai sunkių kepenų ligų, ūminio pobūdžio ir greitai ir staiga pasireiškianti. Tokių patologijų pavyzdžiai: ūminis fulminantas virusinis hepatitas, toksinis hepatitas ir Reye sindromas.
Kita vertus, lėtinė kepenų encefalopatija yra neurologinė būklė, atsirandanti dėl progresuojančio degeneracinio kepenų proceso, geriau žinomo kaip kepenų cirozė.

KOKIA RIMTIAUSIA PRIEŽASTIS?

Ūminio tipo kepenų encefalopatija yra sunkesnė ir mažiau gydoma būklė nei lėtinė kepenų encefalopatija.
Visa tai akivaizdžiai veikia prognozę, kuri pirmosiomis aplinkybėmis yra daug nepalankesnė nei antroji.

Kepenų encefalopatijos rizikos veiksniai:

• Azoto perteklius ir dėl to padidėjęs amoniako kiekis kraujyje
• Dehidratacijos būsena
• Elektrolitų ar medžiagų apykaitos sutrikimų, tokių kaip hiponatremija, hipokalemija ar alkalozė, buvimas
• Netinkamas benzodiazepinų, narkotinių ir (arba) antipsichozinių vaistų vartojimas
• Apsinuodijimas alkoholiu
• Hipoksija
• Infekcijos, tokios kaip pneumonija, šlapimo takų infekcijos ar bakterinis peritonitas
• Medicininės intervencijos šuntas transjugulinė intrahepatinė portosistema (NB: šios procedūros sukelia kepenų encefalopatiją net ir nesant kepenų ligos)

Simptomai, požymiai ir komplikacijos

Kepenų komoje esantis asmuo elgiasi lygiai taip pat, kaip ir bet kuris kitas asmuo, patekęs į komą dėl kitų priežasčių (pvz., Sunkios smegenų traumos). Todėl:

• Jo negalima pažadinti;
• Jis nereaguoja į jokius skausmingus dirgiklius;
• Jis nereaguoja į šviesos pokyčius;
• Nereaguoja į garsus;
• Trūksta miego ir pabudimo ciklo;
• Jis nesugeba atlikti jokių savanoriškų gestų.

KOMPLIKACIJOS

Kepenų koma yra sunkiausia kepenų encefalopatijos stadija.
Jo atsiradimas daugeliui pacientų yra mirties įžanga, atsirandanti dėl smegenų edemos.