Šiame epizode mes ir toliau kalbame apie insultą, kartu matydami, kokie simptomai turėtų mus sunerimti ir kaip mes taip pat galime įsikišti prevenciniu lygiu.
Trumpai primenu, kad insultą sukelia staigus kraujo trūkumas daugiau ar mažiau didelėje smegenų srityje; šį kraujo trūkumą gali sukelti smegenų kraujagyslių plyšimas arba kamščio buvimas. embolija ar trombas išeminis insultas. Nepriklausomai nuo priežasties, jei joms trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, smegenų ląstelės (vadinamos neuronais) miršta, o jų kontroliuojamos kūno dalys nustoja veikti. Dėl šios priežasties atpažinkite tipišką įspėjimą insulto požymiai yra esminiai. Tiesą sakant, yra specialių gydymo būdų, kurie leidžia apriboti rimtas ir nuolatines pasekmes, jei ne mirtinas; tačiau norint, kad šie vaistai būtų veiksmingi, jie būtinai turi būti vartojami santykis netrukus po simptomų atsiradimo
Insulto simptomai skiriasi priklausomai nuo pažeistos smegenų srities vietos ir apimties. Viena iš jų savybių, skiriančių juos nuo kitų neurologinių sutrikimų simptomų, yra ta, kad jie atsiranda staiga ir be įspėjimo. Dažniausias pasireiškimas yra staigus sunkumas kilnoti ranką, koją ar veido pusę. Paprastai sutrikimas veikia tik vieną kūno pusę, priešingą smegenų sužalojimo pusę. Dažnai šis ženklas yra susijęs su sunkumais rasti žodžius ar suprasti, ką kiti sako. Kitaip tariant, yra pažeistos kalbos funkcijos ir gebėjimas bendrauti. Be to, insulto metu gali pasireikšti staigūs vienos ar abiejų akių regos sutrikimai, varginantis galvos skausmas, sumišimas, jutimo praradimas, galvos svaigimas, vaikščiojimas ar koordinacijos sutrikimai. Insulto poveikis gali apsiriboti tik pradiniais simptomais arba sustiprėti ir sustiprėti per kelias valandas ar dienas. Pavyzdžiui, jei žmogus pirmiausia jaučia tirpimą vienoje rankoje, tada jis gali pajusti rankos ir peties sustingimą. Sunkiais atvejais nukentėjęs asmuo gali net prarasti sąmonę. Tai dažniau pasitaiko hemoraginių insultų metu, kai kraujas gali kauptis smegenyse ir daryti spaudimą kaimyniniams indams, paveikdamas didesnį plotą. Jei atpažįstate vieną ar daugiau išvardytų simptomų, turėtumėte kuo greičiau eiti į greitosios pagalbos skyrių.
Visų pirma, norint nustatyti tinkamą gydymą, būtina nustatyti, ar tai išeminis ar hemoraginis insultas. Ūminės fazės metu naudojami specialūs tyrimai, tokie kaip KT ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Atvykus į neatidėliotinos pagalbos skyrių, ypač skubiai atliekamas smegenų CT nuskaitymas. Šis tyrimas ne tik leidžia atskirti išeminį insultą, bet ir hemoraginį insultą, tačiau leidžia aptikti bet kokius išeminės kančios požymius. KT nuskaitymas paprastai kartojamas po 48 valandų. Norint teisingai įvertinti, taip pat labai svarbu atlikti echokardiogramą, kad būtų parodyta širdies embolijos buvimas. Kiti tyrimai, kurių gali prireikti norint suprasti insulto priežastis, yra smegenų angiografija ir karotidinis Doplerio ultragarsas. Jei insultas yra išeminio pobūdžio, taikoma vaistų terapija, kuri, jei ji skiriama pirmosiomis valandomis po įvykio, leidžia apriboti insulto padarytą žalą. Ši terapija, vadinama trombolize, apima intraveninį trombolizinio vaisto vartojimą, kuris turi galimybę ištirpinti trombą ir taip atkurti kraujotaką paveiktoje zonoje.Nagrinėjamas vaistas yra rekombinantinio plazminogeno audinių aktyvatorius. Kaip minėta, šis gydymas turi būti atliekamas kuo anksčiau: kuo ilgiau praeina valandos, tuo mažiau išsaugomos smegenų ląstelės ir didesnė komplikacijų rizika. jei vartojamas per 3 valandas nuo simptomų atsiradimo, geriausia ne vėliau kaip per 4-5 valandas; po 6 valandų šie vaistai tampa visiškai neveiksmingi. Kaip alternatyva vaistams, tam tikromis aplinkybėmis gydytojai gali imtis mechaninio trombo pašalinimo insultas, į smegenų arteriją įvedant specialų kateterį. Kitais atvejais, jei miego arterija, tai yra didžioji kaklo arterija, pernešanti kraują į smegenis, serga sunkia ateroskleroze, būtina intervencija, skirta „išvalyti“ arterinį indą. nuo aterosklerozinių plokštelių. Arba taip pat galima pereiti prie angioplastikos, uždedant stentą, kuris leidžia arterijai vėl atsidaryti.
