Daugeliu atvejų žastikaulio lūžių epizodai yra fizinės traumos, atsitiktinio kritimo, per didelio rankos įtempimo ar tam tikrų sveikatos būklių (pvz., Osteoporozė, kaulų navikai ir kt.) Pasekmė.
Yra trys pagrindiniai žastikaulio lūžių tipai: proksimaliniai galūnių lūžiai, kūno lūžiai ir distaliniai galūnių lūžiai.
Tipiški simptomai yra: skausmas, mėlynės, patinimas ir rankos judėjimo sunkumai.
Norint teisingai diagnozuoti, beveik visada pakanka fizinės apžiūros, ligos istorijos ir rentgeno spindulių.
Gydymas priklauso nuo lūžio vietos ir sunkumo.
Humerus anatomija: trumpa apžvalga
„Žmogui žastikaulis yra lygus kaulas, sudarantis rankos skeletą; ranka yra anatominė viršutinės galūnės dalis, einanti nuo peties iki alkūnės“.
Žastikaulis priklauso ilgųjų kaulų kategorijai ir dalyvauja formuojant du svarbius sąnarius: pečių ir alkūnės sąnarį.
Kaip ir visus ilgus kaulus, žastikaulį galima suskirstyti į tris pagrindines dalis: vadinamąjį proksimalinį galą (arba proksimalinę epifizę), vadinamąjį kūną (arba diafizę) ir vadinamąjį distalinį galą (arba distalinę epifizę).
- Proksimalinis žastikaulio galas yra dalis, kuri yra glenohumeralinio sąnario dalis ir eina po peties;
- Kūnas yra centrinė žastikaulio dalis, tarp proksimalinio galo ir distalinio galo;
- Tolimiausias žastikaulio galas yra kaulinė dalis, kuri sudaro alkūnės sąnario dalį ir yra prieš dilbį.
Funkciniu požiūriu žastikaulis yra svarbus, nes:
- Jis dalyvauja pagrindiniuose visos viršutinės galūnės, ypač rankos, judesiuose;
- Ji sveikina raumenis, palaikančius minėtų sąnarių judesius;
- Mažiems vaikams tai yra keturkojų judėjimo atrama.
Tipiškiausia „žastikaulio“ lūžių klasifikacija išskiria pastaruosius pagal lūžio taško vietą ir atpažįsta tris pagrindines traumų kategorijas: žastikaulio proksimalinės galūnės lūžiai (arba žastikaulio lūžis) kūno lūžiai žastikaulio ir distalinio žastikaulio lūžiai (arba distaliniai žastikaulio lūžiai).
Proksimalinės ir distalinės anatominė reikšmė
Anatomijoje proksimalinis ir distalinis yra du terminai, turintys priešingas reikšmes.
Proksimalinis reiškia „arčiau kūno centro“ arba „arčiau kilmės taško“. Pavyzdžiui, kalbant apie šlaunikaulį, nurodoma arčiausiai kamieno esanti šio kaulo dalis.
Kita vertus, distalinis reiškia „toliau nuo kūno centro“ arba „toliau nuo„ kilmės “taško.Pavyzdžiui, nurodytas (visada šlaunikaulis) nurodo šio kaulo dalį, esančią toliausiai nuo kamieno (ir arčiausiai kelio sąnario).
Proksimalinio šlaunikaulio lūžis
„Proksimaliniame žastikaulio gale“ yra ne mažiau kaip 6 tam tikros anatominės svarbos regionai: galva, anatominis kaklas, didysis gumbas, mažasis gumbelis, tarpsuberkulinė gleivinė ir chirurginis kaklas.
Paprastai proksimaliniai žastikaulio lūžiai apima vieną iš pagrindinių: mažąjį gumbą, chirurginį kaklą ir anatominį kaklą.
Kalbant apie jų epidemiologiją, žastikaulio proksimalinės galūnės lūžiai bendroje suaugusiųjų populiacijoje sudaro 5,7% visų kaulų lūžių atvejų.
Žastikaulio kūno lūžis
Žastikaulio kūno lūžiai apima centrinę kaulo dalį, tarp proksimalinio ir distalinio galo.
Kalbant apie jų epidemiologiją, žastikaulio kūno lūžiai sudaro 1–3% visų suaugusiųjų kaulų lūžių atvejų.
Distalinio šlaunikaulio lūžis
Einant iš viršaus į apačią, anatomiškai svarbūs žastikaulio distalinio galo regionai yra: medialinė suprakondilinė keteros dalis, šoninė supracondilinė keteros dalis, vidurinė epicondyle, šoninė epicondyle, koronoidinė duobė, radialinė fossa, olecranon fossa, trochlea ir capitulum.
Daugeliu atvejų distalinio žastikaulio lūžiai yra suprakondilinių keterų lygyje.
Kalbant apie jų epidemiologiją, jie sudaro 2% visų suaugusiųjų kaulų lūžių atvejų.
ir tt;Proksimalinio šlaunikaulio lūžis: priežastys
Daugeliu atvejų žastikaulio proksimalinio galo lūžiai atsiranda dėl atsitiktinio kritimo, kai nukentėjusiajam ranka buvo visiškai ištiesta į priekį; rečiau jie atsiranda dėl sportinių traumų ar eismo įvykių.
