Diabetinė pėda: diagnozė, priežiūra ir gydymas

Diabetinės pėdos problema

Tikriausiai diabetinė pėda yra labiausiai varginanti lėtinės hiperglikemijos komplikacija: tai patologinė būklė, neigiamai veikianti paciento gyvenimo kokybę tiek, kad reikia kruopščios ir nuolatinės kojų higienos, kurią palaiko dažni medicininiai patikrinimai.
Dėl netinkamai gydomos ar nepakankamai įvertintos diabetinės pėdos pacientas susiduria su opomis, kraujavimo opomis ir infekcijomis, kurios ilgainiui gali išplisti į kaimyninius audinius ir sukelti gangreną.
Pagrindinis diabetinės pėdos gydymo tikslas neabejotinai yra užkirsti kelią padų opoms ir, esant nuolatinei infekcijai, kuo greičiau sustabdyti patogeninį įžeidimą.

Diagnozė

Norint sumažinti lėtinių komplikacijų, įskaitant neuropatinę pėdą, riziką, būtina dažnai valdyti ir stebėti diabetu sergančius pacientus.
Klinikinis diabetu sergančio paciento įvertinimas apima keletą tyrimų:

1. Ligos istorija ir fizinė apžiūra: paciento ligos istorija ir fizinė apžiūra yra paciento vizitinė kortelė. Tokiu būdu gydytojas suvokia situacijos rimtumą: fizinė apžiūra apima paciento gyvybinių požymių (kūno temperatūra, širdies plakimas) įvertinimą. , kraujospūdis ir kvėpavimo dažnis), rankų ir kojų jautrumo tyrimas (dažnai pakitęs sergant cukriniu diabetu) ir apatinių galūnių kraujotakos tyrimas.
2. Laboratoriniai tyrimai (kraujo tyrimai), kurie yra svarbūs nustatant „bet kokią infekciją ar kitų kraujo sutrikimų buvimą. Priklausomai nuo problemos sunkumo, specialistas gali skirti pacientui išsamesnę analizę, pvz., Fermentų tyrimus. inkstų funkcijos tyrimai.
3. Radiografija: skirta ištirti galimą kaulų pažeidimą (pvz., Artritą) ar svetimkūnius minkštuosiuose audiniuose (pvz., Dujų buvimas minkštuosiuose audiniuose gali rodyti progresuojančios dujinės gangrenos būklę).
4. Ultragarsas: jei reikia, gydytojas gali paprašyti diabetine pėda sergančio paciento atlikti Echo Doplerio tyrimą, kad įvertintų kraujagyslių būklę (morfologija ir struktūros analizė).
5. Angiograma: atrankinis testas, naudingas norint parodyti organizmo kraujagysles, į kraujagysles įpurškiant kontrastinės medžiagos.

Priežiūra ir gydymas

Atsižvelgiant į būklės sunkumą, diabetinės pėdos gydymui reikalingas daugiadisciplininis įvertinimas, kurį sudaro diabetologų, podiatrų ir chirurgų komanda.
Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turėtų laikytis visų gydytojo nurodymų, kad galėtų įgyvendinti veiksmingą prevencinę programą, galinčią sumažinti pėdų sužalojimų, pvz., Akmenų, infekcijų ir pan., Riziką (daugiau informacijos rasite skyriuje „Diabetinė pėda: ką daryti ir ką nedaryti ").

Trumpa apžvalga, kad suprastumėte ...
Kaip žinome, diabetas pacientui sukelia rimtą neuropatinį pažeidimą, pavyzdžiui, keičia gebėjimą suvokti skausmą ir terminius pėdų pokyčius; todėl pacientas nesuvokia, ar nėra padų pažeidimų, kurie progresuojant gali sukelti labai pavojingas opas. Šie pažeidimai sunkiai gyja dėl prastos kraujotakos apatinėse galūnėse (arteriopatija).

Remiantis tuo, gerai suprantama, kaip diabetinės pėdos gydymas visų pirma grindžiamas vietiniu opos valymu, infekcijos gydymu ir, aišku, bet kokios žalos ir komplikacijų prevencija.

• Nesugebėjus gydyti opinio pažeidimo diabetinėje pėdoje, drastiškai sumažėja tikimybė pasveikti, todėl pacientas patiria gangrenos, taigi ir pėdos amputacijos, riziką.

Diabetinės pėdos gydymas apima:

1. Specifiniai antibiotikai prieš patogeną, sukėlusį infekciją: paprastai pacientai, sergantys diabetine pėda ir turintys aktyvią infekciją, į veną suleidžiami plataus spektro antibiotikų (pvz., Penicilino, metronidazolo, aminoglikozidų). Vidutinio sunkumo arba lengvos infekcijos gali būti gydomos geriamuoju gydymu. , arba per burną (pacientas vis tiek turės būti hospitalizuotas kelias dienas).
2. Sterilūs tvarsčiai ir marlės, labai naudingi stabdant bet kokį smulkų kraujavimą iš pažeidimų, žaizdų ar opų, todėl trukdantys patekti bakterijoms į pažeidimą.
3. Skausmo terapija: esant stipriam pėdos skausmui, pacientas, pasikonsultavęs su gydytoju, gali vartoti analgetikų ir skausmą malšinančių vaistų.
4. Arterijų revaskuliarizacija, siekiant pagerinti kraujotaką apatinėse galūnėse.
5. Chirurginis pašalinimas: invazinis gydymas, apimantis chirurginį užkrėstų audinių pašalinimą.
6. Hiperbarinė deguonies terapija: tai medicininė praktika, galinti užtikrinti didesnį nei įprasta deguonies kiekį, siekiant slopinti anaerobinių bakterijų dauginimąsi ir skatinti žaizdų gijimą.

Kada kreiptis į gydytoją

Cukriniu diabetu sergančio paciento moralinė pareiga yra kreiptis į gydytoją, kai tik pastebimi ar pastebimi nenormalūs pėdų požymiai ir simptomai.
Pacientas visada turi užrašyti užrašų knygelėje visus pastebėtus ir pastebėtus galūnių pakitimus: tokiu būdu palengvinama tolesnė gydytojo diagnozė.
Todėl būtina pasitarti su gydytoju tokiomis aplinkybėmis:

• Bet kokios pėdos traumos (nuospaudos, opos, įbrėžimai);
• Pacientas jaučia skausmą ar dilgčiojimą kojose
• Pacientas, sergantis cukriniu diabetu, karščiuoja: karščiavimas (arba paprasta silpna temperatūra) dažnai yra vienas iš pirmųjų infekcijos simptomų.
• Niežėjimas kojose (tariamas grybelinės infekcijos, paveikiančios pėdas, indeksas)
• Pakitęs pėdų pojūtis ir nuolatinis dilgčiojimas
• Raudonos dėmės ant kojų ir (arba) pėdų odos (galimas uždegimo ar infekcijos rodiklis)
• Sunkumas vaikščioti
• Akivaizdi pėdų deformacija
• Paraudimas, uždegimas ir patinimas kojų nagų lygyje: tai galimas įaugusio nago rodiklis (pagrindinė gangreną sukeliančių diabetinių pėdų infekcijų priežastis).

Daugiau straipsnių tema „Diabetinė pėda: diagnozė, priežiūra ir gydymas“

1. Diabetinė pėda
2. Diabetinė pėda: ką daryti ir ko ne