Šiame vaizdo įraše kalbėsime apie vis dažniau pasitaikančią sveikatos problemą, net tarp vaikų. Aš kalbu apie riebalinę kepenų ligą, daugumai žinomą kaip riebi kepenys ir dažniausiai pasitaikanti tarp alkoholikų ir labai antsvorio turinčių žmonių.
Riebalinių kepenų liga yra liga, kuriai būdingas per didelis riebalų susikaupimas kepenyse. Visų pirma, mes kalbame apie riebalines kepenis, kai lipidų kiekis kepenyse viršija 5% organo svorio. Paprastai riebalinės kepenys atsiranda dėl funkcinė kepenų ląstelių, vadinamų hepatocitais, perkrova. Kai šios ląstelės kovoja su didesniu riebalų kiekiu, nei gali apdoroti, jos patenka į krizę ir pradeda kaupti trigliceridus. antsvorio ir nutukusių asmenų, tai taip pat dažnai siejama su diabetu arba dideliu trigliceridų ir cholesterolio kiekiu kraujyje.Kepenų steatozė paprastai būna gerybinė, tačiau ilgainiui ji gali komplikuotis, ypač jei išlieka kai kurie predisponuojantys veiksniai; tarp jų pagrindinis vaidmuo tenka pernelyg dideliam alkoholinių gėrimų vartojimui. Nesant tinkamo gydymo, susikaupę riebalai gali sukelti lėtinį kepenų uždegimą, vadinamą steatohepatitu. Tai, savo ruožtu, bėgant metams gali išsivystyti į cirozę ir labai pakenkti kepenims. Riebalinių kepenų liga nėra susijusi su specifiniais simptomais, todėl jos atradimas dažnai yra atsitiktinis įvykis; įtarimas dėl kepenų penėjimo, visų pirma atsiranda padidėjus transaminazėms arba apčiuopiant organo tūrį. Po to, norint nustatyti tam tikrą diagnozę, būtina atlikti papildomus tyrimus, pvz., kepenų ultragarsą ar biopsiją. . Steatozės gydymas, jei reikia, yra alkoholio apribojimas, svorio kontrolė ir cukraus bei riebalų suvartojimo mažinimas, subalansuota mityba ir reguliarus fizinis aktyvumas.
Kalbant apie steatozės priežastis, pirmiausia reikia atskirti. Tiesą sakant, galima pastebėti dvi pagrindines riebalinių kepenų formas: alkoholinę steatozę ir nealkoholinę steatozę. Pirmuoju atveju riebalų perteklius kepenyse akivaizdžiai susijęs su piktnaudžiavimu alkoholiu, o nealkoholinė steatozė daugiausia atsiranda dėl netinkamos mitybos, daug riebalų ir cukraus ar net II tipo diabeto. Kaip ir buvo galima tikėtis, per didelis riebalų kaupimasis kepenų ląstelėse atsiranda tada, kai riebalų kiekis kraujyje viršija kepenų pajėgumą. Šis perteklius gali atsirasti ne tik dėl piktnaudžiavimo maistu, bet ir dėl riebalų metabolizmo pokyčių. atsiranda esant kai kurioms genetinėms dislipidemijoms, kurioms būdingas didelis trigliceridų ir cholesterolio kiekis kraujyje. Netgi per greitas svorio metimas ekstremalioms dietoms ir nepakankamai mitybai paradoksalu gali sukelti kepenų kepenų ligą. Be to, riebiosios kepenys gali atsirasti virusinės kilmės kepenų ligos, pvz., lėtinis hepatitas nuo viruso C. Tačiau tarp dažniausiai pasitaikančių rizikos veiksnių yra vadinamųjų metabolinio sindromo požymių arba nutukimas, ypač pilvo srityje, hipertenzija, arterinis kraujospūdis, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir atsparumas insulinui, net intensyvus ir ilgas vartojimas kai kurių vaistų, tokių kaip kortikosteroidai ar kai kurie antiaritminiai vaistai, vartojimas gali paskatinti steatozės atsiradimą. Riebalinė kepenų liga gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pastebima nuo 40 iki 60 metų. Kaip minėta įžanginėje dalyje, riebalinės kepenys vaikams nėra tokios retos; kaip ir suaugusiems, net ir vaikams, steatozė yra susijusi su vaikų nutukimo plitimu ir sėsliu gyvenimo būdu.
