Rėmuo, rūgšties regurgitacija, sunkus virškinimas; tai gali būti „hiatal išvaržos požymiai. Pažiūrėkime kartu, kas tai yra.
Medicinos kalba mes kalbame apie išvaržą, kai iš jos ertmės išeina organas ar audinys. Konkrečiai, esant hiatinei išvaržai, dalis skrandžio išsikiša iš pilvo ir kyla į krūtinę Krūtinė, kurią nuo pilvo skiria diafragmos raumuo; todėl išvaržyta skrandžio dalis turi kirsti diafragmą ir tai daro tam tikrame taške, vadinamame stemplės pertrauka. Prieš tęsdami, pabandykime geriau paaiškinti šias sąvokas per trumpą anatominį prisiminimą. Kaip jau minėjome, įprastomis sąlygomis skrandis yra pilve. Pilvą nuo viršutinės krūtinės dalies skiria raumuo, diafragma. Tai didelis, plokščias ir platus raumuo, panašus į kupolą. leidžia kvėpuoti. Diafragmoje yra įvairių angų, leidžiančių patekti į kraujagysles, nervus ir kitas struktūras, kurios veda iš krūtinės ertmės į pilvo ertmę ir atvirkščiai. Viena iš šių angų, vadinama stemplės pertrauka, leidžia praeiti stemplė. Stemplės pertraukos sienos yra ypač siauros ir prilipusios prie stemplės, būtent tam, kad skrandis neslystų krūtinės ląstos viduje. Tačiau kartais gali atsitikti taip, kad pertrauka atsipalaiduoja arba išsiplečia, o tai leidžia daugiau ar mažiau pakilti. .. platus skrandis.Taip atsiranda hiatalinė išvarža, kurią gali lydėti įvairūs negalavimai, pirmiausia stiprus deginimo pojūtis skrandžio duobėje.
Įvairias hiatalinės išvaržos formas galima suskirstyti į tris pagrindinius tipus: slankioji, rotacinė ir mišri išvarža. Pirmoji, tai yra stumdoma išvarža, tikrai yra dažniausia. Ypač plačiai paplitęs tarp nutukusių ar antsvorio turinčių žmonių, jis iš tikrųjų yra apie 90% atvejų. Stumdomoje išvaržoje skrandžio dalis, einanti į krūtinės ląstą, yra perėjimas tarp stemplės ir skrandžio; ši pasienio sritis vadinama gastroezofagine jungtimi arba kardija. Kai kardija pakyla aukštyn, nebėra suspaudžiama dėl pertraukos ir neatitinka jos natūralios padėties, ji praranda savo funkciją. Todėl kardija nebegali veiksmingai užkirsti kelio skrandžio rūgšties padidėjimui stemplė. Taip atsiranda garsusis gastroezofaginis refliuksas. Antrasis hiatal išvaržos tipas, sukimosi ar parazofaginės išvaržos, yra retesnis, bet ir pavojingesnis. Tokiu atveju skrandis ir stemplė lieka natūraliose padėtyse, o skrandis, ty viršutinė organo dalis, ritasi aukštyn, eidamas į krūtinę. Tokiais atvejais kardija lieka žemiau diafragmos ir toliau veikia reguliariai. Todėl nėra gastroezofaginio refliukso, tačiau yra ir kitų daug baisesnių komplikacijų. Pavyzdžiui, gali sutrikti skrandžio aprūpinimas krauju, o jei išvarža yra labai didelė, ji gali net suspausti širdį ir plaučius. Trečias ir paskutinis atvejis yra mišrios išvaržos - hiatal išvaržos rūšis, kuri, kaip galima nuspėti iš pavadinimo, turi abiejų anksčiau aprašytų formų savybių.