Pagrindiniai žastikaulio proksimalinės galūnės lūžių rizikos veiksniai yra: senatvė, osteoporozė ar osteopenija bei rūkymas.
Žastikaulio kūno lūžis priežastys
Tarp dažniausiai pasitaikančių žastikaulio kūno lūžių priežasčių yra atsitiktinis kritimas - kaip ir proksimalinės galūnės lūžiai - ir fizinė trauma.
Tarp rečiau pasitaikančių priežasčių paminėtinos metastazės, atsirandančios dėl krūties vėžio, ir kruopštus pasikartojantis būdingas metimo gestas, kurį paprastai atlieka beisbolo žaidėjai.
Distalinio šlaunikaulio lūžis: priežastys
Paprastai žastikaulio distalinio galo lūžiai yra sunkios fizinės alkūnės traumos rezultatas. Tokiomis aplinkybėmis „alkūnės olekranonas“ smarkiai slysta aukštyn, tiesiai prieš žastikaulio distalinę epifizę.
Humerio lūžių tipai
Priklausomai nuo vadinamojo lūžio tarpo savybių, žastikaulio lūžis gali būti:
- Skersinis. Šios traumos ypatumas yra tas, kad lūžio tarpas yra statomas stačiu kampu į „išilginę“ kaulo ašį („horizontalus“ lūžis).
- Spiroidas. Šios traumos ypatumas yra tas, kad lūžio tarpas eina spiraline eiga išilgai lūžusio kaulo.
- Drugelis. Tai vidurys tarp skersinių ir spiroidinių lūžių.
Humerio lūžis ir amžius: kam labiausiai gresia pavojus?
Bet kokio amžiaus žmonės gali patirti žastikaulio lūžį; tačiau apskritai labiausiai nukentėję asmenys yra artėjantys prie stažo: dauguma pacientų iš tikrųjų yra vyresni nei 55–60 metų.
Likus temai, įdomu pastebėti, kad:
- Proksimalinio žastikaulio lūžis ypač dažnas vyresniems nei 64 metų žmonėms, be kita ko, tai yra trečias pagal dažnumą lūžių tipas po klubo ir distalinės spindulio dalies;
- Žastikaulio kūno lūžis daugiausia paveikia šiek tiek jaunesnę gyventojų grupę, vidutiniškai nuo 54 iki 55 metų.
- Rankos skausmas
- Sunku judinti ranką
- Patinimas rankoje
- Hematoma ant įvairaus dydžio rankos;
- Nenormalūs garsai, panašūs į traškėjimą, paveiktos rankos judesių metu.
Jei lūžio priežastis taip pat paveikė gerą per ranką einančių nervų sveikatą (pvz .: radialinis nervas, pažastinis nervas ir kt.), Prarandamas odos jautrumas ir (arba) galūnės raumenų kontrolė. . pranašesnis.
Jei lūžį sukėlęs veiksnys taip pat sužalojo rankos kraujagysles (pvz., Brachialinę arteriją), pacientas yra sumažėjęs dilbio ir ypač riešo aprūpinimas krauju.
Galiausiai, jei lūžis pasislenka, ranka turi daugiau ar mažiau ryškią deformaciją, o atskira sužalojimo auka turi rimtų sunkumų sulenkdama alkūnę.
Humerio lūžis: skausmas ir hematoma
Skausmas, kurį sukelia žastikaulio lūžis, yra tiesioginis, ta prasme, kad jis atsiranda iškart po traumos.
Skausmingas pojūtis yra toks stiprus, kad sužeistas žmogus stengiasi padaryti net menkiausią judesį paveikta ranka.
Tačiau kalbant apie hematomą, šis būdingas požymis pastebimas tik praėjus 24–48 valandoms po sužalojimo.Hematomos, atsiradusios dėl žastikaulio lūžio, dydis skiriasi priklausomai nuo minėto sužalojimo sunkumo.
Humerio lūžis: sunkumo laipsnis
Kaulo lūžis gali būti sudėtinis arba išstumtas, stabilus arba nestabilus, paprastas arba kelių fragmentų, uždaras arba atviras ir kt.
Paprastai mažiausiai sunkūs žastikaulio lūžiai yra sudėtiniai, stabilūs, paprasti ir uždari, o sunkiausi-lūžę, nestabilūs, daugiasluoksniai ir atviri.
Daugiau informacijos: Kaulų lūžių tipaiHumerio lūžis: komplikacijos
Veiksnys, sukeliantis žastikaulio lūžį, taip pat gali apimti:
- Žastikaulio galvos kraujagyslių kraujagyslių nekrozė (arba osteonekrozė);
- Pažasties nervo pažeidimas;
- Glenohumeralinio sąnario dislokacija;
- Rotacinės manžetės sužalojimas.
Pavyzdžiui, priešingai nei rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija gali aptikti bet kokį rankos ar kraujagyslių nervų pažeidimą.
