Kas yra užšalęs petys?
Užšalęs petys arba lipnus kapsulitas yra skausminga būklė, turinti įtakos šiam svarbiam sąnariui. Pacientai, kenčiantys nuo jo, skundžiasi sąnarių sustingimu, skausmu ir judėjimo apribojimu. Kilmės priežastys dar nėra iki galo išaiškintos ir dažnai liga atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties.
Užšalęs petys veikia kapsulę, supančią to paties pavadinimo sąnarį, sustorina ir gydo ją sudarančius audinius.
Sąnario kapsulė yra tankaus jungiamojo audinio rankovė, supanti sąnarį, palaikanti ir stabilizuojanti dvi ją sudarančias kaulines galvas.
Įprastomis sąlygomis peties sąnarys dėl savo ypatingos anatominės struktūros leidžia atlikti įvairius judesius. Tačiau pacientui nepaaiškinamai užšalus pečiui, jį supanti kapsulė tampa standi ir formuoja sukibimą. Elastingumo praradimas ir kai kurių anatominių struktūrų, su kuriomis jis liečiasi, pažeidimas sukelia ligai būdingą skausmą ir judesių apribojimą.
Visų pirma, kai kenčia nuo užšalusio peties, sumažėja tiek aktyvaus, tiek pasyvaus judėjimo galimybė. Kitaip tariant, šis apribojimas yra ir tada, kai pacientas bando aktyviai judinti ranką, ir kai jį perkelia gydytojas ar terapeutas. Pasyvaus judesio sumažėjimas yra viena iš savybių, išskiriančių užšalusį petį nuo kitų patologijų, turinčių įtakos šiam sąnariui, pvz., Sukamojo rankogalio sužalojimo. Skausmingi peties simptomai iš tikrųjų dažnai painiojami su kitomis patologijomis, tokiomis kaip kalcifinė tendinopatija, sukamosios manžetės plyšimas, artritas ar sausgyslių uždegimas. Kitas šios patologijos bruožas yra tai, kad sąnariai ribojami visose judėjimo plokštumose, ypač išorinis sukimasis.
Priežastys
Kaip matėme, dauguma pečių užšalimo atvejų atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties. Kartais patologija išsivysto po trauminio peties sužalojimo (išnirimo, lūžio, sumušimo ir kt.), Net jei tai yra neįprasta aplinkybė. Tačiau iš šios patologijos paveiktų pacientų ligos istorijos atsiranda predisponuojantys rizikos veiksniai.
- amžius: užšalęs petys dažniau pasireiškia asmenims nuo 40 iki 60 metų.
- Lytis: Lipnus kapsulitas dažniausiai pasireiškia moterims, kurioms dvigubai arba trigubai padidėja vyrų rizika
- Diabetas ir skydliaukės funkcijos sutrikimas. Pacientams, sergantiems šiomis ligomis, kyla didesnė rizika nei sveikiems žmonėms. Visų pirma, apie 10–20% II tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų ir 35–40% I tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų taip pat kenčia nuo užšalusio peties.
- Kitos sisteminės ligos (širdies ir kraujagyslių ligos, Parckinsono liga, hipercholesterolemija, artritas ir kt.). buvo susiję su padidėjusia rizika susirgti užšalusiu pečiu.
- Ankstesnė peties skausmo ir nejudrumo istorija: Pacientams, patyrusiems peties traumą, dažniau užšąla pečiai, ypač jei po traumos buvo imobilizuotas ilgesnis laikotarpis, o po to nebuvo taikoma tinkama reabilitacijos programa
- Ilgalaikis kai kurių vaistų vartojimas
Simptomai
Daugiau informacijos: Užšalę pečių simptomai
Užšalęs petys sukelia tipišką simptomų rinkinį, kuris gali padėti gydytojui nustatyti ligą jau klinikinio tyrimo metu. Svarbiausias simptomas yra judėjimo apribojimas, susijęs su skausmu. Tačiau, kaip matėme, ši simptomatika būdinga ir kitoms pečių ligoms. Taip pat dėl šios priežasties labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda vienas ar keli iš šių simptomų:
- peties judėjimo apribojimas: keista, kad ši liga lengviau pažeidžia nedominuojančios galūnės petį; kartais ji paveikia abu pečius vienu metu (tik 10% atvejų).
- Pečių skausmas: dažniausiai tai yra ūmus ir gana stiprus skausmas, kartais susijęs su patinimu ir lokalizuotas daugiausia viršutinėje išorinėje peties dalyje.
- Skausmas ir nesugebėjimas atlikti įprastos kasdienės veiklos, tokios kaip skutimasis, liemenėlės tvirtinimas ar plaukų valymas
- Skausmas, kuris sustiprėja nakties poilsio metu, ypač jei užmiegate pasviręs ant šono ir ant skausmingo peties.
