Hortono arteritas

Bendrumas

Hortono arteritas (arba milžiniškas ląstelių arteritas) yra uždegiminis procesas, paveikiantis vidutinio ir didelio kalibro arterijas. Nors jis gali paveikti bet kurį arterinį indą, uždegimas palankus arterijoms, einančioms per galvą, ypač šventykloms ir kaklui. Nenuostabu, kad Hortono arteritas žinomas ir trečiuoju laikino arterito sinonimu.

Paveikslas: klasikinis Hortono arterito požymis: uždegimo paveiktos arterijos patinimas. Iš svetainės: www.medibird.com

Jei Hortono arteritas bus ignoruojamas arba netinkamai gydomas, gali sukelti nemalonių pasekmių.

HORTONO ARTERITAS - VASKULITAS

Vaskulitas reiškia "arterinių ir veninių kraujagyslių uždegimą. Hortono arteritas yra vaskulito forma, apsiribojanti tik arteriniais kraujagyslėmis".

EPIDEMIOLOGIJA

Kaip matyti iš skyriaus, skirto rizikos veiksniams, Hortono arteritas dažniausiai pasireiškia senatvėje ir moterims. Atrodo, kad dažniau serga žmonės iš Šiaurės Europos šalių, ypač Skandinavijos.
Kasmet arteritu suserga maždaug vienas žmogus iš 4500 žmonių.

Priežastys

Tiksli priežastis, sukelianti Hortono arteritą, nėra aiški. Remiantis labiausiai priimta hipoteze, arterijų uždegimas atsiranda dėl genetinių ir aplinkos veiksnių derinio, todėl nepakanka tik vieno iš dviejų komponentų. vystyti sutrikimą.
N.B: Kalbėdami apie aplinkos veiksnius, Hortono arterito atveju kalbame apie virusinės ar bakterinės kilmės infekcijas.

PATOLOGINĖ ANATOMIJA

Arterijos yra lankstūs vamzdeliai su stora, bet elastinga siena.Šie indai neša deguonimi prisotintą kraują, kuris išeina iš kairiojo širdies skilvelio ir patenka į aortą (pagrindinę žmogaus kūno arteriją), kad pasiskirstytų palaipsniui mažėjančio skersmens arterijose iki kapiliarų.
Kai arterinės kraujagyslės uždega, nenormaliai išsiplečia ir trukdo normaliai kraujotakai.Šis anatominis pokytis, atrodo, yra atsakingas už simptomus, susijusius su Hortono arteritu.

RIZIKOS VEIKSNIAI

Hortono arteritas dažniausiai pasireiškia asmenims, kenčiantiems nuo reumatinės polimialgijos. Ši asociacija iš tikrųjų veikia apie 15% pacientų, sergančių šia paskutine liga, kuriai būdingas „difuzinis raumenų uždegimas, lydimas skausmo ir raumenų sustingimo.
Šie veiksniai taip pat prisideda prie Hortono arterito vystymosi:

• Pagyvenęs amžius: Arteritas yra retas jaunesniems nei 50-55 metų žmonėms, tačiau jis yra daug dažnesnis nuo 65-70 metų.
• Moterų lytis: Milžiniškas ląstelių arteritas moterims yra dvigubai dažnesnis nei vyrams.
• Skandinaviška kilmė: didesnis sergamumas šia liga buvo pastebėtas tarp Šiaurės Europos gyventojų, ypač iš Skandinavijos. Tačiau priežastis nežinoma.

Simptomai ir komplikacijos

Norėdami sužinoti daugiau: Hortono arterito simptomai

Hortono arteritui būdinga labai įvairi simptomatika; jei pradiniuose etapuose jis kai kuriais atžvilgiais gali priminti gripą, tai nuo jo išsiskiria nuolatiniu galvos, šventyklų skausmu. Laikui bėgant, į gripą panašūs simptomai pablogėja ir, be galvos skausmo, jaučiamas skausmas (visada laikinoje kaukolės srityje), regėjimo praradimas ir žandikaulio skausmas.
Apibendrinant Hortono arterito simptomus ir požymius:

• Galvos skausmas ir skausmas laikinojoje srityje
• Progresuojantis regėjimo praradimas ir (arba) dvigubas regėjimas
• Galvos skausmas (kai šukuojate plaukus ar padedate galvą ant pagalvės)
• Žandikaulio skausmas, ypač kramtant ar atidarant burną
• Karščiavimas ir gripo simptomai (nuovargis, sustingimas ir skausmas kaklo, pečių ir klubų raumenyse ir kt.)
• Nepaaiškinamas svorio kritimas
• Pažeistų arterijų patinimas ir sukietėjimas (daugeliu atvejų laikinos)

SKAUSTI GALVOJE ARBA galvos skausmu

Nuolatinis skausmas šventyklose yra pagrindinis Hortono arterito simptomas.Paprastai jis pasireiškia iš abiejų pusių, tačiau neatmetama galimybė, kad jis gali būti vienpusis arba paveikti kaktą.