Gydytojai kompiuterinę tomografiją naudoja tik tada, kai tai yra absoliučiai būtina, nes aptariamas tyrimas, nors ir visiškai neskausmingas, apima pacientui nedidelę žmogui kenksmingos jonizuojančiosios spinduliuotės dozę.
Paprastai tokiomis aplinkybėmis gipsas apima rankos ir peties kompleksą (kad neįmanoma pajudinti viršutinės galūnės) ir trunka apie 6 savaites (minimalus laikas, reikalingas kaulų fragmentams suvienyti).
Kita vertus, sunkus proksimalinės galūnės lūžis reikalauja chirurgo įsikišimo, kuris pirmiausia turi perkelti kaulų fragmentus į teisingą anatominę padėtį, o paskui suvirinti juos varžtais, smeigtukais ir pan.
Pasibaigus operacijai, privalomas poilsis, rankos ir peties komplekso imobilizavimas ir skausmą malšinančių vaistų vartojimas nuo skausmo.
Paprastai poilsis ir imobilizacija turėtų trukti nuo 6 iki 8 savaičių.
Humerus kūno lūžis: terapijos ir atsigavimo laikai
Dauguma žastikaulio kūno lūžių yra tokie, kad pakanka konservatyvaus gydymo.
Kaip ir ankstesniu atveju, konservatyvus gydymas grindžiamas: poilsiu, rankos ir peties komplekso imobilizavimu ir skausmą malšinančių vaistų vartojimu.
Chirurgija yra reta ir dažniausiai tikimasi, kai lūžis yra susijęs su rankos kraujagyslių ar nervų pažeidimu.
Paprastai poilsis ir imobilizacija, nesvarbu, ar gydymas buvo konservatyvus, ar chirurginis, turėtų trukti nuo 6 iki 8 savaičių.
Distalinio kaulų lūžis: gydymas ir atsigavimo laikas
Apskritai, žastikaulio distalinio galo lūžių gydymas yra konservatyvus ir jį sudaro: poilsis, rankos ir alkūnės komplekso imobilizavimas ir skausmą malšinančių vaistų vartojimas.
Chirurgo įsikišimas numatomas tik esant nervų ir (arba) kraujagyslių struktūrų pažeidimams arba esant perkeltiems, nestabiliems, atviriems lūžiams ir pan.
Poilsis ir imobilizacija turi trukti tol, kol kaulų fragmentai vėl susijungs, o tai paprastai trunka nuo 6 iki 8 savaičių.
Humerio lūžis: kaip žinoti, kada esi išgydytas?
Tiek esant stipriems lūžiams, tiek esant nedideliems lūžiams, vienintelis būdas įsitikinti žastikaulio antspaudu yra stebėti jo sveikatos būklę, atliekant rentgeno tyrimą.
Jei, remiantis rentgeno tyrimu, bet koks kaulų pažeidimas išlieka, gydantis gydytojas yra priverstas vėl imobilizuoti rankos-peties ar rankos-alkūnės kompleksą ir rekomenduoti daugiau pailsėti.
Humerio lūžis ir reabilitacija: fizioterapija
Bet kokiam žastikaulio lūžiui po poilsio ir viršutinės galūnės imobilizacijos reikia atlikti reabilitacinės kineziterapijos seansų ciklą (fizioterapinė reabilitacija).
Tokiomis aplinkybėmis fizioterapija padeda atkurti peties ir alkūnės sąnarių judrumą, sustiprinti ilgą laiką imobilizuotus viršutinės galūnės raumenis ir kt.
Galutinis fizioterapijos tikslas yra atkurti normalią visos viršutinės galūnės, kuri patyrė žastikaulio lūžimą, funkciją.
Fizioterapinė reabilitacija yra svarbi ne tik tada, kai žastikaulio lūžis reikalavo chirurginio gydymo, bet ir tada, kai reikėjo tik konservatyvaus gydymo.
Humerus lūžių chirurgija: iš ko ji susideda?
Paprastai žastikaulio lūžio operacija apima kaulo fragmentų suvirinimą kaiščiais, varžtais ir plokštelėmis, laukiant vadinamojo kalio susidarymo (kai jis susidarys, reikės atlikti antrą operaciją, kad būtų pašalinti įvairūs elementai, naudojami suvirinimas).
Retais atvejais žastikaulio lūžių operacija apima autologinį kaulų transplantatą; praktiškai tai reiškia, kad chirurgas paima kaulo fragmentą iš „kitos kūno vietos ir padeda ten, kur yra lūžis“, kad būtų lengviau suvirinti fragmentai.
Ši chirurginė technika dažniausiai naudojama, kai dėl sužalojimo buvo visiškai suskaidyta žastikaulio dalis.
Humerio lūžis: kaip užmigti?
Esant žastikaulio lūžiui, gydytojai rekomenduoja miegoti, kai liemuo pastatytas, o sužeista ranka kabanti.
Norint įgyvendinti minėtas atsargumo priemones miegant, gali būti naudinga atsisėsti ant fotelio arba ant lovos su kai kuriomis pagalvėmis.
Miegant labai svarbu vengti uždėti pagalvių po sužeista ranka: pastaroji, tiesą sakant, gali stumti petį aukštyn ir pakenkti gijimo procesui.
