Tiroiditas yra skydliaukės uždegimas. Primenu, kad apskritai, kai mes susiduriame su priesaga -ite (pvz., Bronchitu, pneumonija, gastritu, sausgyslių uždegimu ir kt.), Tai reiškia, kad mes dalyvaujame uždegiminiame procese.
Todėl terminas tiroiditas vartojamas norint nurodyti sutrikimų grupę, kurią vienija uždegiminis procesas, veikiantis skydliaukę. Tačiau šie sutrikimai taip pat labai skiriasi vienas nuo kito priežastimis, simptomais, evoliucija ir kitais aspektais. Siekiant geriau suprasti kai kuriuos iš šių skirtumų, atsižvelgiant į eigą, išskiriamos įvairios tiroidito formos į ūminę, poūmę ir lėtinę.
Tarp visų tiroidito dažniausiai pasitaikančių formų yra lėtinis limfocitinis tiroiditas, dar vadinamas Hashimoto tiroiditu, kuris palaipsniui išjungia skydliaukę ir jos funkcijas, ir De Quervain poūmis tiroiditas, kuris, priešingai, apima laikinus skydliaukės veiklos pokyčius. Žinomos formos yra ūmus pūlingas tiroiditas, pogimdyminis (arba atsitiktinis) tylus tiroiditas ir Riedelio tiroiditas.
Atsižvelgiant į plačią prielaidą, akivaizdu, kad tiroiditas atpažįsta įvairias priežastis.
Lėtinio Hashimoto tiroidito atveju uždegimą sukelia nenormalus imuninės sistemos aktyvavimas, kuris - nebepripažindamas jų kaip savęs - puola sveikas skydliaukės ląsteles su antikūnais. Dėl šios priežasties Hashimoto tiroiditas laikomas autoimunine liga, kadangi imuninė sistema veikia taip, tarsi skydliaukė būtų svetimas audinys, pavojingas ir todėl vertas atakos.
Lėtinis tiroiditas taip pat gali pasireikšti po nėštumo arba sukelti tam tikrų vaistų vartojimą arba vietinį kaklo apšvitinimą.
Kita vertus, ūminį tiroiditą dažnai sukelia bakterinė infekcija, o poūmis paprastai atpažįsta virusinę kilmę. Būtent dėl šios etiologijos prieš tiroiditą kartais atsiranda viršutinių kvėpavimo takų liga, pvz., Faringitas ar laringitas, tai yra klasikinis gerklės skausmas.
Dabar trumpai pažiūrėkime į dažniausiai pasitaikančio tiroidito, pradedant Hashimoto tiroiditu, charakteristikas.
Kaip matėme, Hashimoto tiroiditas yra lėtinė autoimuninė liga, todėl ji pasireiškia visą gyvenimą. Pradžia yra lėta ir dažnai visiškai besimptomė, tačiau gali būti siejama su strijų atsiradimu. Paradoksalu, bet pradinėje lėtinio Hashimoto tiroidito fazėje galima aptikti kai kuriuos simptomus, būdingus skydliaukės hormonų pertekliui kraujotakoje. Vėliau ši autoimuninė liga sukelia skydliaukės disfunkciją, dažniau vis ryškesnę ir negrįžtamą hipotirozę. Tiesą sakant, prisimename, kad Hashimoto tiroiditas yra viena iš dažniausių pirminės hipotirozės priežasčių.
Įdomu tai, kad pacientai, sergantys šia tiroidito forma, dažnai serga kitomis susijusiomis autoimuninėmis ligomis ir yra su šeima susijęs rizikos procentas.
Kita vertus, De Quervaino tiroiditas yra laikinas skydliaukės uždegimas. Paprastai jis prasideda staiga ir dažnai atsiranda po virusinės infekcijos. Eiga yra ūminė, tai yra, atsigavimas nėra nei greitas, nei lėtas, trumpai tariant, kažkur tarp jų.
Kalbant apie simptomus, De Quervain tiroiditui būdinga karščiavimas, bendras negalavimas, padidėjusi skydliaukė ir kaklo skausmas. Pradiniame etape dėl uždegimo gali atsirasti per didelis skydliaukės hormonų išsiskyrimas iš pažeisto skydliaukės audinio, tačiau laikui bėgant jis linkęs mažėti. Išsigydžiusi ši būklė retai perauga į lengvą hipotirozę.
De Quervaino tiroidito atveju nėra specialaus gydymo, tačiau, laimei, išnykimas yra spontaniškas ir pasireiškia per kelias savaites (todėl kursas vadinamas poūmiu); antivirusinis ir priešuždegiminis gydymas gali palengvinti gijimo procesą.
Tiroidito simptomai taip pat yra skirtingi ir daugeliu atvejų pasireiškimų įvairovė atspindi skirtingą uždegiminio proceso raidą.
