Redagavo daktaras Francesco Casillo
Prieš einant toliau ir išsamiau apie skirtingų lipidų skirtumus ir jų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, gerai iš karto išsiaiškinti, kokios yra medicininės priežastys, dėl kurių dabar skatinamas mitybos režimas, kai „kontroliuojamas ir ribojamas“ riebalų vartojimas (daugiau teisingai: „lipidai“).
Didelio susirūpinimo dėl lipidų tiekimo priežastis yra jo „galimas“ aterogeninis poveikis.Aterosklerozė yra degeneracinis kraujagyslių endotelio (vidinės kraujagyslės sienelės) procesas.
Pagrindinės atsakingos už arterogeninį procesą yra imuninės sistemos ląstelės ir lipidinė medžiaga, pirmiausia cholesterolis.
Pirminis atsakas į arterinių endotelio ląstelių degeneraciją yra padidėjęs monocitų ir T-limfocitų sukibimas su paveikta zona.
Šalutiniai baltymai iš monocitų ir limfocitų, vadinami citokinais, tarpininkauja arterogeniniam procesui, nes chemotaktiškai traukia fagocitines ląsteles paveiktos zonos link.
Be to, didelis MTL (blogojo cholesterolio) kiekis serume, o vėliau nusėdimas ir oksidacija dar labiau padidina vykstantį uždegiminį procesą. įsisavinimas MTL sukelia fagocitinės ląstelės, kurios dėl pakitusio lipidų kiekio savo ruožtu vadinasi „putplasčio ląstelės“. Taigi lipidinė medžiaga, esanti fenotipinėje „putplasčio ląstelių“ formoje, gali įsiskverbti į kraujagyslių endotelį, ir kuo daugiau lipidų kaupiasi, tuo labiau užkemšamas šiame procese dalyvaujančių kraujagyslių spindis.
Susidariusi lipidų medžiaga vadinama 1 ateromatine plokštele.
A pav. Galimi įvykiai, susiję su aterogenezės procesu
Gimtoji MTL [(N) MTL] prasiskverbia į arterinio intymiojo tunelio vidų ir čia yra oksiduojama [(O) MTL], o po to fagocituojama makrofagų, kurie tampa putų ląstelėmis, turinčiomis daug lipidų. Oksiduotos MTL [(O) MTL] taip pat yra citotoksiška endotelio ląstelėms, todėl degeneraciniai procesai (EI) paleidžiami endotelio sąskaita, todėl trombocitų medžiaga atšaukiama.
Trombocitų medžiaga išskiria augimo faktorius (PDGF), kurie skatina lygiųjų raumenų ląstelių dauginimąsi, o tai savo ruožtu gali absorbuoti MTL (O) per endocitozę ir taip pat tapti putplasčio ląstelėmis.)
Makrofagai, kuriuos suaktyvina oksiduotos MTL fagocitozė, savo ruožtu išskiria kitus makrofagus (arba monocitus), kurie į pažeistą vietą primena kitus makrofagus, taip įamžinant procesą.
Putplasčio ląstelių ir lygiųjų raumenų (lygiųjų raumenų ląstelių) dauginimasis lemia kraujagyslių spindžio susiaurėjimą iki tiek, kad pablogėja pati kraujotaka, galiausiai atsakingas už svarbias klinikines pasekmes, tokias kaip: širdies priepuolis, insultas ir kt. .
Remdamiesi šiais įrodymais, pradėjome tirti galimus ryšius tarp suvartojamų lipidų su maistu ir aterosklerozės išsivystymo. Šio ryšio buvimas buvo pavadintas „lipidų hipoteze“, teigiančia, kad su maistu gaunamas lipidų kiekis gali pakeisti lipidemiją (ty riebalų kiekį kraujyje) ir savo ruožtu pradėti ar apsunkinti arterogenezę2.
„Lipidų hipotezės“ esmė yra cholesterolis.
Dietinių intervencijų, skirtų pagerinti kraujo lipidų profilį, poveikis paprastai matuojamas remiantis teigiamais ar neigiamais jų nustatytais cholesterolemijos pokyčiais. Kadangi cholesterolis yra pagrindinis „ateromatinės plokštelės“ pagrindas, yra pagrindo manyti, kad širdies ir kraujagyslių ligos yra glaudžiai susijusios su cholesterolio kiekiu kraujyje.
Svarbu pabrėžti, kad bendras cirkuliuojančio cholesterolio kiekis yra ne tiek orientacinis-nuspėjamasis rizikos, susijusios su širdies ligų išsivystymu, žymeklis, kiek dvi lipoproteinų transportavimo subfrakcijos, kuriose jis pasiskirsto: DTL (paprastai vadinamas „gerasis cholesterolis“) ir MTL (paprastai vadinamas „blogu cholesteroliu“). Tiesą sakant, vienas iš pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų rizikos klinikinio vaizdo supratimo raktų yra „TOTAL CHOLESTEROL / HDL“ santykis; didėjant koeficientui, atsirandančiam dėl šio santykio, didėja ir širdies ir kraujagyslių rizika, atvirkščiai.
Kiti straipsniai tema „Aterogenezė, aterogenezės procesas“
- Riebalai, sveikata ir aterosklerozė
- Mažos gliukozės, hiperlipidinės, mažai kalorijų turinčios dietos poveikis ŠKL prevencijai
- Riebalai, dieta ir aterosklerozės prevencija
- Aterosklerozės prevencija: hipolipidinė, hipokalorinė hipergliukidinė dieta VS hiperlipidinė, hipogliukidinė, hipokalorinė dieta
- Dieta su mažu riebalų kiekiu ir širdies ir kraujagyslių rizika
- Riebalai ir sveikata: išvados
