Šiandien mes kalbėsime apie gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį, kuris Italijoje yra antras pagal dažnumą navikas ir antroji mirties nuo vėžio priežastis. Šiame pirmajame vaizdo įraše kartu pamatysime, kas tai yra ir kokie veiksniai gali paskatinti jo atsiradimą. Kitame epizode mes analizuosime diagnozės testus ir gydymo galimybes.
Kolorektalinis vėžys apima paskutinę žarnyno dalį, vadinamą storąja arba storąja žarna. Trumpai primenu, kad storoji žarna yra paskutinė virškinimo sistemos dalis. Išvaizda panaši į didelį vamzdelį, kuris prasideda nuo aklosios žarnos, tęsiasi gaubtinėje žarnoje, baigiasi tiesiojoje žarnoje ir atsidaro į išorę per išangę. Tiksliau tariant, storoji žarna ir storoji žarna nėra visiškai sinonimai, nes storoji žarna yra tik storosios žarnos dalis, nors ir vyraujanti. Pagrindinė storosios žarnos funkcija yra reabsorbuoti vietinės bakterinės floros gaminamas mineralines druskas, vandenį ir vitaminus, be to, ji skatina išmatų progresavimą ir kaupimąsi tiesiosios žarnos ampulėje prieš pašalinimą į lauką. Kolorektalinis vėžys atsiranda dėl nekontroliuojamo kai kurių organų, sudarančių gleivinį organo paviršių, dauginimosi. Todėl kalbame apie vidinę žarnyno sienelės gleivinę, kuri tiesiogiai liečiasi su išmatomis. Dalis atvejų šis navikas yra kilęs iš jau esamo žarnyno polipo Polipo išsivystymo į naviką rizika paprastai yra maža, tačiau kai kurių tipų ir didelių polipų atveju ji žymiai padidėja.
Kaip nustatyti storosios žarnos vėžį Deja, kaip ir daugelis kitų vėžio atvejų, storosios žarnos vėžys taip pat linkęs ilgą laiką nerodyti savo požymių. Pavojaus varpai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra kraujo netekimas su išmatomis ir nuolatinis žarnyno įpročių pasikeitimas; praktikoje medicininė apžiūra tampa tinkama, kai prasideda ilgas nepaaiškinamo vidurių užkietėjimo laikotarpis arba kai vidurių užkietėjimo ir viduriavimo periodai pakaitomis. Kad išvengčiau bereikalingo nerimo, prisimenu, kad kraujo pėdsakai tualetiniame popieriuje paprastai yra išangės įtrūkimų ar hemorojaus požymis, kurie yra daug labiau paplitę ir dažni sutrikimai nei storosios žarnos vėžys. Net keičiant žarnyno įpročius galima atpažinti kitas pagrindines priežastis, kurios neturi nieko bendra su vėžiu. Tačiau gerai nenuvertinti visų šių simptomų. Kol storosios žarnos vėžys įžengia į vėlesnę stadiją, simptomai tampa konkretesni. gali atsirasti pykinimas ir vėmimas, daug gleivių evakuacija su išmatomis ir tenesmu arba nuolatinis noras evakuotis. Be to, gali atsirasti anemija, greitas svorio kritimas ar išsiskyrimas.Kaip ir kiti vėžio atvejai, storosios žarnos vėžys taip pat gali sukelti metastazių; tai reiškia, kad dėl neoplastinių ląstelių išplitimo liga taip pat gali išplisti į kitas vietas, išskyrus gaubtinę žarną. Storosios žarnos vėžio metastazės dažniausiai atsiranda kepenyse dėl dviejų organų sujungimo per vartų veną. Kolorektalinis vėžys vienodai veikia vyrus ir moteris; Remiantis naujausiais Italijos vėžio registrų asociacijos pateiktais duomenimis, ji užima trečią vietą tarp vyrų sergamumo po prostatos ir plaučių vėžio ir antrą vietą tarp moterų po krūties vėžio. Todėl Italijoje šie skaičiai yra įspūdingi; maždaug 38 000 naujų gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atvejų diagnozuojama kasmet, nes pastaraisiais metais užfiksuotas sergamumo padidėjimas dažnai siejamas su senėjimu; be to, vykdant dideles apibendrintas atrankos programas reikėtų pabrėžti padidėjusį jautrumą problemai. Kitas labai svarbus faktas - pastaraisiais metais mirtingumas mažėjo. Šia prasme veiksmingas indėlis visų pirma yra tinkama informacija, prevencinės intervencijos ir ankstyva diagnozė. Pažanga padaryta ir terapijos srityje: apie 60% pacientų, kuriems diagnozuotas storosios žarnos vėžys, iš tikrųjų yra gyvi praėjus 5 metams po diagnozės nustatymo. Tiesą sakant, storosios žarnos navikai biologiniu požiūriu paprastai yra neoplazmos, turinčios mažą piktybinį potencialą. Todėl gydymas, jei taikomas anksti, paprastai yra gydomasis.
