Ligos aprašymas
Guillain-Barré sindromas yra sudėtingas periferinės nervų sistemos sutrikimas, atsirandantis dėl „nenormalaus ir perdėto autoimuninio atsako, kurį tikriausiai sukėlė virusinė / bakterinė infekcija“. Būdingi Guillain -Barré sindromo simptomai, išsamiai išanalizuoti ankstesniame straipsnyje, yra silpnumas ir progresuojantis apatinių ir viršutinių galūnių paralyžius.
Šioje baigiamojoje diskusijoje dėmesys bus nukreiptas į diagnostikos strategijų analizę ir šiuo metu galimų gydymo būdų Guillain-Barré sindromui gydyti aprašymą.
Diagnozė
Progresuojantis galūnių paralyžius yra vienas iš būdingų Guillain-Barré sindromo simptomų. Kaip žinome, paralyžius yra pasikartojantis daugelio patologijų simptomas, todėl reikia atlikti diferencinę Guillain-Barré sindromo ir insulto, encefalito, poliomielito, vaskulito, apsinuodijimo švinu, miastenijos, botulizmo ir hipokalemijos diagnozę.
Įtariamas Guillain-Barré sindromo atvejis gali būti nustatytas naudojant kelias diagnostikos strategijas:
- Rachicentezė: daugumoje pacientų, sergančių Guillain-Barré sindromu, yra „didelė baltymų koncentracija CSF, NĖRA susijusi su bet kokiu CSF ląstelių padidėjimu.
- Antikūnų patikrinimas
- Spirometrija: naudinga vertinant galimą poreikį hospitalizuoti pacientą intensyviosios terapijos ir (arba) mechaninės ventiliacijos metu
- Elektrokardiogramos ir nervų laidumo tyrimai: patikimesni patvirtinamieji tyrimai Guillain-Barré sindromui nustatyti
Terapija
Ankstyva diagnozė yra labai svarbi: Guillain-Barré sindromo gydymas turi prasidėti kuo greičiau nuo simptomų atsiradimo. Palaikomasis gydymas yra būtinas norint užtikrinti gerą prognozę: pacientai, kuriems pasireiškia kvėpavimo nepakankamumas, turi būti nedelsiant gydomi teigiamo slėgio respiratoriumi (PAP, Teigiamas slėgis kvėpavimo takuose). Jei reikia, pacientui atliekama tracheostomija.
Guillain-Barré sindromo gydymui naudojami:
- Plazmos keitimas
- Intraveninių imunoglobulinų vartojimas
- Steroidinių vaistų vartojimas
- Komplikacijų prevencija
PLASMAFERESIS pasirodė esanti optimali terapinė strategija pacientams, sergantiems Guillain-Barré sindromu: tai metodas, leidžiantis centrifugavimo sistemomis atskirti skystą kraujo komponentą (plazmą) nuo kraujo kūnelio.
- Plazmaferezė pašalina ir filtruoja antikūnus iš organizmo: tai atliekant kraujas „išvalomas“
Pacientai, sergantys Guillain-Barré sindromu, kuriems buvo atlikta plazmaferezė, pasveiksta per gana trumpą laiką, greitai atsistato spontaniškas kvėpavimas ir gebėjimas savarankiškai vaikščioti. Be to, plazmaferezė sumažina komplikacijų riziką pacientams, sergantiems Guillain-Barré sindromu, garantuojant „puikią prognozę net ir ilgą laiką.
Kitas veiksmingas gydymo būdas yra IMMUNOGLOBULINS vartojimas į veną, naudingas neutralizuojant antikūnus: šios terapijos terapinis naudingumas yra panašus į plazmaferezės. Pacientas, sergantis Guillain-Barré sindromu, turi būti suleistas IgG per trumpiausią įmanomą laiką nuo pirmųjų simptomų atsiradimo: gydymo veiksmingumas garantuojamas, kai pacientas gydomas per 14 dienų nuo ligos pradžios.
- Terapinės strategijos, o ne kitos (plazmaferezės ar IV IgG) pasirinkimas iš esmės priklauso nuo turimų išteklių
Vien kortikosteroidų vartojimas reikšmingai nekeičia Guillain-Barré sindromo eigos. Steroidiniai vaistai gali pagreitinti paciento, sergančio Guillain-Barré sindromu, atsigavimą tik jei asocijuojasi į imunoglobulino terapiją.
Vaistai Guillain-Barré sindromui gydyti "
Komplikacijų prevencija
Kitas nereikšmingas tikslas yra komplikacijų prevencija: kaip žinome, Guillain-Barré sindromas gali išsivystyti į giliųjų venų trombozę. Iš šios komplikacijos galima išvengti įgyvendinus paprastas „mechanines“ atsargumo priemones: tokiose situacijose patartina dėvėti elastines kompresines kojines, naudingas skatinant kraujo grįžimą į širdį ir užkertant kelią trombų susidarymui. Taip pat ypač rekomenduojama skirti antikoaguliantų (pvz., Heparino).
Daugiau informacijos: perskaitykite straipsnį apie vaistus giliųjų venų trombozei gydyti.
Gydant ūminę Guillain-Barré sindromo fazę ir po jos, pacientui turi būti taikoma daugiadalykė reabilitacinė terapija:
- Fizioterapija: naudinga skatinant teisingą judėjimą, didinant raumenų jėgą, gerinant laikyseną ir vaikščiojant
- Kalbos terapija: pacientas, sergantis Guillain-Barré sindromu, dažnai patiria rimtus kalbos ir rijimo sunkumus, ypač po tracheotomijos ar ilgos ventiliacijos.
- Dietologas: dietologo ir mitybos eksperto figūra yra naudinga siekiant užtikrinti paciento, sergančio Guillain-Barré sindromu, mitybą. Terapijos metu mechaniškai vėdinami pacientai turi būti šeriami mažo kalibro mitybos zondais. Kai kuriems pacientams reikia visiško parenterinio maitinimo.
Profesinė / reabilitacinė terapija yra būtina norint pagreitinti pacientų, sergančių Guillain-Barré sindromu, autonomijos atkūrimą.
