Kepenų navikai

Bendrumas

Kepenys labai dažnai yra navikų vieta.

Kur kas dažniau pasitaiko antrinių, kurios yra kitoje vietoje ir metastazuoja kepenis, tačiau primityvios taip pat nėra retos; pastarosios atsiranda tiesiogiai organuose ir jų dažnis yra glaudžiai susijęs su įvairiais rizikos veiksniais, kuriuos mes analizuosime likusią straipsnio dalį.

Pirminiai kepenų navikai

Jie gali būti gerybiniai arba piktybiniai, labai paplitę pastarieji, ir gali kilti iš įvairių struktūrų: hepatocitų (kepenų efektorinių ląstelių), tulžies takų (pernešančių tulžį), kepenų ar kraujagyslių jungiamojo audinio.

Kepenų vėžio dažnis

Šia liga serga maždaug 5 atvejai 100 000 žmonių Vakarų šalyse ir net 110 atvejų 100 000 kai kuriose Pietų Afrikos šalyse, ypač Mozambike, kur tai yra dažniausias vėžys iš visų (dėl daugelio užsikrėtusių žmonių) su hepatito B ir hepatito C virusu). Italija yra tarpinėje padėtyje, jo dažnis yra apie 20 atvejų 100 000 gyventojų.

Pasaulyje kepenų vėžys yra trečioji pagrindinė mirties nuo vėžio priežastis po plaučių ir skrandžio vėžio.

Remiantis duomenimis, kuriuos 2014 m. Paskelbė AIOM (Italijos medicinos onkologijos asociacija), kepenų navikai Italijoje:

jie sudaro 3% visų naujų vėžio atvejų ir yra du kartus dažnesni vyrams nei moterims;
skirtingai nuo daugelio vėžio formų, šis navikas yra „dažnesnis pietuose;
kaip pastebėta daugelio kitų vėžio atvejų atveju, Italijoje atvejų vis daugėja dėl gyventojų senėjimo tendencijos; neatsižvelgiant į tai, „nuo 1990 m. vidurio abiejų lyčių susirgimų karcinoma mažėja“;
jie yra tarp 5 pagrindinių vyrų mirties priežasčių tik vyrams (7%), tarp kurių jie yra ketvirtoje vietoje (8%) 50–69 metų amžiaus grupėje.
17% vyrų ir 16% moterų, užsikrėtusių šiais navikais, vis dar gyvi praėjus 5 metams po diagnozės nustatymo (2005–2007 m. Laikotarpis). Lyginant su ankstesniais penkeriais metais, tikėtina, kad gyvenimo trukmė proporcingai pagerėjo, nors ir esant ligai, kurios prognozė prasta.

Paveikslas: pagal amžių standartizuotas mirčių nuo kepenų vėžio skaičius 100 000 gyventojų. Iš wikipedia.org, 2004 m

Kepenų vėžio priežastys

Kepenų cirozė

Kepenų karcinoma, ypač Vakarų šalyse, dažnai siejama su kepenų cirozė, liga, kuriai būdingas „normalios kepenų anatominės struktūros pasikeitimas, dėl kurio bėgant metams sutrinka jos veikla iki mirties.

Tiesioginį hepatocitų pažeidimą dažnai sukelia piktnaudžiavimas etilo alkoholiu, o tai savo ruožtu ilgainiui sukelia cirozę.Ši liga pagreitina kepenų ląstelių dauginimąsi, vadinamą „regeneracija“, padidindama DNR sintezės greitį; Šio proceso metu gali atsirasti klaidų (aberacijų), atsakingų už hepatokarcinomos vystymąsi.

Šiaurės Italijos regionuose maždaug trečdalis kepenų vėžio atvejų yra susiję su piktnaudžiavimu alkoholiniais gėrimais.

Virusinis hepatitas

Kita kepenų vėžio priežastis yra susijusi su hepatito B ir C virusas. Pastebėta, kad ten, kur virusinio hepatito nešiotojų skaičius yra didelis, kepenų navikų atvejų yra taip pat daug (klasikinis pavyzdys yra Afrikos regionai, kuriuose daugiau nei 10% gyventojų yra užsikrėtę hepatitu). hepatitas B yra linkęs į vėžį, nes jis gali įsiskverbti į hepatocitų DNR, todėl jie nekontroliuojamai dauginasi; hepatito C liga nėra integruota į DNR, tačiau vienodai skatina kepenų vėžį su vis dar nežinomais mechanizmais.

Nacionaliniu mastu tikimasi, kad hepatito B, kaip kepenų vėžio priežasties, vaidmuo sumažės dėl skiepijimo kampanijų tiems, kurie gimė nuo 1978 m.

Hemochromatozė

Kita svarbi liga yra hemochromatozė (kuri sukelia milžinišką ir patologinį geležies kaupimąsi įvairiuose organuose, tokiuose kaip kepenys, širdis, smegenys, inkstai ir kasa).

Kitos priežastys

Kalbant apie su maistu susijusias medžiagas, kancerogenai, be abejo, yra nitrozaminai, atsirandantys iš nitratų, esančių įvairiuose maisto produktuose, taip pat kai kurie mikotoksinai (gaminami grybų, kurie kolonizuoja žemės riešutus ir javus). Iš pastarųjų svarbiausias yra „aflatoksinas, medžiaga, kurią gamina grybas“.Aspergillus flavus, ypač paplitęs tam tikrose atogrąžų šalyse, pavyzdžiui, Ugandoje; neatsitiktinai šiose šalyse maistas aflatoksinais užteršiamas gana dažnai (todėl pirminis kepenų vėžys yra labai dažnas).

Net tam tikros cheminės medžiagos, pvz.arseno ir vinilo chlorido monomeras (aptinkamas plastiko apdirbimo pramonėje), dažnai gali sukelti kepenų naviką, vadinamą kepenų angiosarkoma, taip pat radioaktyvią kontrastinę medžiagą, vadinamą Torostatas, kuris buvo naudojamas praėjusio amžiaus 4 dešimtmetyje angiografijai (kraujagyslių rentgeno spinduliams), tačiau šiandien jau nebenaudojamas.

Kiti galimi kancerogeniniai veiksniai yra ilgas gydymas hormonais anaboliniai steroidai didelėmis dozėmis, nuo cigarečių dūmų ir visų pirma nuo "alkoholio.
Kai kurie parazitai Kaip Echinococcus granulosus, Schistosoma hematobium ir Ameba, gali sukelti kepenų cistas, dažniausiai gerybines.

THE geriamųjų kontraceptikų jie labai mažai padidina kepenų vėžio, visada gerybinio pobūdžio, riziką.

Kepenų vėžio rizika taip pat didesnė nutukus (ypač jei tai apsunkina diabetas), α-1-antitripsino trūkumo arba nealkoholinio steatohepatito atveju (net nesant virusinės infekcijos). Rūkymas taip pat neseniai buvo pripažintas rizikos veiksniu.