Kalbant apie hemoraginį insultą, trombolizė nėra veiksminga. Tačiau net ir tokiu atveju būtina kuo greičiau imtis veiksmų, kad būtų galima sustabdyti kraujavimą ir sumažinti intrakranijinį spaudimą. Kraujavimo atveju į veną galima švirkšti manitolio arba glicerolio - medžiagų, galinčių palengvinti skysčių reabsorbciją iš paveiktų audinių. Tačiau didelio kraujavimo atveju neurochirurgas gali įsikišti chirurginiu būdu, kad sustabdytų kraujo netekimą ir paskatintų drenažą. Kai ūminė insulto fazė buvo įveikta taikant skubią terapiją, gydymas yra skirtas kiek įmanoma atkurti pažeistas smegenų funkcijas. Ypatingas dėmesys bus skiriamas vaistų terapijai. Pirmasis gydymo tipas apima antitrombocitinius vaistus, tokius kaip aspirinas ar klopidogrelis. Jie neleidžia trombocitams agreguoti, todėl jie padeda išlaikyti kraujotakos skystį ir neleidžia susidaryti trombams. Kitais atvejais paprastai skiriamas gydymas antikoaguliantais. kartu su varfarinu. Antikoaguliantai, tokie kaip kumadinas, sulėtina normalią kraujo krešėjimo veiklą, neleidžia susidaryti krešuliams. Šis terapinis režimas ypač tinka pacientams, kuriems buvo iš širdies kilusi embolija. Išleidžiant, planuojama išleisti. taip pat yra reabilitacinė terapija, kuri apima kineziterapiją, logopediją ir ergoterapijos programas.Deja, kai kuriais atvejais žinoma, kad insultai yra mirtini arba palieka nuolatinę negalią.
Galima pabandyti išvengti insulto, kontroliuojant kai kuriuos rizikos veiksnius. Visų pirma, esant specifinėms ligoms, tokioms kaip diabetas, hipercholesterolemija, prieširdžių virpėjimas, arterinė hipertenzija ir kai kurios širdies ligos, būtina laikytis gydytojo nurodymų ir periodiškai tikrintis. Dėmesys gyvenimo būdui taip pat yra esminis. Pirmasis patarimas - mesti rūkyti. Kaip jau minėjome, rūkymas yra kraujotakos priešas, palengvina apnašų susidarymą arterijose, pažeidžia kraujagyslių sieneles ir palengvina trombocitų agregaciją. Insulto profilaktikai taip pat labai svarbu, kad mityba būtų subalansuota ir sveika. Paprastai rekomenduojama dieta grindžiama paprastu ir neriebiu maistu, pirmenybę teikiant nesmulkintiems grūdams, žuviai, vaisiams ir daržovėms, o kaip pagardas-pirmojo spaudimo alyvuogių aliejui. Būtina vengti druskos pertekliaus ir riboti alkoholio bei saldumynų vartojimą. Ypatingas dėmesys taip pat turėtų būti skiriamas fizinei veiklai, kuri apsaugo nuo insulto, jei ji atliekama reguliariai. Iš tikrųjų buvo įrodyta, kad sėslus gyvenimo būdas palankiai veikia daugelį kitų širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksnių, taip pat blogina kraujotaką.