Skausmas kaklo, pečių ir klubų srityse

Nors jie panašūs į gripo simptomus, kaklo, pečių ir klubų skausmai ir standumo jausmas labai dažnai yra reumatinės polimialgijos apraiškos.
Todėl jų nebuvimas nebūtinai pašalina Hortono arteritą.

KADA PATIKTI GYDYTOJUI?

Būtina atkreipti dėmesį į galvos skausmo būdus: jei jis yra nuolatinis ir lydimas kitų aukščiau paminėtų simptomų, jį reikia toliau tirti, siekiant suprasti jo atsiradimo priežastis.
Norint išvengti nemalonių problemų, gerai iš pradžių nustatyti Hortono arteritą, nes jis gali sukelti keletą rimtų komplikacijų, tokių kaip aklumas.

KOMPLIKACIJOS

Yra bent trys galimos komplikacijos, susijusios su Hortono arterijos atsiradimu. Svarbiausia, be abejo, yra aklumas; kitos dvi, rečiau, yra aortos aneurizma ir insultas.

• Dalinis ir visiškas aklumas. Tai atsiranda dėl arterinių kraujagyslių, pernešančių deguonimi prisotintą kraują į akies audinį, patinimo ir dėl to susiaurėjimo. Kitaip tariant, kai nepavyksta aprūpinti akimis maitinančio kraujo, jos pažeidžiamos ląstelių lygiu, o tai lemia dramatišką rezultatą. Regėjimo praradimas progresuoja ir, jei arteritas nėra tinkamai gydomas, jis gali tapti visiškas.
• Aortos aneurizma. Kaip minėta, Hortono arteritas gali paveikti bet kurį vidutinio ir didelio kalibro arterinį indą; aorta yra viena iš jų. Nors reta, aortos aneurizma yra dažnesnė, jei negydomas milžiniškas ląstelių arteritas.
• Insultas. Siauresnes arterines kraujagysles dažniau užkemša kraujo krešulys.Jei taip atsitiks, gali įvykti insultas.

Diagnozė

Norint diagnozuoti Hortono arteritą, reikalingi specialūs klinikiniai ir instrumentiniai tyrimai, taip pat didelis gydytojo numatymas. Pavojus, tiesą sakant, yra šio arterinių kraujagyslių uždegimo simptomų painiojimas su nereikšmingu gripu.

Klinikiniai tyrimai:

• Medicininė apžiūra
• Kraujo tyrimai
• Biopsija

Instrumentiniai egzaminai:

• Branduolinis magnetinis rezonansas (MRT)
• Doplerio ultragarsas (Doplerio ultragarsas)
• Pozitronų emisijos tomografija (PET)

TIKSLINIS TYRIMAS

Gydytojas pirmiausia klausia apie paciento klinikinę istoriją; iš tikrųjų žinojimas, ar jis serga reumatine polimialgija (ar simptomais, kuriuos galima atsekti), jau yra labai svarbi indikacija.
Tada jis eina tikrinti laikinųjų arterijų, ieškodamas patinimo ir kitų išorinių kraujagyslių uždegimo požymių.

KRAUJO BANDYMAI

Jei yra įtarimas dėl Hortono arterito, eritrocitų nusėdimo tyrimas (ESR), atliktas paciento kraujyje, gali suteikti reikšmingos informacijos. Šis tyrimas yra pagrįstas greičio, kuriuo raudonieji kraujo kūneliai nusėda ant mėgintuvėlio, kuriame jie yra, dugno įvertinimu. Kuo greitesnis šis judėjimas (didesnės ESR vertės), tuo didesnė tikimybė, kad vyksta „uždegimas“.
Kitas kraujo parametras, susijęs su uždegimine būsena, yra didelis tam tikro baltymo, gaminamo kepenyse, buvimas, žinomas kaip C reaktyvusis baltymas.
Abu sedimentacijos ir C reaktyvaus baltymo tyrimai yra greiti ir neinvaziniai.

BIOPSIJA

Biopsija yra tikriausiai saugiausias klinikinis tyrimas ir pilna naudingos informacijos. Atliekama taikant vietinę nejautrą, ji apima mažos laikinosios arterijos gabalėlio pašalinimą ir stebėjimą mikroskopu.

Paveikslas: Hortono arteritas beveik visada veikia paviršinę laikiną arteriją.

