Cukrinis diabetas nėra tikra liga, bet lėtinių sindromų rinkinys, kuriam visų pirma būdinga hiperglikemija ir dėl kasos ląstelių, atsakingų už insulino gamybą, ir (arba) periferinių audinių (raumenų, riebalinio audinio) atsparumo padidėjimo. ir kepenų audiniai).
Insulino sekrecija vyksta endokrininėje kasoje ir yra patikėta Langerhanso salelių β ląstelėms. Taip pat kasoje išskiriami kiti svarbūs hormonai, tokie kaip gliukagonas iš α ląstelių, somatostatinas iš δ ląstelių ir kasos polipeptidas iš PP ląstelių; šie hormonai savikontroliuoja vienas kitą, taip pat reguliuodami insulino išsiskyrimą.
Insulino sintezė vyksta keliais etapais; pirmiausia β ląstelės išskiria pirminį insulino pirmtaką į šiurkštų endoplazminį tinklelį; po to pirminis insulinas, susidedantis iš trijų A, B ir C polipptidinių grandinių, pirmiausia paverčiamas proinsulinu Golgi aparato lygiu, endopeptidazėmis, kurios atjungia C vienetą, ir galiausiai į insuliną (A grandinės polipeptidas disulfido tiltais sujungtas su polipeptidine grandine B), susijusia su peptidu G.
Insulino sekreciją reguliuoja: atitinkamai orto ir parasimpatinė neurovegetatyvinė sistema, oras stimuliuoja sekreciją, o para slopina ją, mitybos principais, atitinkamai kasos hormonais, somatostatinas slopina ir gliukagonas stimuliuoja, o virškinimo trakto hormonai Paprastai mes linkę teigti, kad insulino sekreciją reguliuoja gliukozės kiekis kraujyje, iš tikrųjų visos maistinės medžiagos, angliavandeniai, lipidai ir baltymai gali padidinti cukraus kiekį kraujyje, todėl paveikti insulino sekreciją.
Pagrindinė insulino funkcija yra palaikyti pastovią gliukozės koncentraciją kraujyje, pasitelkiant įvairius medžiagų apykaitos prietaisus: gliukozę paverčiant glikogenu (energijos rezervu) kepenyse, gliukozės perteklių nusodinant į trigliceridus riebaliniame audinyje; padidėjęs periferinis gliukozės įsisavinimas ląstelėse energijos tikslais; padidėjęs amino rūgščių įsisavinimas ląstelių lygiu, ypač raumenyse, kur jos nukreipiamos į baltymų gamybą. Kai insulino sekrecija yra slopinama, glikogeno, baltymų ir trigliceridų skilimas yra palankus, kad išsiskirtų paprasta gliukozė, laisvos aminorūgštys ir riebalų rūgštys. Insulino svarba yra būtent jo reguliavimo savybės energijos šaltiniuose; jie kaupiami atsargų pavidalu, jei jų yra per daug, arba sunaudojami, kai reikia.
Insulinas atlieka savo funkciją sąveikaudamas su metabotropiniu tirozinkinazės receptoriumi. Tai yra monomeras, kertantis ląstelės membraną su „išoriniu galu, kuris veikia kaip surišimo vieta, ir„ tarpląsteliniu galu, turinčiu kinazės funkciją. monomerai leidžia aktyvuoti abu receptorius ir tolesnes fosforilinimo reakcijas, dėl kurių atsiranda visos aukščiau išvardytos metabolinės reakcijos, pasižyminčios lėta jų evoliucija.
Todėl diabetas keičia ne tik cukraus kiekį kraujyje, bet ir baltymų bei lipidų apykaitą; be to, diabetas padidina širdies ir kraujagyslių ligų, ypač retinopatijų, glomerulopatijų ir neuropatijų, atsiradimo riziką dėl kraujagyslių sienelės sustorėjimo ir nepakankamos kraujotakos.
Diabetas yra plačiai paplitusi liga, ypač vadinamosiose sveikatingumo šalyse, kur kai kurie rizikos veiksniai, tokie kaip nutukimas ir sėslus gyvenimo būdas, skatina jo atsiradimą. Diabetą galima išskirti į įvairių tipų sindromus; svarbiausi yra:
- į pirminis ar spontaniškas diabetas jis yra labiausiai paplitęs, savo ruožtu jis skirstomas į 1 tipo ir 2 tipo diabetą;
- į antrinis diabetasatsiranda dėl ligų, susijusių su kasa, arba intensyvaus farmakologinio gydymo, pagrįsto gliukokortikoidais;
- nėštumo diabetas.
1 tipo cukrinis diabetas arba nuo insulino priklausomas diabetas apibūdina pacientus, kuriems yra visiškas insulino trūkumas ir visiškai išsigimusios β ląstelės.Kartais tai gali sukelti neteisingas autoimuninis atsakas į kasos β ląsteles, arba dažniau tai sukelia nutukimas, aplinkos ir paveldimi veiksniai; šiuo atveju tai vadinama idiopatiniu diabetu. Šis diabeto tipas atsiranda labai anksti, net vaikystėje. Insulino terapija yra unikali ir negali būti pašalinta visą gyvenimą.
Antrojo tipo diabetas arba nuo insulino nepriklausomas diabetas apibūdina pacientus, kurie išlaiko tam tikrą β ląstelių funkcionalumą (nors to nepakanka stabiliam gliukozės kiekiui kraujyje palaikyti), tačiau periferinių audinių jautrumas insulinui yra silpnas. imuninis, bet daugiafunkcinis, pagrįstas elgesio, paveldimumo ir aplinkos veiksniais. Skirtingai nuo pirmojo tipo, ši diabeto forma dažniausiai pasireiškia senatvėje, todėl ji taip pat žinoma kaip senatvinis diabetas.
Svarbiausi cukrinio diabeto sukelti pokyčiai yra susiję su kai kuriomis svarbiomis katabolinėmis reakcijomis, skirtingai nuo insulino sukeliamų anabolinių: hiperglikemija, kurią sukelia sumažėjęs gliukozės pasisavinimas periferijoje, intensyvesnė kepenų gliukoneogenezė ir sumažėję glikogeno rezervai; padidėjęs baltymų skaidymas ir sumažėjęs ląstelių gebėjimas įsisavinti amino rūgštis; ketonų kūnų, kurie kaupiasi, susidarymą, sukuriant metabolinę acidozę).
Daugiau straipsnių tema „Diabetas, diabeto tipai, priežastys ir pasekmės“
- Vidurių užkietėjimas: vidurius laisvinantys vaistai ir vaistai nuo vidurių užkietėjimo
- Insulinas diabeto gydymui
