Bendrumas
Gastroskopija yra diagnostinis tyrimas, leidžiantis vizualiai ištirti viršutinį virškinamąjį traktą (stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną), siekiant pašalinti arba išryškinti įtariamus funkcinius pakitimus ar ligas; dėl šios priežasties mes teisingiau kalbame apie stemplės-gastroduodenoskopiją (EGD). .
Pastaraisiais metais tradicinę gastroskopinę techniką papildė vadinamoji „nosies gastroskopija“, kurios metu prieiga prie viršutinių virškinimo sistemos takų dar plonesniu endoskopu, įvedamu per nosį.
Indikacijos
Kodėl tai daroma?
Gastroskopija atliekama, kai įtariama stemplės, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos patologija, pavyzdžiui, siekiant ištirti kai kuriuos simptomus, pvz., Kraujavimą (hematemezė = kraujo išsiskyrimas iš burnos, melaena = tamsių ir deguto išmatų išsiskyrimas), anemija. nuotraukos, skausmas, retrosterninis deginimas, pykinimas ir rijimo pasunkėjimas (disfagija).
Tarp pagrindinių ir dažniausiai pasitaikančių pažeidimų, pastebėtų atliekant gastroskopiją, prisimename: ezofagitą, Bareto stemplę, komplikacijas, susijusias su kepenų ciroze ir vartų hipertenzija (stemplės varikoze), stemplės neoplazmas, gastritą, skrandžio opą, skrandžio neoplazmas ir dvylikapirštės žarnos opą.
Kitais atvejais gastroskopija atliekama siekiant stebėti jau diagnozuotos ligos raidą, terapinį veiksmingumą arba atlikti endoskopinį gydymą; Pavyzdžiui, gydytojas gali ištempti stenozės (stemplės susiaurėjimo) paveiktas vietas, pašalinti netyčia prarytus polipus (dažniausiai gerybinius augimus) ar svetimkūnius, sustabdyti kraujavimą, suleisti vaistų ar padėti terapinių priemonių, nepamiršdamas apie galimybę paimti audinių mėginius (biopsija). ieškoti infekcijų (Helicobacter pylori), siekiant patikrinti gerą žarnyno funkcionavimą ir diagnozuoti nenormaliai atrodančius audinius, kurie gali atskleisti tokias patologijas kaip celiakija ir prieš naviką ar naviko pažeidimus.
Paruošimas
Kaip ruošiatės egzaminui?
Maisto nebuvimas viršutiniuose virškinimo sistemos takuose garantuoja geresnį vizualizavimą ir diagnostinį tikslumą. Dėl šios priežasties patartina nevalgius nevalgyti maisto ar gėrimų mažiausiai 6-8 valandas prieš tyrimą; paskutinis valgis prieš gastroskopiją bet kuriuo atveju turi būti lengvas ir lengvai virškinamas (šiuo klausimu žr. Straipsnį apie maisto virškinimą) Jei gastroskopija atliekama po pietų, leidžiami lengvi pusryčiai, pagrįsti arbata ir džiūvėsėliais, arba duonos lazdelės iki 7.00 val. Patartina nerūkyti prieš tyrimą.
Apskritai nebūtina sustabdyti vaistų, vartojamų kaip įprasta, vartojimo; šiuo klausimu prašome kreiptis į medicinines indikacijas, atsižvelgiant į tai, kad, pavyzdžiui, gali tekti koreguoti arba galbūt sustabdyti gydymą geriamaisiais vaistais. antikoaguliantų (kumadino, sintromo), antitrombocitinių vaistų (aspirino, tiklopidino ar panašių) arba priešuždegiminių / skausmą malšinančių vaistų (aspirino ir panašių). Prieš tyrimą negalima vartoti antacidinių vaistų (pvz., maalokso) ar anglies.
Kitos sąlygos, dėl kurių gali prireikti imtis specialių priemonių dėl „stemplės-gastroduodenoskopijos“, yra širdies vožtuvų liga, širdies stimuliatorių buvimas, imunosupresija ir diabetas (prieš pradedant tyrimą koreguoti geriamųjų hipoglikeminių vaistų ir insulino suvartojimą).
Gastroskopijos dieną į kliniką būtina atsinešti sveikatos dokumentus (siuntimą, sveikatos kortelę ir pan.) Ir bet kokią klinikinę dokumentaciją (kraujo tyrimai, ankstesni endoskopiniai duomenys, radiologinės ataskaitos ir kt.).
Prieš pat tyrimą pacientas informuojamas apie gastroskopijos atlikimo procedūras ir šio tyrimo riziką, prašydamas sutikimo atlikti tyrimą. Pokalbio metu pacientas pasirūpins, kad apie tai praneštų gydytojui ar sveikatos priežiūros specialistui. vykdomos medicinos terapijos, alergijos ir nepageidaujamos reakcijos į vaistus, ankstesnės ligos ir visi endoskopiniai tyrimai, kuriems jis jau buvo atliktas. Vaisingo amžiaus moteris taip pat turi įspėti apie bet kokį ar įtariamą nėštumą.
Kaip tai daroma?
Kad tyrimas būtų sėkmingas, pacientas turi būti kiek įmanoma atsipalaidavęs. Paprastai jis yra pakviečiamas atsigulti ant kairės pusės, nuskausminus burnos ertmę purškikliu ar saldainiu, kad ištirptų burnoje; abu gali duoti kartaus skonio pojūtis, tačiau jie svarbūs gerklės nutirpimui ir gag refleksui slopinti.
Prieš tyrimą reikia nuimti visus išimamus dantų protezus (protezus), taip pat akinius, o elektrodai ir apyrankė bus naudojami gyvybiniams parametrams (kraujospūdžiui, širdies ritmui) stebėti. Apsauginis kandiklis taip pat bus įdėtas tarp dantis, kad juos apsaugotų ir neleistų įkąsti endoskopui.
