Neskausmingas diabetas

Bendrumas

Diabetas insipidus yra retas sindromas, kuriam būdingas pastebimas šlapimo išsiskyrimas, lydimas „nepasotinamo troškulio, o ne šaltų gėrimų. Tai atsiranda dėl to, kad hipotalamas neturi arba nepakankamai išskiria antidiurezinio hormono (ADH ar vazopresino). užpakalinė hipofizė arba jos nepakankamas aktyvumas inkstuose. Pirmuoju atveju mes kalbame apie centrinį, jautrų ADH ar neurogeninį diabetą, antruoju-nefrogeninį ar nejautrų ADH diabetui (nes jo negalima ištaisyti skiriant egzogeninį). vazopresinas).

Ženklai ir simptomai

Daugiau informacijos: Simptomai Diabetas insipidus

Kai kuriems pacientams, sergantiems šia liga, per dieną pavyksta išskirti iki 18 litrų šlapimo. Esant normalioms sąlygoms, vazopresino hormonas veikia paskutiniame nefronų trakte (distaliniuose kanalėliuose ir surinkimo kanaluose), kur skatina didelio vandens kiekio reabsorbciją. Taip sumažėja šlapimo tūris ir dėl to padidėja jų tankis (savitasis svoris). Esant absoliučiam ar santykiniam vazopresino trūkumui, poliurija yra neišvengiamas simptomas, kaip ir nikturija (poreikis šlapintis kelis kartus nakties poilsio metu) ir polidipsija (nenormalus troškulys). Taip pat žiūrėkite: Diabeto insipidus simptomai

Diabetas insipidus gerai toleruojamas tol, kol pacientas turi pakankamai vandens; jei taip neatsitinka arba pacientas negali gerti, atsiranda greita dehidratacija, sumažėja svoris, sutrinka hemo koncentracija iki žlugimo ir mirtis.

Diagnozė

Laboratoriniai tyrimai rodo, kad gliukozės koncentracija šlapime ir kraujyje yra visiškai normali, todėl diabetas insipidus skiriasi nuo cukrinio diabeto (cukrinis diabetas, nes gliukozės buvimas šlapime daro juos saldžius kaip medus). Kita vertus, registruojama hipernatremija ir plazmos osmoliariškumo padidėjimas. Kaip minėta, gausus šlapimas rodo mažą savitąjį svorį ir osmoliškumą. Diferencinė diagnozė tarp centrinio ir nefrogeninio diabeto insipidus yra pagrįsta stebėjimu, susijusiu su egzogeninių vaistų vartojimu. ADH, kuris teigiamai išsprendžia pirmąją, bet ne antrąją formą.

Priežastys

Yra daug priežasčių, galinčių sukelti cukrinį diabetą, tiek pirminę, tiek antrinę. Šio sindromo pagrindu gali būti, pavyzdžiui, retos genetinės ligos ar įgimtos pogumburio lygmens apsigimimai (primityvios formos); dažniau centrinis cukrinis diabetas yra galvos traumos, neurochirurgijos, infekcinių procesų (encefalitas, meningitas) ar intrakranijinių navikų pasekmė; tačiau daugeliu atvejų (30–40%) priežastis lieka nežinoma (idiopatinės formos). Palyginti su centriniu, nefrogeninis diabetas insipidus yra labai reta liga, kurią sukelia inkstų receptorių nesugebėjimas tinkamai reaguoti į ADH, kuris pats gaminamas įprastu kiekiu; Taip pat šiuo atveju yra įgimtų ir įgytų formų, įskaitant lėtinį inkstų nepakankamumą, hiperkalcemiją ir hipokalemiją.

Gydymas

Daugiau informacijos: Vaistai diabetui gydyti

Centrinio cukrinio diabeto gydymas apima vazopresino vartojimą nosies, burnos ar poodinio gydymo būdu, o tai leidžia sumažinti simptomines apraiškas. Kai kuriais ir tam tikrais atvejais gydymas gali būti etiologinis ir todėl pagrįstas skatinančios priežasties pašalinimu (pvz., Naviko masės pašalinimu).

Esant nefrogeniniam diabetui, medicininė terapija netaikoma, o liga kontroliuojama vartojant daug vandens, apribojant natrio kiekį dietoje ir vartojant tiazidinių diuretikų.