Mes tikėjomės, kad dauguma gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio išsivysto dėl neoplastinės transformacijos iš esamų pažeidimų, vadinamųjų žarnyno polipų. Tai yra nedideli gleivinės išsikišimai dėl pakitusio ląstelių proliferacijos, bet iš pradžių gerybiniai. Tarp įvairių tipų polipų pavojingiausi yra adenomatoziniai, nes, jei jie paliekami vietoje, jie turi didelę galimybę per trumpą laiką išsivystyti į piktybines formas. Atrankos testai, tokie kaip paslėpto kraujo pėdsakų paieška išmatose ir kolonoskopija, gali padėti anksti nustatyti polipus, kad juos pašalintų ir taip išvengtų piktybinių navikų susidarymo. Reikėtų pridurti, kad dabar žinoma vadinamoji „adenomos ir karcinomos seka“; tai visos tos fazės, kurios iš normalios žarnyno gleivinės ląstelės, einančios per polipų susidarymą, lemia naviko atsiradimą. Nesigilinant į detales, ligos progresavimas atsiranda dėl to, kad genų lygiu susikaupė daugybė modifikacijų, kurias galima pabrėžti atliekant specifinius diagnostinius tyrimus. Kalbant apie tikrąsias priežastis, jos dar nėra iki galo išaiškintos. Tikriausiai nėra vienos priežasties, o navikas atsiranda dėl genetinių veiksnių, užrašytų mūsų DNR, ir specifinių aplinkos veiksnių sąveikos. Pavyzdžiui, žinome, kad tikimybė susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu padidėja esant kitoms patologinėms ligoms, pavyzdžiui, lėtinėms uždegiminėms žarnyno ligoms. Tiesą sakant, žmonėms, sergantiems opiniu kolitu ar Krono liga, yra didelė rizika susirgti žarnyno piktybiniais navikais; visų pirma ši rizika didėja ypač didėjant ligos trukmei. Kaip minėta, polinkį sirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu galima paveldėti iš tėvų; dėl šios priežasties, jei kilmės šeimoje yra patologijų atvejų specifinių genetinių pakitimų, patartina skirti didžiausią dėmesį ir reguliariai tikrintis. Tarp šių patologijų reikia paminėti šeiminę adenomatozinę polipozę, Lyncho sindromą ir Gardnerio sindromą. Vėlgi, kalbant apie genetinę polinkį, nustatyta, kad tikimybė storosios žarnos vėžio išsivystymas padidėja, jei yra atvejų, kai pirmosios eilės giminaičiai - tėvai, broliai ir seserys ar vaikai - kenčia nuo tos pačios neoplazmos.
Kalbant apie aplinkos veiksnius, manoma, kad mityba yra svarbiausias rizikos veiksnys. Keletas mokslinių tyrimų visų pirma rodo, kad didelio kaloringumo dieta, kurioje gausu gyvulinių riebalų ir raudonos mėsos, tačiau mažai ląstelienos, gali padidinti šio vėžio išsivystymo riziką. Priešingai, dieta, kurioje gausu vaisių, daržovių ir nesmulkintų grūdų, atrodo, atlieka apsauginį vaidmenį. Tačiau reikia pažymėti, kad neteisingi mitybos įpročiai greičiausiai nebus vienintelė storosios žarnos vėžio priežastis; be abejo, jie vis dar gali prisidėti neigiama prasme, esant kitiems predisponuojantiems veiksniams. Tai taip pat apima rūkymą, nutukimą, mažą fizinį aktyvumą ir piktnaudžiavimą alkoholiu. Kaip ir kitų vėžio formų atveju, rizika susirgti didėja su amžiumi. Nors gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, jaunų žmonių liga yra reta ir dažniau pasireiškia nuo 50 metų. Nuo šio amžiaus paprastai rekomenduojamos prevencinės priemonės, pavyzdžiui, slapto kraujo paieška išmatose ir kolonoskopija. Pirmasis rekomenduojamas kartą per metus ar kas dvejus, o antrasis, tikrai mažiau vertinamas, bet patikimesnis, gali būti kartojamas net kartą per 10 metų.
