Kas tai
Aplinkkelis yra subtilus, bet nusistovėjęs chirurginis metodas, naudojamas širdies vainikinėms arterijoms susiaurėjus ar net užsikimšus dėl aterosklerozės ar kitų patologijų.
Prisimename, kaip vainikinės arterijos yra atsakingos už kraujo pernešimą į širdies raumenį; todėl jų obstrukcija lemia sumažėjusį kraujo, deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą širdies raumeniui. Širdies ląstelės patenka į kančios būseną, o tai gali sukelti rimtų širdies ir kraujagyslių sutrikimų, tokių kaip
- krūtinės angina (trumpalaikis kraujotakos nepakankamumas, atsakingas už slegiantį skausmą už krūtinkaulio);
- arba širdies priepuolis (negrįžtama širdies raumens audinio mirtis, atsiradusi dėl ilgo vienos ar kelių vainikinių arterijų obstrukcijos).
Kaip tai daroma
Aplinkkeliu sukuriamas dirbtinis tiltas, leidžiantis apeiti kliūtį. Šį tiltą, vadinamą aplinkkeliu, sudaro sveikas ir gerai veikiantis kraujagyslių ruožas, kurį chirurgas paima tuo pačiu metu kaip ir operaciją. Kai tik įmanoma, kai kurie paciento pieno arterijų segmentai (kurie turi funkcinių savybių) ) pageidautina, kad būtų optimaliai naudojamas apeiti veiksmą kuo geriau); Arba naudojamos sapeninės venos dalys (apatinių galūnių veninė šaka).
Tada šie kraujagyslių segmentai skiepijami prieš srovę ir pasroviui nuo užsikimšusios vainikinės arterijos, sukuriant garsųjį aplinkkelį; tai leidžia optimaliai aprūpinti kraują ir deguonį atgal į širdį.
Nuo aštuntojo dešimtmečio pradžios, kai pradėta taikyti aortokoronarinio šuntavimo technika, chirurgijos metodai labai išsivystė. Nuo tradicinės chirurgijos taikant bendrąją nejautrą ir ekstrakorporinę kraujotaką (širdis sustoja ir kraujas cirkuliuoja išoriniu aparatu). kartų buvo pasiektos intervencijos, kurias galima atlikti plakančia širdimi ir net taikant vietinę nejautrą.
Rizika ir pasekmės
Kaip minėta, labai svarbu pasirinkti indą, kuris bus naudojamas kaip aplinkkelis, kad būtų užtikrintas ilgesnis tarnavimo laikas ir sumažinta didelės degeneracijos (kliūčių ir pan.) Rizika. Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, maždaug 40% venų šuntavimo ir 95% arterinių gerai veikia po dešimties metų nuo operacijos.
Apskritai, operacijos mirtingumas yra beveik 1%, labai mažas, jei atsižvelgsime į didelę miokardo infarkto riziką, su kuria susidurs pacientai, kurie yra kandidatai į operaciją.
Alternatyvi intervencija į vainikinių arterijų šuntavimą yra angioplastika (užsikimšusi arterija išsiplėtė pripučiamu balionu, įvedamu su kateteriu, tada uždedamas specialus tinklas, vadinamas stentu, kad būtų išvengta pakartotinio užsikimšimo). Tikrai mažiau invazinis nei šuntavimas, jis tinka pacientams, kuriems operacija draudžiama.
Indikacijos
Apskritai, šuntavimas naudojamas jauniems pacientams (jaunesniems nei 70 metų), kuriems yra sunkus kelių vainikinių arterijų užsikimšimas ir didelė nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių reiškinių rizika, kurių negalima išvengti vien gydant.
Pastarasis yra pagrįstas farmakologiniu gydymu (beta adrenoblokatoriai, kalcio antagonistai, acetilsalicilo rūgštis ir kt.) Ir elgesio korekcijomis, kurios bet kokiu atveju turi būti atliekamos net laukiant ir po šuntavimo operacijos (rūkymo panaikinimas, svorio mažinimas, streso kontrolė). ir motorinė veikla, kuria siekiama pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos veiksmingumą).