Iš svetainės: www.vision-and-eye-health.com

Prietaiso uždegimo arterinio indo ląstelės atrodo didesnės nei įprasta, milžiniškos, kaip sako antrasis Hortono arterito pavadinimas: milžiniškas ląstelių arteritas.
Tačiau yra nedidelis trūkumas: neuždegto indo takas gali būti pašalintas per klaidą ir dėl to tyrimo rezultatas bus neigiamas (net ir esant ligai). Tokiais atvejais tęskite , imant antrą indo mėginį kitame taške nei ankstesnis.

INSTRUMENTINIAI egzaminai

Instrumentinius tyrimus gydytojas naudoja diagnozei patvirtinti ir terapinių intervencijų poveikiui stebėti.

• Branduolinis magnetinis rezonansas (MRT): naudojant kontrastinį skystį, jis leidžia matyti kraujagysles ir kaip jos keičiasi po uždegimo. Tai jokiu būdu nėra invazinis tyrimas.
• Doplerio ultragarsas (Doplerio ultragarsas): iš tikrųjų yra "kraujagyslių ultragarsas. Jis suteikia" išsamų arterijų ir venų vaizdą, nekeliant pavojaus pacientui.
• Pozitronų emisijos tomografija (PET): švirkščiant radiofarmacinį preparatą į arterinius kraujagysles, galima įvertinti, ar (ir kaip) pasikeitė jų funkcijos po uždegimo (ar po gydymo). Tai lengvai invazinė procedūra, nes naudojama jonizuojančioji spinduliuotė.

Gydymas

Hortono arterito gydymui būtina vartoti kortikosteroidų preparatus (pavyzdžiui, prednizoną), nes jie yra vieninteliai preparatai, galintys sustabdyti uždegimą.

GYDYMO IR STEBĖSENOS LAIKAI

Pirmasis gydymo poveikis pastebimas po kelių dienų, net jei visiškas pasveikimas turi būti tęsiamas mažiausiai vienerius ar dvejus metus.
Per tą laiką uždegimo eiga stebima dviem patikimais ir lengvai atliekamais tyrimais: eritrocitų nusėdimo bandymu ir C reaktyvaus baltymo tyrimu. Kai pirmiau minėti tyrimai neturi anomalijų, pacientas gali būti laikomas išgydytu. Jei abejonių lieka, gydytojas gali paprašyti atlikti PET tyrimą.

DOZĖS

Po pirmojo gydymo mėnesio kortikosteroidų dozės palaipsniui mažinamos. Nustačius minimalų uždegimą kontroliuojantį kiekį, jo laikomasi iki gydymo pabaigos.

ŠALUTINIAI POVEIKIAI

Gydymo kortikosteroidais šalutinis poveikis:

• Osteoporozė
• Hipertenzija (aukštas kraujospūdis)
• Raumenų silpnumas
• Glaukoma
• Katarakta
• Svorio priaugimas
• Diabetas (padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje)
• Jautri oda ir lengvi mėlynės
• Imuninės sistemos susilpnėjimas

Kortikosteroidai yra labai galingi ir veiksmingi priešuždegiminiai vaistai, tačiau jie gali sukelti daugybę šalutinių poveikių, ypač vartojant ilgą laiką.

PATARIMAI, KURIU VEIKTI

Gydymo metu, norint kontroliuoti su kortikosteroidais susijusį šalutinį poveikį, patartina laikytis kai kurių patarimų.
Visų pirma, būtina koreguoti mitybą, kad nebūtų palankus kraujospūdžio ir cukraus kiekio kraujyje (gliukozės kraujyje) padidėjimas. Todėl valgomoji druska turėtų būti saikingas ir riebus maistas, saldumynai, cukrus ir alkoholis. vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų ir liesos mėsos / žuvies naudai.
Antra, labai naudinga vartoti kalcio ir vitamino D papildus nuo osteoporozės.
Galiausiai, jei leidžia amžius, svarbu išlikti aktyviam, kad būtų skatinama kaulų apykaita ir apribotas svorio padidėjimas bei raumenų tonuso sumažėjimas.

Prognozė

Jei Hortono arteritas diagnozuojamas anksti ir tinkamai gydomas, jis išsprendžiamas daugiau nei teigiamai.
Priešingai, pavėluota diagnozė ir (arba) apytikslis gydymas gali net pastebimai paveikti sveikimo procesą, todėl prognozė gali būti neigiama.

Norint teigiamai prognozuoti Hortono arteritą, svarbu:

• Ankstyva diagnozė
• Skubus gydymas kortikosteroidais
• Tinkama dieta
• Būkite aktyvūs
• Kalcio ir vitamino D vartojimas.