Gestacinis diabetas: rizika, gydymas, prevencija

"Gestacinis diabetas

Rizika ir komplikacijos

Kaip ir buvo tikėtasi, esant nėštumo diabetui nėra pavojaus vaiko gyvybei, tačiau vis tiek svarbu geriau kontroliuoti glikemijos vertes, kad būtų išvengta komplikacijų.

Tarp jų labiausiai žinoma ir labiausiai paplitusi yra makrosomija, kuri yra per didelis vaisiaus vystymasis, palyginti su jo nėštumo amžiumi, kurio gimimo svoris didesnis nei 4-4,5 kg.

Šio perteklinio svorio priežastis yra didelė gliukozės (cukraus) prieinamumas, susijęs su motinos hiperglikemija.

Dėl savo didelio dydžio vaisius gali patirti didelių sunkumų eidamas per gimdymo kanalą, todėl daugeliu atvejų reikia atlikti cezario pjūvį (nors šia prasme nėštumo diabetas nėra absoliuti indikacija). Todėl gimdant natūraliai, motinai padidėja makšties plyšimo (iki išangės sfinkterio) ir kraujavimo po gimdymo rizika, o negimusiam vaikui didesnė lūžių ir peties distocijos rizika.Be to, gimimo metu negimusį vaiką gali ištikti hipoglikeminė krizė, nes jis - įpratęs gyventi hiperglikeminėje aplinkoje - gali nukentėti nuo staigaus cukraus kiekio sumažėjimo tuo metu, kai atsiriboja virkštelė. Kitos galimos gimdymo komplikacijos yra hiperbilirubinemija, hipokalcemija ir kvėpavimo distreso sindromas.

Prasta gestacinio diabeto metaboilo kontrolė gali sukelti hipertenzines komplikacijas ir palengvinti motinos diabeto atsiradimą pogimdyminiu laikotarpiu. Moterys, sergančios GDM, iš tikrųjų sudaro populiaciją, kuriai kyla didelė rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu vėlesniais metais: Šios dvi diabeto formos svarbiausi rizikos veiksniai yra panašūs, tokie kaip nutukimas, visceralinis riebalinio audinio pasiskirstymas ir šeimos diabeto istorija.

Makrosomija, kaip ir priešinga būklė, padidina nutukimo ir vėlyvų jo komplikacijų (II tipo diabetas, aterosklerozė, hipertenzija) riziką vaikystėje ir vėlesnėse amžiaus grupėse.

Kaip tikėtasi įžanginėje dalyje, nėštumo diabetas paprastai neapima abortų ar apsigimimų, tačiau tai įmanoma tuo atveju, jei lėtinė hiperglikemija jau yra pastojimo metu, bet vis dar tamsoje apie nėščią moterį ir medicinos personalą. Visa tai padeda pabrėžti apsilankymo prieš pastojimą svarbą, kai vis dar norima pastoti. Turėtų būti aišku, kad net diabetu serganti moteris gali pastoti ramiai ir be jokių komplikacijų, tačiau būtina, kad prieš pastodama profilaktinė medicininė konsultacija ir optimali diabeto kontrolė prieš nėštumą, jo metu ir po jo. Koncepcija ir ypač pirmosios nėštumo savaitės turi būti įvykdytos esant tobulai glikemijos kontrolei.

Priežiūra ir prevencija

Po diagnozės gydymo tikslas yra tinkama glikemijos kontrolė. Šiuo atžvilgiu rekomenduojamas etaloninis glikemijos lygis yra toks:

Cukraus kiekis kraujyje nevalgius Cukraus kiekis kraujyje valandą po valgio Dvi valandos cukraus kiekis kraujyje po valgio ≤ 96 mg / dl ≤140 mg / dl ≤120 mg / dl

Šia prasme ypač svarbu kasdien savarankiškai stebėti gliukozės kiekį kraujyje, kaip nurodė gydytojas. Paprastai tinkama mityba leidžia išlaikyti cukraus kiekį kraujyje ribose, kurios laikomos „optimaliomis“ nėštumui. Kai to neįvyksta. , Optimalų cukraus kiekį kraujyje galima pasiekti mažomis insulino injekcijomis, labai atidžiai laikantis gydytojo nurodymų.

Daugiau informacijos: Vaistai gestaciniam diabetui gydyti “

Gyvenimo būdo svarba

Nepaisant šios galimybės pasinaudoti farmakologine pagalba, dietos terapija ir fizinis aktyvumas išlieka gydymo kertinis akmuo.Šios intervencijos strategijos tikslas - pagerinti moters elgesio įpročius, kurie turi stengtis juos išlaikyti net ir po gimdymo.