Aš paaiškinsiu. Jei tiroiditas sukelia lėtą ir lėtinį skydliaukės ląstelių pažeidimą, dėl kurio sumažėja skydliaukės hormonų kiekis kraujyje, simptomai būdingi hipotirozei, todėl: nuovargis, svorio padidėjimas, vidurių užkietėjimas, sausa oda ir depresija. Pavyzdžiui, tai yra Hashimoto tiroidito atvejis.
Kita vertus, jei uždegiminis procesas yra greitas ir staigus, kaip ir De Quervain poūmio tiroidito atveju, dėl ląstelių pažeidimo skydliaukės viduje susikaupę skydliaukės hormonai patenka į kraują, todėl jų lygis ir simptomai didėja. sergantiems hipertiroidizmu, tokiais kaip nerimas, nemiga, širdies plakimas, nuovargis, dirglumas ir svorio kritimas. Atsiverčiu nedidelę skliaustą: tokiomis aplinkybėmis būtų teisingiau kalbėti apie tirotoksikozę, o ne apie hipertiroidizmą. Skirtumas yra subtilus; abiem ligoms iš tikrųjų būdingas padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis kraujyje, todėl panašūs simptomai. Tačiau, esant hipertiroidizmui, padidėja skydliaukės hormonų gamyba, tirotoksikozės atveju šis padidėjimas priklauso nuo iš anksto suformuotų hormonų, esančių uždegiminio proceso metu sunaikintų folikulų koloidų, išsiskyrimo. Kitos tirotoksikozės priežastys yra, pavyzdžiui, sintetinių skydliaukės hormonų vartojimas arba šių organų negimdinė sintezė.
Grįžtant prie mūsų, „kitas skirtumas nuo hipertirozės yra tas, kad ūminis ir poūmis tiroiditas dažniausiai pasireiškia būdingais simptomais, tokiais kaip karščiavimas, patinimas ir kaklo skausmas, o viršutinė oda yra karšta ir raudona.
Tiroidito diagnozė grindžiama: anamneze (taigi ir paciento pateiktos informacijos rinkimu), laboratoriniais tyrimais ir instrumentiniais tyrimais.
Pirma, liaukos funkcija tiriama atliekant skydliaukės hormonų ir skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) dozės kraujo tyrimą. Daugelio pacientų, sergančių tiroiditu, skydliaukės funkcija yra normali, tačiau kitiems išsivysto hipotirozė arba padidėja skydliaukės funkcijos epizodai. Žymenys, rodantys ligos autoimuninį pobūdį, rodo padidėjusį antikūnų prieš skydliaukę kiekį, tai yra, organizmas pats gamina prieš skydliaukę, ypač prieš skydliaukės peroksidazės antikūnus (arba AbTPO) ir antitiroglobuliną ( Ūminio tiroidito atveju ESR ir kitų uždegimo rodikliai yra padidėję, o kraujo pasėlis gali būti teigiamas septicemijos atveju.
Kalbant apie instrumentinius tyrimus, skydliaukės ultragarsas gali padėti išryškinti uždegiminį vaizdą, ypač atsižvelgiant į skydliaukės nehomogeniškumą ar pseudo-mazginį aspektą. Histologinis skydliaukės audinio tyrimas, paimtas smulkios adatos aspiracijos būdu, gali būti ypač naudingas vertinant įtartinus mazgelius ir atliekant diferencinę diagnozę su skydliaukės navikais. Smulkios adatos aspiracija daugeliu atvejų yra naudinga "nustatant patogeną, atsakingą už tiroiditą. Galiausiai, scintigrafija kartais gali parodyti, kad uždegiminėje zonoje yra mažai radioaktyvaus jodo.
Gydymas priklauso nuo diagnozuoto tiroidito tipo. Ūminis ir poūmis tiroiditas paprastai yra laikinas ir visiškai išgydo, nepalieka nuolatinių skydliaukės funkcijos pokyčių.
Jei tiroidito priežastis yra bakterinė infekcija, skiriami plataus veikimo spektro arba specifiniai antibiotikai, pagrįsti iš liaukos išskirto patogeno antibiograma.
Hashimoto tiroidito gydymas dažnai apima pakaitinę hormonų terapiją, siekiant ištaisyti skydliaukės hipotirozę. Tokiais atvejais skydliaukės hormonų vartojimas turi būti tęsiamas visą gyvenimą. Tačiau mes matėme, kaip Hashimoto tiroiditas iš pradžių gali pasireikšti tirotoksikoze. Tokiu atveju pacientui gali prireikti poilsio, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir beta adrenoblokatorių, kad sumažėtų širdies susitraukimų dažnis ir sumažėtų drebulys.
Neinfekcinėms tiroidito formoms, priklausomai nuo ligos sunkumo, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) arba kortikosteroidai, kurie lemia skausmingų simptomų, susijusių su vietiniu uždegimu, išnykimą.
Galiausiai, jei liaukos tūris padidėjo per daug arba kai buvo estetinių pažeidimų ar įtartinų mazgelių, kai kuriems pacientams gali būti taikomas chirurginis gydymas, ypač siekiant išsaugoti gretimas struktūras.
.jpg)
