Kontraindikacijos ir įspėjimai
Gydymo doksazosinu metu svarbu, kad gydytojas reguliariai stebėtų gydymo eigą, kad galėtų įvertinti vaisto veiksmingumą; ši kontrolė yra dar svarbesnė senyviems pacientams, kurie gali būti jautresni šalutiniam doksazosino poveikiui.
Pacientai, vartojantys doksazosiną arterinei hipertenzijai gydyti, turėtų daugiau dėmesio skirti kartu vartojamiems kitiems vaistams, nebent dėl šio derinio buvo susitarta su gydytoju. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas vaistams be recepto (nes mes linkę manyti, kad jie yra „lengvi“ vaistai ir turi nereikšmingą šalutinį poveikį, todėl dažnai pamirštame informuoti gydytoją apie jų vartojimą), pvz., Apetitą mažinančius vaistus. , astmos vaistai, vaistai nuo kosulio ir peršalimo bei karščiavimą mažinantys vaistai, kurie, pavyzdžiui, linkę didinti kraujospūdį.
Išgėrus doksazosino, ypač po pirmosios gydymo dozės, gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis, pvz., Galvos svaigimas ar staigus sinkopas, ypač atsistojus nuo sėdėjimo ar gulėjimo; Norint išvengti tokio nepageidaujamo poveikio, doksazosiną rekomenduojama vartoti prieš miegą. Tačiau net ir tai darydami pacientai turi būti atsargūs, jei atsikelia naktį (ypač senyvo amžiaus pacientai, nes jie dažniau kelsis naktį). Tokiais atvejais patartina lėtai keltis, kad būtų palengvintas galvos svaigimas ir sinkopė. Jei svaigsta galva, rekomenduojama nedelsiant atsigulti, vengti alpimo ir keletą minučių sėdėti, kad galvos svaigimas negrįžtų. Galvos svaigimas ir staigus alpimas dažniausiai pasireiškia alkoholį vartojantiems žmonėms, kurie ilgai stovi dienos metu arba sportuoja, ypač šiltuoju metų laiku, dažniau. Todėl gydymo doksazosinu metu rekomenduojama būti atsargiems. vartokite alkoholį ir imkitės papildomų atsargumo priemonių karštomis dienomis arba jei turite ilgai stovėti. Ribotam skaičiui žmonių doksazosinas gali šiek tiek sumažinti budrumą, todėl rekomenduojama įsitikinti, kad po vaisto vartojimo slenkstis nesumažėjo prieš sėdant už vairo, valdant įvairias mašinas ar darant viską, kas reikalauja maksimalaus dėmesio, tačiau net ir žmonėms, kuriems jis pasireiškia, šis nedidelis dėmesio trūkumas po tam tikro laiko nuo gydymo pradžios linkęs išnykti.
Labai retai doksazosino vartojimas gali sukelti labai erzinantį šalutinį poveikį, priapizmą, kuris yra užsitęsusi ir skausminga varpos erekcija; tokiu atveju rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kiti vaistai, galintys paveikti doksazosino poveikį, yra kraujagysles plečiantys vaistai ir nitratų dariniai (vaistai nuo anginos), kurie gali žymiai sustiprinti hipotenzinį vaisto poveikį, taip sukeldami galvos svaigimą ir staigų sinkopę. Taip pat 5-fosfodiesterazės inhibitoriai, pvz., Sildenafilis ( Viagra), tadalafilis (Cialis) ir vardenafilis (Levitra) - vartojami kartu su doksazosinu - gali sustiprinti hipotenzinį vaisto poveikį ir skatinti pirmiau minėtus simptomus, todėl gydytojams rekomenduojama informuoti pacientus apie galimas "kartu vartojant abu vaistus.
Doksazosino vartoti draudžiama gerybinės prostatos hiperplazijos simptomams gydyti, kai pacientas taip pat turi viršutinių šlapimo takų užgulimo, šlapimo takų infekcijos ar šlapimo pūslės akmenų. Be to, doksazosino vartoti draudžiama pacientams, kuriems yra „ortostatinė hipotenzija“.
Be to, siekiant išvengti nepageidaujamo poveikio, pvz., Kraujospūdžio sumažėjimo ar staigaus sinkopės, atsiradimo, taip pat sumažinti šį poveikį, jei jis atsiranda, rekomenduojama stebėti pacientą gydymo doksazosinu pradžioje ir bet kada padidinus dozę. .