Dauguma pacientų, sergančių riebalinėmis kepenimis, neturi jokių ypatingų simptomų ar skundų. Dėl šios priežasties riebiųjų kepenų liga dažnai diagnozuojama atlikus medicininius tyrimus, atliktus dėl kitų priežasčių. Tačiau kiti pacientai, sergantys riebaline kepenų liga, praneša apie bendrą negalavimą ir nuovargį, o kitu metu gali būti lengvas diskomfortas ar skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje. Tačiau simptominis vaizdas yra sudėtingas tais atvejais, kai steatozė perauga į fibrozę ir cirozę; tokiomis aplinkybėmis gali sumažėti apetitas ir svoris, sumažėti raumenų masė, padidėti blužnis ir patinti apatinės galūnės.
Būtent atsižvelgiant į galimas komplikacijas, net jei jos paprastai būna gerybinės, 10-15% atvejų nealkoholinė riebalinių kepenų liga gali komplikuotis sergant steatohepatitu; praktiškai, be riebalų kaupimosi, yra ir lėtinis kepenų uždegimas. Skirtingai nuo nesudėtingos riebalinės kepenų ligos, steatohepatitui būdinga uždegiminė reakcija, kuri taip pat gali būti susijusi su kepenų ląstelių mirtimi. . Jei steatohepatitas išlieka, bandymai ištaisyti šį ląstelių pažeidimą gali palaipsniui sukelti kepenų fibrozę, ty kepenų ląsteles pakeisti randančiu jungiamuoju audiniu. Šis reiškinys sukelia sukietėjimą ir randus, kurie visam laikui pakeičia kepenų funkciją. Taigi gali išsivystyti uždegimas laiku, link kepenų cirozės ir kepenų nepakankamumo.
Riebalinių kepenų ligą galima įtarti esant kepenims, kurios palpuojant padidėja, arba esant pakitusiam kepenų fermentų kiekiui kraujyje. Pagrindinis pokytis, kuris gali atsirasti atliekant kraujo tyrimus, yra transaminazių ir kitų kepenų fermentų, tokių kaip gama-glutamiltranspeptidazė (GGT) ir šarminė fosfatazė (ALP), padidėjimas. Be šių kepenų pažeidimo rodiklių, taip pat galima rasti parametrų, susijusių su riebalų ir cukrų apykaita, padidėjimą. Todėl galima nustatyti padidėjusį trigliceridų ir cholesterolio kiekį kraujyje, cukraus kiekį kraujyje ir bazinį insulino kiekį. Riebalinių kepenų diagnozę galima patvirtinti naudojant vaizdo gavimo metodus, tokius kaip kepenų ultragarsas, KT ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Pavyzdžiui, ultragarsu kepenys atrodo didesnės ir „ryškesnės“ nei įprasta, tai tipiškas steatozės požymis dėl riebalų masės pertekliaus. Tačiau norint patvirtinti steatohepatito diagnozę, būtina biopsijos būdu surinkti nedidelį kepenų mėginį; Tokiu būdu paimto mėginio mikroskopinė analizė leidžia įvertinti galimą fibrozės buvimą ir kepenų uždegimo laipsnį.
Kalbant apie terapiją, nėra specifinių farmakologinių ar chirurginių gydymo būdų riebiosioms kepenims.Tačiau, laimei, nesudėtinga riebalinė kepenų liga linkusi spontaniškai regresuoti, mažėjant kūno svoriui ir koreguojant mitybos įpročius. Dėl šios priežasties paprastai pakanka imtis veiksmų, sukeliančių priežastis, ir atidžiai stebėti steatozę reguliariai atliekant medicininius patikrinimus. Todėl, norint lėtai regresuoti steatozę, labai svarbu laikytis sveikos ir subalansuotos mitybos, kuri padeda kontroliuoti svorį ir sumažinti trigliceridų kiekį kraujyje. Apibendrinant, pirmenybė turėtų būti teikiama sveikiems grūdams, liesiems baltymų šaltiniams, žuviai, vaisiams, ankštiniams augalams ir daržovėms. Tačiau saldumynai ir paprasti cukrūs bei saldūs gėrimai, be sočiųjų riebalų, turėtų būti ribojami, o kaip prieskonis - alyvuogių aliejus. Šiuo atžvilgiu primenu, kad sočiųjų riebalų visų pirma yra raudonoje mėsoje, sūryje ir riebioje mėsoje bei gyvūninės kilmės pagarduose. Ne mažiau naudinga ir svarbi yra saikingo ir reguliaraus fizinio aktyvumo praktika, o maisto srityje taip pat būtina vengti alkoholio vartojimo, o tai yra svarbi atsargumo priemonė, kad būtų išvengta uždegiminės reakcijos sukėlimo ar pablogėjimo.
.jpg)