Simptomai ir patologijos raida gali būti suskirstyti į tris skirtingus etapus:
- Aušinimo fazė: tai pradinė ir skausmingiausia ligos fazė; skausmas laikui bėgant stiprėja ir dėl to pacientas linkęs vis labiau riboti jo vartojimą. Šioje fazėje judesiai yra riboti, tačiau petys vis dar išlaiko didelę judrumo dalį ir po truputį praranda; šis etapas paprastai trunka 6-12 savaičių
- Užšalimo fazė: padidėja sąnarių sustingimas, o skausmas linkęs palengvėti; šis etapas gali trukti 4-6 mėnesius
- Atšildymo fazė: jai būdingas laipsniškas būklės pagerėjimas, kuris gali trukti net ilgiau nei metus
Diagnozė
Simptomų tyrimas kartu su paciento ligos istorija ir kai kuriais specialiais tyrimais paprastai leidžia nustatyti klinikinę patologijos diagnozę. Tačiau gydytojas gali nuspręsti atlikti tolesnius diagnostinius tyrimus (pvz., Rentgeno spindulius), kad būtų išvengta tolesnių tyrimų. specifiniai pažeidimai arba osteoartrito požymiai. Magnetinio rezonanso tomografija retai naudojama, tai yra jautriausias tyrimas, vertinant kitų tipų patologijas, pvz., sukamojo rankogalio sužalojimą. Kiti tyrimai, pvz., Kraujo tyrimai, gali būti atliekami siekiant įvertinti, ar nėra tokių ligų, kaip hipercholesterolemija, diabetas ir skydliaukės funkcijos sutrikimas.
Gydymas ir reabilitacija
Skausmingo peties gydymo tikslas yra sumažinti skausmą ir atkurti prarastą judrumą. Dažnai pacientas jaučia palengvėjimą ir po kelių savaičių jaučia akivaizdžius pagerėjimus, tiesiog laikydamasis šių patarimų.
- Tempimo ir mobilizavimo pratimai: pagerinti peties judesių amplitudę ir sumažinti raumenų audinio praradimą. Šie pratimai turėtų būti atliekami kelis kartus per dieną (bent tris kartus), neapkraunant judesių, iš pradžių prižiūrint terapeutui, vėliau - visiškai savarankiškai
- Karštis: padidėjęs vietinis kraujagyslių išsiplėtimas gali padėti atlaisvinti sąnarių bloką. Ypač naudinga prieš pradedant tempimo pratimus dešimt minučių naudoti drėgną šilumą (purvą, parafiną, vonias ar pakuotes). Jei turite galimybę, būtų labai naudinga atlikti aktyvius / pasyvius mobilizavimo pratimus karšto vandens vonelėje (35–36 ° C), kad būtų visiškai išnaudotas teigiamas šilumos ir judėjimo poveikis.
- Kitos fizinės terapijos, tokios kaip ultragarsas, lazerio terapija ir dešimtys, kartais naudojamos paspartinti atsigavimą
- Vietinės kortizono injekcijos padeda sumažinti skausmą ankstyvosiose stadijose. Jų vietoje šiame etape arba skausmingų simptomų paūmėjimo metu gali būti vartojami geriamieji arba vietiniai priešuždegiminiai vaistai.
- Šiuo metu bandoma: metodai, pagal kuriuos „įpurškiamos tam tikros medžiagos, galinčios per trumpą laiką„ atblokuoti “sukibimą“
- Papildoma ir alternatyvi medicina: osteopatiniai manevrai ir akupunktūra, jei juos atlieka patyrusios rankos, tikrai gali duoti daug naudos, nes sumažina šalutinio poveikio riziką
Reabilitacijos laikotarpiu reikėtų vengti staigių ir sunkių judesių, tokių kaip sunkių krovinių kėlimas skaudančia ranka. Paprastai šalčio fazė yra mažiausiai jautri gydymui, todėl skausmo išlikimas ir sumažėjęs judrumas šioje fazėje neturėtų demoralizuoti paciento, kuris, priešingai, turi tęsti ir tęsti gydymą. Antruoju laikotarpiu, kuriam būdingas didesnis nestabilumas, būtina kineziterapija (kai kurie autoriai nerekomenduoja jos vėsinimo fazėje).
Pratimai užšalusiam pečiui
ĮSPĖJIMAI: prieš atlikdami šiuos pratimus, kad padidintumėte peties judrumą ir pagerintumėte raumenų ir sausgyslių, sudarančių rotacinę manžetę, elastingumą, pasitarkite su gydytoju. Visų pirma nepamirškite visada atlikti bendrą apšilimą prieš pradedant judesius tempimas; dėvėkite patogius drabužius, kurie netrukdo judėti; pasirinkite atpalaiduojančią aplinką ir laikykitės tinkamos kvėpavimo technikos; venkite staigių judesių ir pernelyg didelio tempimo. Jei judesių metu atsiranda peties skausmas, nedelsdami nustokite mankštintis ir kreipkitės į gydytoją, jei skausmas yra ypač stiprus arba nepraeina po kelių dienų poilsio.
Dėl šių priemonių dauguma pacientų, kenčiančių nuo užšalusių pečių, per metus beveik visiškai atgauna sąnario funkcionalumą, tačiau gali atsitikti, kad šie gydymo būdai yra visiškai neveiksmingi.
Jei taip atsitiks, pacientas turės kreiptis į gydytoją, kad ištirtų operacijos galimybę. Tiesą sakant, gydytojas gali nuspręsti atlikti manipuliaciją anestezijos metu, kad sulaužytų sąnarius, sukėlusius skausmingą petį. Tačiau šis manevras gali būti žalingas kaip jis gali sukelti žastikaulio lūžius ir sužalojimus sausgyslėse, sudarančiose rotatoriaus manžetę.
Gydytojas taip pat gali nuspręsti pasirinkti kapsulės atpalaidavimo operaciją, atliekamą atlikus peties artroskopinę artroskopiją. Tokiu atveju po operacijos reikia nedelsiant pradėti pasyvią mikromobilizacijos programą, susijusią su kineziterapija, kad būtų išvengta imobilizacijos, skatinančios pakartotinį atsiradimą. nuo ligos.
