Bendrumas
Diabetinė ketoacidozė yra rimta cukrinio diabeto, ypač nuo insulino priklausomo diabeto (I tipo ir rečiau II tipo), komplikacija; tai iš tikrųjų sukelia absoliutus insulino trūkumas, dėl kurio organizmas gamina didelį kiekį ketoninių kūnų.
Priežastys
Kai gliukozė nepatenka į ląsteles, jos prisitaiko naudoti daugiausia riebalų rūgštis, kurių metabolizmas - nesant pakankamo tarpląstelinio gliukozės kiekio - nukreipiamas į medžiagų, vadinamų ketonais arba ketoniniais kūnais, sintezę.
Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į cukraus trūkumą, mes absurdiškai matome „iškilusią priešinsulinių hormonų (gliukagono, katecholaminų, kortizolio ir GH) sekreciją, skatinančią gliukozės sintezę (gliukoneogenezę ir glikogenolizę); tada naujai susidaręs cukrus pilamas į kraujotaką, kur, negalėdamas patekti į ląsteles dėl to, kad nėra insulino, apsunkina hiperglikeminę būklę.
Ketonų kūnų kaupimasis kraujyje, hiperglikemija ir insulino trūkumas lemia diabetinei ketoacidozei būdingus simptomus ir komplikacijas, kurios ekstremaliose situacijose gali būti net mirtinos.
Diabetinė ketoacidozė yra ūminė cukrinio diabeto komplikacija, sukelianti hiperglikemiją (aukštą gliukozės kiekį kraujyje), ketonemiją (ketoninių kūnų kaupimąsi kraujyje) ir metabolinę acidozę.
Skirtumai nuo ketozės sveikiems žmonėms
Panaši situacija, bet daug mažiau rimta (mes tiesiog kalbame apie ketozę, o ne ketoacidozę), pasitaiko žmonėms, kurie laikosi ypač mažai angliavandenių turinčios dietos arba ilgą laiką nevalgo.
Skirtumas tarp šių situacijų ir diabetikų ketoacidozės yra tas, kad pastarieji, negamindami insulino, nesugeba reguliuoti ketonų kūnų sintezės, kuri tampa suirzusi ir nekontroliuojama; be to, dėl nesugebėjimo leisti gliukozei patekti į ląsteles, jos patenka į ketonų kūnų sintezės paradoksą hiperglikemijos sąlygomis, o tai, kaip ir užburtiausiuose sluoksniuose, dar labiau padidėja priešinsulinių hormonų sekrecija.
Simptomai
Daugiau informacijos: Diabetinės ketoacidozės simptomai
Sergant diabetine ketoacidoze, susieta hiperglikemija / ketozė sumažina kraujo pH ir sukelia tokius simptomus kaip vėmimas, dehidratacija, poliurija (dažnas ir gausus šlapinimasis), polidipsija (stiprus troškulys), hipotenzija, aritmija, gilus ir alsuojantis kvėpavimas, mieguistumas ir būklė sumišusi iki komos.Diabetinės ketoacidozės paveikto žmogaus kvėpavimas taip pat apima būdingą prinokusių vaisių kvapą; tai simptomas, susijęs su acetono, ketono kūno, išsiskiriančio dėl acetoacto rūgšties (vienas iš trijų ketonų kūnų kartu su B-hidroksibutiratu ir minėtuoju acetonu), pašalinimu.
Diagnozė
Kliniškai pacientams, sergantiems diabetine ketoacidoze, yra hiperglikemija, hipovolemija, sumažėjęs kraujo bikarbonato kiekis, ketoninių kūnų buvimas kraujyje (ketonemija) ir šlapimas (ketonurija), elektrolitų pokyčiai ir sumažėjęs kraujo pH.
Ketoacidozę galima nustatyti prasidėjus, tai yra, pirmą kartą susirgus 1 tipo cukriniu diabetu (dažniausiai jauname amžiuje) arba sąmoningai susilaikius nuo insulino terapijos.
Nusodinantys veiksniai, galintys paskatinti jo atsiradimą, yra lydinčios infekcijos, insulino pompos veikimo sutrikimas ir apskritai svarbus fizinis bei psichologinis stresas (trauma, miokardo infarktas, ūminis smegenų kraujagyslių epizodas ir kt.).
Gydymas
Diabetinės ketoacidozės gydymas, kuris turi būti atliekamas ligoninėje, apima skysčių suleidimą į veną, siekiant pašalinti dehidrataciją, ir insuliną ketonų kūnų sintezei sustabdyti. Taip pat svarbu stebėti ir galimai ištaisyti elektrolitų disbalansą.
Taip pat galima imtis specifinių gydymo priemonių nuo pagrindinių infekcijų (pvz., Pneumonijos ar šlapimo takų infekcijų), kurios dažnai yra sunkinanti padėtis; stresas iš tikrųjų padidina hiperglikeminių hormonų, tokių kaip kortizolis ir katecholaminai, sekreciją.
Tokiose situacijose pacientas taip pat gali būti priverstas manyti, kad dėl blogo apetito ir netinkamo maisto vartojimo būtina sumažinti insulino dozę; Tokių atvejų atveju, siekiant išvengti diabetinės ketoacidozės, svarbu sustiprinti glikemijos kontrolę ir pritaikyti terapinę schemą, kaip rekomendavo diabetologas.