Stebėjimas po gimdymo

Jei nėra svorio kontrolės priemonių, susijusių su tinkama mityba ir tinkamu fiziniu aktyvumu, rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu per kelerius metus nuo nėštumo, pasireiškiančio nėštumo diabetu, iš tikrųjų yra gana konkreti, apskaičiuota 50 proc. dešimtmetį-labai antsvorio turinčioms moterims (palyginti su 25% nutukusių moterų). Ši galimybė pateisina rekomendaciją atlikti testą praėjus 6–8 savaitėms po gimdymo arba bet kuriuo atveju po maitinimo krūtimi.

Jei rezultatai yra neigiami, tyrimas vis tiek bus kartojamas po dvejų ar trejų metų, ypatingą dėmesį skiriant prevenciniam tikslui, kai siekiama naujo nėštumo; rizika, kad gestacinis diabetas pasikartos šia proga, yra artima. Taip pat patartina periodiškai stebėti kraujospūdis ir trigliceridų, bendro cholesterolio ir DTL kiekis kraujyje, ypač esant dideliam antsvoriui.

Dieta

Kalbant apie maisto higienos taisykles, esant gestaciniam diabetui, galioja bendrosios rekomendacijos, rekomenduojamos normoglikemijos nėščioms moterims, ir vėl atkreipiamas dėmesys į cukraus kiekio mažinimą sudėtingų angliavandenių naudai; pirmieji paprastai yra saldumynuose ir saldžiuose gėrimuose (įskaitant daugelį pramoninių vaisių sulčių), o antrųjų - gausu ankštinių ir grūdinių kultūrų, pavyzdžiui, makaronų, duonos ir ryžių (tačiau jų reikia vartoti saikingai). Daugiau patarimų rasite svetainės straipsniuose, skirtuose mitybos ir nėštumo derinimui (taip pat žiūrėkite: dieta nėštumo metu).

Apskritai, mityba bus sveika ir įvairi, pritaikyta motinos ir vaiko mitybos poreikiams, kurie keičiasi, pavyzdžiui, atsižvelgiant į motinos svorį, užregistruotą prieš nėštumą.

Rekomenduojama paros kalorijų norma nėštumo metu, atsižvelgiant į kūno svorį, užregistruotą pastojimo metu (gairės) KMI <19,8 kg / m2 (nepakankamas svoris) KMI >19,8 kg / m2 ir <30 KMI>30 kg / m2 (antsvoris) 35–40 kcal vienam svorio kilogramui, kad nėštumo pabaigoje svorio padidėjimas būtų maždaug 11,5–16 kg. 25–30 Kcal 1 kg svorio, todėl svorio padidėjimas nėštumo pabaigoje yra 7–12 kg. 20–25 kcal vienam kilogramui svorio, kad svorio padidėjimas nėštumo pabaigoje neviršytų 7 kg.

Aukštis

centimetrų

Svoris

Kilogramas Jūsų KMI yra ir tai Svorio padidėjimas nėštumo metu * Rekomenduojamas rekomenduojamas kalorijų kiekis (Kcal per dieną) min maks * Padidėjimas turi būti laipsniškas: pirmąjį trimestrą jis yra minimalus (apie vieną kilogramą), o kitais mėnesiais kūno svoris padidėja 300-500 gramų per savaitę.

Fizinė veikla

Kalbant apie fizinio aktyvumo ir gestacinio diabeto ryšį, buvo įrodyta, kad nesant kontraindikacijų, 30–40 minučių aerobinio aktyvumo (pvz., Greitai nueiti kelis kilometrus) kiekvieną dieną arba bent tris kartus per savaitę , žymiai pagerina glikemijos lygį po valgio ir nevalgius.

Vandens veikla ypač rekomenduojama trečiąjį nėštumo trimestrą ir esant apatinių galūnių kraujotakos problemoms. Akivaizdu, kad visa tai, neperdedant, teikia pirmenybę pastovumui ir trukmei, o ne intensyvumui (dusulys ir dusulys neturi atsirasti).

Kiti straipsniai tema „Gestacinis diabetas: rizika, gydymas, prevencija“

1. Gestacinis diabetas
2. Gestacinis diabetas - vaistai gestaciniam diabetui gydyti
3. Dieta ir nėštumo diabetas