Ezofagitas: diagnozė ir gydymas

„Ezofagitas

Komplikacijos

Jei nėra tinkamo gydymo, uždegiminio proceso lėtiškumas gali sukelti struktūrinius organų pakitimus, tokius kaip susiaurėjimas (stemplės susiaurėjimas) ir nenormalių audinių žiedų augimas vidinėje gleivinėje (gleivinėje ir poodinėje gleivinėje).

Labiausiai žinoma ir bijomiausia ezofagito komplikacija yra vadinamoji „Bareto stemplė“-būklė, kai stemplės epitelis patiria struktūrinę transformaciją, kad padidėtų jo atsparumas rūgštiniams įžeidimams; deja, šis pakeitimas padidina stemplės neoplazmos išsivystymo riziką nuo 30 iki 150 kartų, lyginant su žmonėmis, turinčiais normalią gleivinę; Priklausomai nuo metaplazijos laipsnio (struktūrinių pakitimų), stemplės karcinomos išsivystymo rizika svyruoja nuo 0,5 iki 10% paciento metų.

Diagnozė

Norėdami ištirti stemplės gleivinės sveikatą, gydytojas gali naudoti įvairius instrumentinius tyrimus.

Pavyzdžiui, atliekant bario rentgenografiją, paciento prašoma nuryti tirpalą, kuriame yra šios kontrastinės medžiagos, kuri, pasiskirsčiusi palei organo sienas, palengvina rentgeno vaizdų tyrimą, leidžiantį nustatyti bet kokius susiaurėjimus (stemplės stenozę), pakitimus. stemplės, hiatal išvaržos, navikų ir kitų anomalijų apskritai.

Tačiau diagnostinis tyrimas par excellence išlieka endoskopinis tyrimas, kurio metu nedidelis vamzdelis, kurio gale sumontuota vaizdo kamera, leidžiamas žemyn į gerklę ir stemplę, kad ištirtų gleivinės sveikatos būklę; tirti vaizdus, ​​todėl gali atsirasti vertingų užuominų apie „ezofagito priežastis“. Prireikus gydytojas taip pat gali paimti nedidelius stemplės audinio mėginius (biopsiją), kad vėliau atliktų laboratorinę analizę, kurios metu bus atliekami bet kokie infekciniai, pernelyg dideli procesai. eozinofilų koncentracija ir ikivėžiniai ar neoplastiniai pažeidimai. Galiausiai, esant „eozinofiliniam ezofagitui“, gali būti paskirti testai, skirti įvertinti jautrumą tam tikriems alergenams, arba dietos, skirtos atskirti, remiantis tam tikrų kategorijų maisto produktų pašalinimu iš savo raciono “.

Gydymas

Daugiau informacijos: Vaistai ezofagitui gydyti

Terapinės intervencijos tipas yra susijęs su ezofagito forma ir jos kilmės priežastimis; nepaisant to, siekiama pagerinti simptomus, užkirsti kelią komplikacijoms ir, jei įmanoma, išspręsti sutrikimo kilmės problemas.

EXOPHAGITE iš REFLUX

• Gyvenimo įpročių keitimas: pakelkite lovos galvą, sumažinkite valgio kiekį, sumažinkite riebalų ir kofeino kiekį, venkite gulėti po valgio, atsisakykite tabako ir alkoholio vartojimo ir, jei reikia, numeskite svorio.
• Vaistai, galintys sumažinti skrandžio rūgštingumą, suteikiantys stemplei pakankamai laiko išgydyti (protonų siurblio inhibitoriai, galbūt kartu su prokinetikais).
• Chirurgija, kurios metu bandoma atkurti gastroezofaginio sfinkterio kontinenciją ir kyla rimtų komplikacijų pavojus.
• Minimaliai invazinės procedūros, skirtos normaliam stemplės praeinamumui atkurti esant nenormaliai stenozei (susiaurėjimui).

EOZIOPINIS EXOPHAGITUS

• Išskyrimo dieta (kai kurios maisto produktų kategorijos neįtraukiamos į eilę ir stebima simptomų tendencija; jei jie išnyksta ir vėl atsiranda, kai vėl įvedami neįtraukti maisto produktai, tai reiškia, kad eozinofilinis ezofagitas yra susijęs su tos konkrečios maisto klasės, kuriai priklausote, nurijimu. akivaizdžiai alergiškas).
• Geriamieji ir (arba) įkvepiami steroidai, siekiant sušvelninti uždegiminį procesą, susijusį su alergine reakcija, taip suteikiant laiko stemplės gijimui. Tačiau lėtinis kortizono vartojimas gali sukelti rimtą šalutinį poveikį, pvz., Kaulų demineralizaciją, vaikų augimo sulėtėjimą. , spuogai, diabetas ir nuotaikos sutrikimai.

IATROGENINIS EXOPHAGITUS

• Nutraukite gydymą ir naudokite alternatyvius vaistus, kuriems ezofagito rizika yra mažesnė; naudoti tą patį vaistą, bet su skirtingomis formomis, todėl skystas, o ne kietas; tabletes nurykite kartu su stikline vandens ir palaukite bent pusvalandį prieš miegą.

Infekcinis ezofagitas

• Antibiotikų ar kitų vaistų klasių, galinčių išnaikinti už ezofagitą atsakingo patogeno, naudojimas.

Kiti straipsniai tema „Ezofagitas: diagnostika ir gydymas“

1. Ezofagitas
2. Vaistai ezofagitui gydyti
3. Bareto stemplė
4. Vaistai Barret stemplės gydymui
5. Dieta nuo ezofagito