Kalbant apie priežastis, galime pastebėti, kad hiatalinė išvarža dažnai rimuojasi su amžiumi ir nutukimu. Tiesą sakant, dėl natūralių senėjimo procesų audiniai, įskaitant diafragmos audinius, praranda tonusą ir elastingumą. Nenuostabu, kad hiatal išvarža yra daugiau paplitęs tarp vyresnio amžiaus žmonių. Bet kokiu atveju stemplės pertraukos silpnumas taip pat gali priklausyti nuo įgimtos problemos, tai yra, nuo gimimo. Turime nepamiršti, kad padidėjęs pilvo spaudimas taip pat skatina hiatal išvaržos atsiradimą. Dėl šios priežasties moterys nėštumo metu, labai antsvorio turintys žmonės, lėtiniu kosuliu sergantys ar sunkiai pilvo traumą patyrę žmonės Galiausiai rūkymas, ilgas fizinis krūvis ir per daug aptempti drabužiai gali lemti hiatal išvaržos atsiradimą.
Kai kurie žmonės gali patirti pertraukos išvaržą, nepatirdami jokių simptomų ar diskomforto. Kitais atvejais išvarža gali būti daugiau ar mažiau rimtų sutrikimų, daugiausia susijusių su gastroezofaginio refliukso priežastimi, priežastis.Rūgščių skrandžio sulčių padidėjimas sukelia stemplės gleivinės sudirginimą, sukelia skausmą ir deginimą už krūtinkaulio ir „skrandžio duobės“. Refliuksą taip pat lydi rūgšties regurgitacija, intensyvus seilėtekis, užkimimas, pykinimas ir staigus tachikardijos epizodai. Visi šie simptomai linkę pablogėti fizinio krūvio metu, ypač esant pilnam skrandžiui, gulint ar pasilenkus, pavyzdžiui, surišant batą. Negydomas ilgalaikis refliuksas gali sukelti stemplės susiaurėjimą ir kraujavimą. , taip pat padidina stemplės vėžio riziką.
Gydytojai dažniausiai naudoja du testus, kad diagnozuotų hiatal išvaržą, tai yra viršutinės virškinimo trakto rentgeno nuotraukos ir gastroskopija. Rentgeno nuotrauka atliekama suvartojus kontrastinės medžiagos bario pagrindu; stemplė, skrandis ir viršutinė plonosios žarnos dalis. Gastroskopija kita vertus, yra endoskopinis tyrimas, kurio metu naudojamas plonas lankstus vamzdelis, kurio viršuje yra kamera. Šis specialus įrankis įkišamas į burną ir leidžiamas nusileisti į stemplę ir skrandį. Tokiu būdu gastroskopija leidžia vizualiai įvertinti pertraukos išvaržą ir bet kokią gastroezofaginio refliukso padarytą žalą.
Hiatal išvarža yra anatominis pakitimas; todėl ją galima ištaisyti tik chirurginiu būdu. Vaistai iš tikrųjų gali būti naudingi simptomams ir sutrikimams palengvinti, tačiau akivaizdu, kad jie negali pakeisti skrandžio į natūralią vietą. vaistai, mažinantys skrandžio rūgšties išsiskyrimą, leidžiantys atsinaujinti stemplės gleivinei. Taip yra, pavyzdžiui, su omeprazolu, lansoprazolu ar kitais protonų siurblio inhibitoriais. Kartu su šiais vaistais taip pat gali būti skiriamos prokinetikos, kurios pagreitina skrandžio ištuštinimą. Dažniausiai atliekama laparoskopiškai; tai minimaliai invazinė technika, apimanti mikro kamerų ir plonų chirurginių instrumentų įterpimą per penkis ar šešis labai mažus pjūvius, padarytus ant pilvo. Tokiu būdu chirurgas gali pakeisti nesandarios skrandžio dalies padėtį ir rekonstruoti arba susiaurinti stemplės pertrauką, kad būtų išvengta naujų išvaržų.
Kartu su vaistais ar laukiant operacijos, kaip visada, pagrindinis vaidmuo tenka dietai ir kai kurioms elgesio taisyklėms. Visų pirma svarbu vengti maisto produktų, kurie padidina rūgštingumą ir rūgšties refliuksą į stemplę, pavyzdžiui, kavos, šokolado, riebus maistas ir alkoholis. Mes taip pat matėme, kad nutukimas ir antsvoris yra sąlygos, dėl kurių padidėja pilvo spaudimas. Todėl patartina laikytis subalansuotos mitybos ir vengti didelių. turėtų būti vengiama, o po valgio prieš miegą ar sunkų darbą turėtumėte praleisti mažiausiai 2 ar 3 valandas.
