Pellagra

Bendrumas

Pellagra yra liga, kurią sukelia niacino, dar vadinamo vitaminu B3, nikotino rūgštimi arba vitaminu PP, trūkumas arba nesugebėjimas įsisavinti (iš anglų k. Pellagra prevencija).

Vis dar kalbant apie akronimus, pellagra yra kitaip žinoma kaip trijų D liga, atsižvelgiant į jai būdingą simptominę trijulę: viduriavimą, dermatitą ir demenciją. Be gydymo prognozė yra prasta tiek, kad anglakalbiai kalba apie 4 D ligą (demencija, dermatitas, viduriavimas Ir mirtis, "mirtis")

Ispanijoje ši liga vadinama „mal della rosa dell“ Asturias “, terminą 1735 m. Sugalvojo Casal, o itališko termino„ pellagra “tėvystė priklauso Frappolli, aiškiai nurodant Lombardo tarmę (skin agra). , atsižvelgiant į būdingą odos šiurkštumą, susijusį su liga.

Priežastys

Be niacino trūkumo, pellagra taip pat gali sukelti ar apsunkinti aminorūgšties triptofano trūkumas.

Tiesą sakant, žmogaus kūnas gali transformuoti triptofaną į nikotino rūgštį (60 mg triptofano prilygsta 1 mg niacino).

Praėjusio amžiaus pradžios maidiška dieta, kurioje kukurūzų polenta buvo pagrindinis valstiečių maistas, buvo viena iš pagrindinių pellagros priežasčių, kuri nuo XVIII amžiaus pradžios Italijoje buvo seniai endeminė. kukurūzuose iš tikrųjų yra mažai triptofano, o sėklose esantis niacinas yra blogai įsisavinamas, nes yra kovalentiškai susijęs su mažais peptidais (niacinogenais) ir angliavandeniais (niacitinu).

Maya, nepaisydama „dietos, pagrįstos daugiausia kukurūzais, neserga pellagra, nes maidinis niacinas tampa prieinamas gydant pagrindinėje aplinkoje (todėl tortilijose esantis niacinas, skirtingai nei pollentos, yra absorbuojamas organizme“). ).

Be prastos mitybos, pelagra gali atsirasti ir dėl neefektyvios žarnyno absorbcijos; todėl ji gali išsivystyti dėl netinkamos absorbcijos dėl virškinimo sistemos pažeidimų, pavyzdžiui, dėl alkoholizmo, skrandžio rezekcijos ar intensyvaus rūkymo. Retas pellagra priežastis yra triptofano metabolizmo nukrypimas nuo serotonino dėl piktybinio karcinoido poveikio ir jatrogeniniai farmakologiniai veiksniai (izoniazidas, acetilpridinas, tiosemikarbazonas, metopterinas, 5-fluorouracilas, azatioprinas ir kt.). Žmonėms, turintiems valgymo sutrikimų, tokių kaip nervinė anoreksija, taip pat gresia subklinikinė pellagra.

Kur rasti vitamino PP?

Geri vitamino PP gamtos ištekliai yra nesmulkinti grūdai, mėsa, žuvis, kiaušiniai, alaus mielės, žemės riešutai ir kepenys. Rekomenduojamas suvartojimo kiekis yra 6,6 mg / 1000 kcal, mažiausiai 19 mg per parą vyrams ir 14 mg per parą moterims.

Diagnozė

Pellagra diagnozę, taip pat simptomų ir odos apraiškų atpažinimą patvirtina mažas specifinių niacino metabolitų kiekis šlapime.

Simptomai

Daugiau informacijos: Pellagra simptomai

Pleiskanojanti oda (dermatitas), viduriavimas, psichinė sumišimas, nemiga, nervingumas, protinis sulėtėjimas, apatija, depresija, demencija, kliedesys, gleivinės uždegimas, sausos ir suskilusios lūpos su akivaizdžiais plyšiais burnos kampuose, išangės įtrūkimai, įtrūkimai šnervėse, stomatitas, dantenų uždegimas, sunkus ir ryškus glositas ir achlorhidrija - histaminui atspari hipochlorhidrija.

Prie šio simptominio rinkinio pridedamas apetito stoka (anoreksija, daugiausia skirta mėsos maistui), astenija, anemija, hipotenzija, hipoproteinemija ir vėmimas.

Pellagra odos pažeidimai atsiranda dėl „nenormalaus odos jautrumo saulės spinduliams; jie linkę simetriškai atsirasti saulės veikiamose vietose, pavyzdžiui, rankose, kojose, veide, kakle ir viršutinėje krūtinės dalyje, staiga sustoja. taškai, kuriuose oda yra padengta drabužiais. Iš pradžių jie panašūs į saulės nudegimą, vėliau jie tampa rausvi, linkę į rudą, šiurkščią ir žvynuotą, panašūs į skrudintą mėsą, kurią taip pat užuodžia.

Pagrindinėmis formomis, jei nėra gydymo, prognozė yra bloga; eiga lėtinė, rudenį ir žiemą spontaniškai regresuojama, o paūmėjimai - pirmosiose pavasario saulėse; jie tampa vis rimtesni ir sukelia vadinamąją pellagriozinę demenciją, taip pat gilią kachektinę būseną.

Pellagra gydymas ir terapija

Žmonėms pellagra retai atsiranda dėl paprasto niacino trūkumo, tai rodo prastas atsakas į gydymą nikotinamidu (nikotino rūgšties dariniu); geresni rezultatai gaunami kartu vartojant multivitaminų (B grupės vitaminų, tokių kaip B1, B2, B3) , B6 E B12) ir daug baltymų turinčią dietą. Specifinė terapinė intervencija, skirta pellagra, užbaigiama ištaisius malabsorbcijos priežastis, apsaugant nuo saulės spindulių ir lokaliai naudojant antibakterinius, raminančius, priešgrybelinius ir apsauginius tvarsčius.