Daugeliu atvejų pacientas yra bendrai raminamas į veną švirkščiant vaistus, kad gastroskopija būtų patogesnė ir padidėtų paciento bendradarbiavimas. Nors šie vaistai pašalina nerimą arba bent jau jį labai susilpnina, jie visiškai nemiega. pacientas, kuris ir toliau gali reaguoti į lytėjimo dirgiklius ir bendradarbiauti vykdydamas žodines komandas. Neretai dėl vaisto poveikio pacientas pamiršta patirtį arba bent jau išsaugo tik išblukusią atmintį.
Bendroji nejautra naudojama labai retai. Jei pacientas pageidauja, stemplės-gastroduodenoskopiją (EGD) taip pat galima atlikti be sedacijos.
Tyrimas prasideda gastroskopo įvedimu į burnos ertmę, kuri po to labai atsargiai leidžiasi žemyn išilgai stemplės, iki skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Skrandžio lygyje per prietaisą bus įleidžiamas oras, kad ištempkite sienas ir geriau jas matykite; iš tikrųjų gastroskopas turi kanalus, leidžiančius prireikus praleisti specialius mikroinstrumentus, vandenį ar orą.
Ekrane pasirodo labai ryškus spalvotas vaizdas, turintis didelę skrandžio vidinę skiriamąją gebą ir galimybę išsaugoti momentines nuotraukas bei vaizdo įrašus.
Ir „Skausminga?
Pati savaime gastroskopija paprastai nėra skausminga ir jokiu būdu netrukdo kvėpuoti; net atliekant bet kokias biopsijas nėra skausminga, nes gleivinė neturi nervų, kurie suvoktų skausmą. Tačiau, ypač jei nėra sedacijos, tyrimas vis tiek sukelia tam tikrą diskomfortą, ypač įpūtus oro į skrandį. pats gastroskopas gali sukelti tam tikrą įtampą, jaučiant spaudimą pilvui, o tai kartais gali būti nemalonu. burnos ertmė stemplėje, nes savanoriškas rijimas, kuris palengvina manevrą ir sumažina diskomfortą, paprastai yra susijęs su regurgitacijos atsiradimu stimulas.
Tyrimas trunka apie 15-20 minučių ir gali būti pratęstas, jei reikia specialių intervencijų dėl netikėtų rezultatų.Jei reikia, raminamąjį poveikį gali slopinti kitas vaistas.
Pasibaigus gastroskopijai, kelias valandas galima pajusti pilvo patinimo pojūtį, kuris savaime išnyks. Taip pat gali būti skundžiamasi kitais, paprastai švelniais, skundais, pavyzdžiui, užkimusiu balsu.
Po gastroskopijos
Pasibaigus gastroskopijai, gydytojas informuos pacientą apie tyrimo rezultatus ir tiksliai nurodys, kokių priemonių reikia imtis.
Naudojant raminamuosius vaistus gastroskopijos metu, būtina visiškai susilaikyti nuo vairavimo ir mechanizmų naudojimo per 24 valandas po tyrimo. Dėl tos pačios priežasties šiuo laikotarpiu pacientui nereikės pasirašyti teisėtos vertės dokumentų arba užsiimti kita veikla, kuriai reikia didelio dėmesio ir visiško aiškumo.
Praėjus maždaug valandai po gastroskopijos, kai tik bus atgautas liežuvio ir gomurio jautrumas bei rijimo refleksas, pacientas galės normaliai maitintis; lengvas maistas be alkoholio ir ilsėtis. rekomenduojama biopsija, pacientas turėtų vengti karšto maisto, nes tai padidintų kraujavimo riziką.
Jei per kelias valandas po gastroskopijos atsiranda pilvo skausmas, galvos svaigimas, pykinimas) arba pastebite, kad išmatos tampa juodos ir minkštos, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją arba artimiausią ligoninę.
Kalbant apie tai, kas pasakyta, jei pacientas buvo raminamas, mes pakartojame, kad neįmanoma grįžti namo asmeniškai vairuojant automobilį, net jei nėra tirpimo ir mieguistumo.
Rizika ir komplikacijos
Ar gastroskopija yra pavojinga?
Gastroskopija yra saugus ir plačiai išbandytas tyrimas. Tik retai gali atsirasti komplikacijų, iš kurių dažniausiai pasitaiko skrandžio perforacija, kuri vidutiniškai pasitaiko kartą iš tūkstančio atvejų. Komplikacijų rizika akivaizdžiai didesnė operacinės gastroskopijos atveju (pavyzdžiui, atliekant biopsiją), ypač dėl kraujavimo ar žaizdų (perforacijų) pavojaus, o tai dar labiau palanki tam tikros anatominės sąlygos (stemplės stenozė, Zenkerio divertikulas, neoplazmos). Bet koks kraujavimas paprastai yra kontroliuojamas endoskopiškai, ir tik labai retais atvejais gali prireikti operacijos ar kraujo perpylimo.
Esamų širdies ar plaučių ligų buvimas taip pat gali padidinti komplikacijų riziką. Pneumonijos rizika, atsirandanti dėl įkvėptos medžiagos nurijimo kvėpavimo takuose, ir širdies aritmijos yra ribota, bet ne nereikšminga. Kitos komplikacijos gali būti susijusios su sedacijos tipu. Daugiau informacijos apie komplikacijas galima gauti iš endoskopo.
Siekiant apsaugoti pacientą nuo infekcijų perdavimo rizikos, visi gastroskopijos metu naudojami priedai yra vienkartiniai arba sterilizuojami, ypatingą dėmesį skiriant aplinkos higienai.