Siekiant išvengti komplikacijų, dėl vazodilatacinių doksazosino savybių pacientams, sergantiems sunkiomis širdies ligomis, tokiomis kaip širdies nepakankamumas, kurio širdies tūris per minutę, plaučių edema dėl mitralinės ar aortos stenozės, rekomenduojama kontroliuoti vaisto vartojimą., Dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas dėl plaučių embolijos ir kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas esant žemam pripildymo slėgiui; pacientams, sergantiems sunkia išemine širdies liga, staigus kraujospūdžio sumažėjimas gali dar labiau pabloginti krūtinės anginos sutrikimus.
Kai kurių tamsulozinu gydytų ar anksčiau gydytų pacientų kataraktos operacijos metu išsivystė „floppy rainelės sindromas“ (IFIS - „Intraoperative Floppy Iris Syndrome“, mažo vyzdžio sindromo variantas). kad šis poveikis būdingas visai vaistų klasei, negalima atmesti. Kadangi IFIS gali sukelti didesnių procedūrinių komplikacijų kataraktos operacijos metu, chirurgas turi būti informuotas apie tuo pačiu metu ar anksčiau buvusį alfa-1 blokatorių vartojimą prieš operaciją.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Jei pacientas, vartojantis doksazosiną arterinei hipertenzijai gydyti, ir toliau kurstomas, rekomenduojama kuo greičiau apie tai pranešti gydančiam gydytojui. Atlikus kelis tyrimus su gyvūnais, atliktais doksazosino poveikiui vaisiui tirti, paaiškėjo, kad doksazosinas praeina placentos barjeras; tyrimuose su triušiais pastebėta, kad doksazosinas, vartojamas 300 kartų didesnėmis dozėmis, nei vartojamas gydymui, didina vaisiaus mirtingumą. Tie patys tyrimai su gyvūnais, atlikti su triušiais ir žiurkėmis, neparodė jokio pavojaus triušio vaisiui iki dozių, kurios yra 154 kartus didesnės už žmonių gydymui skirtas dozes, o dozė, kuri nesukelia jokio nepageidaujamo poveikio žiurkės vaisiui, yra 75 kartus didesnė už dozę, vartojamą gydant žmones.Tačiau, kadangi tyrimai su gyvūnais negali 100% simuliuoti vaisto elgesio žmogaus organizme, doksazosino nėštumo metu galima vartoti tik tada, kai to tikrai reikia ir kai nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.
Kadangi trūksta specifinių tyrimų, nėra patikimų duomenų apie doksazosino išsiskyrimą su motinos pienu, tačiau, atsižvelgiant į tai, kad dauguma vaistų išsiskiria į motinos pieną, rekomenduojama ypatingai atsargiai skirti doksazosino žindančioms motinoms.
Šalutinis ir nepageidaujamas poveikis
Kartu su norimu terapiniu poveikiu vaistas taip pat gali sukelti šalutinį ar nepageidaujamą poveikį. Nors dauguma vaistą vartojančių pacientų nepatiria jokio nepageidaujamo poveikio, profesinė pareiga yra paminėti visus galimus šalutinius poveikius, kurie gali atsirasti pavartojus tam tikrą vaistą, užtikrinant, kad pacientas būtų gerai informuotas ir galėtų pasakyti savo gydytojui, jei atsiranda šių poveikių.
Dažniausias šalutinis poveikis, kuris gali atsirasti pavartojus doksazosino, yra galvos svaigimas dėl hipotenzinio vaisto poveikio. Kitas gana dažnas doksazosino šalutinis poveikis yra staigus alpimas; kad šis poveikis nepasireikštų arba nesumažėtų jo esybė, patartina staiga nesikelti, neužsibūti per ilgai ir pernelyg nesileisti į karštą klimatą; jei jaučiate artėjantį alpimą, rekomenduojama keletą minučių pagulėti, o paskui - prieš atsikeliant - dar porą minučių pasėdėti. , susijusius su inkstais ir šlapimo takais, pvz., padidėjusį šlapimo išsiskyrimą ir dažną šlapinimąsi, susijusius su kvėpavimo sistema, pvz., nosies užgulimą ir dusulį, ir su širdies ir kraujagyslių sistema susijusius, tokius kaip tachikardija, aritmija, edema, širdies plakimas , ortostatinė hipotenzija ir periferinė išemija. Tačiau atrodo, kad visi minėti nepageidaujami reiškiniai yra susiję su doksazosino farmakologinėmis savybėmis ir yra laikini, be to, jie paprastai išnyksta laikui bėgant. Kai kuriais atvejais doksazosino vartojimas gali padidinti azoto ir kreatinino kiekį kraujyje.
