Histerektomija

Kas yra histerektomija

Histerektomija yra operacija, kurios metu pašalinama gimda.

Iš viso ar iš dalies?

Mes kalbame apie visišką histerektomiją, kai operacija pašalina visą organą, ir apie dalinę ar tarpinę histerektomiją, kai išsaugomas kaklas ar gimdos kaklelis (takas, išsikišęs į makštį).

Išplėtimas į kitus organus

Histerektomijos operaciją galima išplėsti iki kiaušidžių, pavyzdžiui, kai jas reikia pašalinti dėl kiaušidžių cistų, ir į kitas gretimas anatomines struktūras, pvz., Gimdos salpingus, kurie jungia gimdą su kiaušidėmis (šiuo atveju operacija vadinama histerosalpingektomija), viršutiniu makšties trečdaliu ir parametriumi.

Vaisingumo ir seksualumo pasekmės

Histerektomija visam laikui kelia pavojų pastoti, o chirurginė menopauzė yra neišvengiama tik tada, kai operacija taip pat apima kiaušidžių pašalinimą.

Bet kokiu atveju operacija neturi didelės įtakos nei norui, nei seksualinei veiklai, net jei lytinis potraukis gali būti neigiamai paveiktas intervencijos psichologinių padarinių.

Kada to reikia?

Histerektomija yra būtina tik esant svarbioms problemoms, kurioms operacinė yra saugiausias ir efektyviausias sprendimas; pvz., Piktybinis gimdos navikas (karcinoma), bet ir gerybinė naviko forma (mioma), jei sukelia stiprų kraujavimą ar suspaudimą apatinėje pilvo dalyje, sukeliantį skausmą, panašų į inkstų dieglį.

Be šių pirminių indikacijų, operacija taip pat gali būti atliekama siekiant pašalinti sunkią endometriozę (gimdos gleivinės augimą už gimdos ribų) arba pernelyg padidėjusį menstruacijų srautą (menoragija).

Kaip tai daroma?

Chirurgo naudojami metodai gali būti skirtingi. Jie svyruoja nuo klasikinės ir labiau invazinės atviros histerektomijos operacijos, kai atliekamas pilvo pjūvis, iki naujoviškesnių metodų, tokių kaip makšties (pūtimo histerektomija), kai gimda „pašalinama“ iš makšties, ir laparoskopija.

Ši naujausia technika, kuri teigiamai pakeitė daugelį chirurginių intervencijų, apima mikroinstrumentų įterpimą per mažus pjūvius, garantuojant greitą atsigavimą po operacijos.

Pakaitinė hormonų terapija

Chirurginė menopauzė, sukelta prieš natūralią, padidina tipiškas šio gyvenimo laikotarpio problemas.

Dėl šios priežasties, taip pat atsižvelgiant į mažesnį šalutinio poveikio pavojų ir didesnį susijusių sutrikimų sunkumą, dažnai naudojama pakaitinė hormonų terapija.

Pakeitus kiaušidžių gaminamus hormonus (estrogenus), sumažėja osteoporozės, širdies ir kraujagyslių ligų bei kitų nedidelių problemų rizika. Turime nepamiršti, kad natūrali menopauzė yra lėtas ir laipsniškas procesas, suteikiantis organizmui laiko priprasti prie hormonų pakitimai ir endokrininės kiaušidžių funkcijos praradimas. Jei menopauzė sukeliama chirurginiu būdu, organizmas šį staigų endokrininį šoką patiria sunkiau.

Moterims, kurioms buvo atlikta histerektomija, pakaitinė hormonų terapija paprastai yra tik estrogenų, nes apsauginis progestogenų poveikis gimdos endometriumo vėžiui vystytis nėra būtinas.

Jei histerektomija yra tik dalinė (kiaušidės išsaugotos) ir atliekama jauname amžiuje, bet kuriuo atveju yra didelė rizika, kad bėgant metams priešlaikinis kiaušidžių funkcijos praradimas (ankstyva menopauzė), dėl to padidėja širdies ir kraujagyslių , osteoporozės riziką ir sunkiau apkaltinti tipiškus šio laikotarpio negalavimus (pvz., karščio bangos).

Komplikacijos

Net jei histerektomija, bent jau daugeliu atvejų, yra lemiama intervencija (pvz., Vėžys ilgą laiką išlieka gimdos kaklelio srityje, neišplitęs į kitas kūno vietas), tai tikrai ne be svarbių pasekmių, apimančių tiek fizinę sferą, taip pat psichinę, socialinę ir emocinę paciento pusę.
Kai histerektomija yra visiškai atlikta, padidėja makšties prolapso rizika, tai yra pavojus, kad viena ar kelios dubens struktūros, tokios kaip šlapimo pūslė ir tiesioji žarna, nusileis žemyn, kol išeis iš makšties. Galiausiai nereikėtų pamiršti psichologinių intervencijos pasekmių, dažnai griežtai suvokiamų kaip moteriškumo ir vaisingumo praradimo.