Elastazė - Elastazė -1 išmatose

Bendrumas

Elastazės yra kasos fermentai, kurie hidrolizuoja (virškina) elastiną, baltymą, būdingą jungiamiesiems audiniams, tokiems kaip oda, kraujagyslės ir plaučiai, ir suteikia tam tikrą elastingumą.

Elastazės, ypač elastazės 1 (EL1), dozė išmatose yra neseniai pristatytas testas, naudingas norint įvertinti kasos egzokrininės sekrecijos nepakankamumą.

Kasos elastazė

Žmogaus kasos elastazė (EL1) yra proteolitinis fermentas, 240 aminorūgščių glikoproteinas, kurio molekulinė masė yra maždaug 26 kDa ir kurį sintezuoja kasos acinarinės ląstelės.

Elastazė-1, sudaranti 6% kasos sulčių, yra koncentruota išmatose, kur jos koncentracija yra maždaug 5-6 kartus didesnė nei dvylikapirštės žarnos kasos sulčių.

Tarp svarbiausių klinikinėje aplinkoje esančių savybių, skirtingai nuo kitų kasos fermentų, tokių kaip chimotripsinas, elastazė -1 nėra žymiai suskaidoma per žarnyną, kur ji daugiausia susieta su tulžies druskomis; todėl jo koncentracija išmatose gerai atspindi funkcines savybes. egzokrininės kasos būklė.

Be tulžies rūgščių, išmatų elastazė - dėl labai didelio stabilumo - taip pat jungiasi prie neutralių sterolių, todėl ji gali pernešti cholesterolį ir jo metabolitus žarnyno tranzito metu.

Kaip ir kodėl jis matuojamas

Išmatų elastazė-1 nustatoma atliekant fermentinį imuninį tyrimą (ELISA testą) mažame išmatų mėginyje.

Palyginti su kitais laboratoriniais parametrais, naudojamais kasos diagnostikai (amilazės ir lipazės aktyvumas serume, naudingas ūminiam pankreatitui diagnozuoti) ir chimotripsino aktyvumu išmatose (kasos egzokrininio nepakankamumo diagnozei nustatyti), nustatant E1 keletas privalumų: paprastumas, neinvaziškumas, didelis jautrumas ir specifiškumas, mažas kintamumas, nepriklausomumas nuo virškinimo trakto patologijų ir kartu taikoma pakaitinė terapija. Iš tikrųjų:

• l "E1 yra visiškai specifinis kasai (jo negamina kiti organai);
• l "E1 nėra skaidomas žarnyno tranzito metu, todėl jo koncentracija išmatose atspindi kasos sekrecinį pajėgumą;
• l "E1 pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis nei amilazės ir lipazės;
• pakaitinė fermentų terapija neturi įtakos E1 matavimui;
• individualus išmatų E1 koncentracijos kitimas yra mažas;
• E1 nustatymas gerai koreliuoja su aukso standarto testu, ty su tiesioginiais invaziniais sekreto-pankreozimino ir sekreto-ceruleino tyrimais.

Todėl elastazės-1 dozė išmatose sukonfigūruota kaip neinvazinė, jautri, specifinė, ekonomiška ir pakankamai tiksliai nustatanti kasos nepakankamumą.

Skirtingai nuo išmatų chimotripsino B matavimo, net vidutinio sunkumo kasos nepakankamumas gali būti diagnozuotas nustatant E1 išmatose.

Normalios vertybės

Elastazės-1 koncentracija išmatose dabar plačiai naudojama kasos nepakankamumui diagnozuoti.

Daugiau nei 200 mikrogramų koncentracija išmatose (200–500 mcg / g) laikoma normalia.

Mažos elastazės priežastys

Mažos išmatų elastazės-1 vertės gali rodyti kasos nepakankamumą:

• lengvas ir vidutinio laipsnio išmatos E1 nuo 100 iki 200 mcg / g
• sunkus, kai išmatos E1 yra mažesnės nei 100 mcg / g

Pacientams, sergantiems cistine fibroze, sunkus kasos nepakankamumas, kuriam būdinga steatorėja, lydi labai artimas nuliui elastazės-1 reikšmes.

Žemos išmatų elastazės reikšmės taip pat registruojamos sergant cukriniu diabetu (I ir II tipo), osteoporoze, uždegiminėmis žarnyno ligomis (Krono liga, opiniu kolitu), celiakija, tulžies akmenlige, AIDS ir lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Išmatų elastazės-1 vertės gali būti klaidingai sumažėjusios, kai matuojama esant viduriavimui, žarnyno uždegimui ar enteropatijai; tokiais atvejais žemos EL-1 vertės gali nepriklausyti nuo tikrojo kasos nepakankamumo.