Kas yra defekografija?
Defekografija yra radiologinis tyrimas, naudojamas įtariamiems ar akivaizdiems užkietėjusio vidurių užkietėjimo atvejams.
Procedūros tikslas - nustatyti visus išangės ir tiesiosios žarnos anomalijas morfologiniu ir funkciniu požiūriu.
Sinonimai
Defekografija dar vadinama cinedefecografia arba evakuacine proktografija. Tyrimas, vadinamas cistokolografija, taip pat apima šlapimo pūslės ir makšties drumstimą (žr. Toliau).
Kas yra užkietėjęs vidurių užkietėjimas?
Taip pat vadinamas dischezija, vidurių užkietėjimas dėl sutrikusio tuštinimosi yra tam tikra vidurių užkietėjimo forma, kai išmatų perėjimas sulėtėja dėl tiesiosios žarnos problemos.
Dažniausios priežastys yra šios:
- tiesiosios žarnos morfologiniai pakitimai: tiesiosios žarnos prolapsas, rectocele, gleivinės invaginacijos;
- funkcinės priežastys: paradoksalus gaktos raumens susitraukimas (kuris susitraukia, o ne atsipalaiduoja tuštinantis) arba kiti tarpvietės sutrikimai.
Funkcinės priežastys gali būti įvairių veiksnių pasekmė:
- blogas fizinis aktyvumas;
- tarpvietės ir pilvo sienos raumenų silpnumas;
- išangės hipertonija;
- įprotis atidėti tuštinimąsi dėl socialinių, psichologinių priežasčių arba dėl to, kad jis sukelia skausmą (anizmas, išangės įtrūkimai ir kt.);
- lėtinis vidurių užkietėjimas;
- lėtinis piktnaudžiavimas dirginančiais vidurius laisvinančiais vaistais.
Egzamino tikslas ir vykdymas
Defekografija yra dinamiškas radiologinis tyrimas: rentgeno spindulių (arba radijo magnetinių laukų) dėka gydytojas įvertina būdą, kuriuo pacientas zondu išstumia specialią kontrastinę medžiagą iš tiesiosios žarnos, įvestos į tiesiosios žarnos sritį.
Įvedus šią kontrastinę medžiagą į tiesiosios žarnos ampulę, siekiama ištempti jos sienas ir sukelti tos pačios išstūmimą, kuris imituoja natūralų tuštinimąsi.
Stebėdamas radiografinius vaizdus, gydytojas gali aptikti bet kokias anatomines anomalijas, tokias kaip prolapsas, invaginacijos ir rektocelės.
Be morfologinio tyrimo, defekografija leidžia ištirti anorektumą ir netiesiogiai dubens dugną, taip pat funkciniu požiūriu.
Tyrimo metu pacientas sėdi ant specialios spinduliuotės kėdės, po sėdyne įrengta nuimama talpykla, kuri surinks pašalintą medžiagą.
Paciento bendradarbiavimas yra labai svarbus, nes jis turės įvykdyti gydytojo prašymus tam tikru laiku susitraukti, stumti ir (arba) atsipalaiduoti.
Variantai
Moterims taip pat gali tekti įvertinti, ar tuo pačiu metu yra šlapimo pūslės ar makšties patologijų (cistocele, kolpocele ir kt.). Tokiu atveju šlapimo pūslę ir (arba) makštį taip pat reikia drumstinti kita kontrastine medžiaga.
Jei tyrimas apima šlapimo pūslės ir makšties tyrimus, tyrimas teisingiau apibrėžiamas kaip cistocholpodekografija (arba perineografija).
Defekografija taip pat gali apimti kontrastinės medžiagos vartojimą per burną, kad būtų galima ištirti galimą enterocele buvimą (žarnyno prolapsą). Tokiu atveju tyrimo laikas žymiai pailgėja, nes dabar reikia palaukti bent vieną kad kontrastinė medžiaga pasiektų ir pasiskirstytų žarnyne “.
Po egzamino
Ateinančiomis dienomis pacientas galės toliau skleisti aiškias išmatas. Taip yra dėl to, kad palaipsniui pašalinama kontrastinė terpė, įpurškiama į tiesiąją žarną ir galbūt per burną, atliekama defekografijos metu.
Cistokolpodefecografijos atveju šlapime po tyrimo gali būti kraujo pėdsakų; taip yra dėl traumos, kurią sukėlė kateterio įvedimas, būtinas kontrastinei medžiagai suleisti į šlapimo pūslę. Tas pats kateteris, nors ir retai, taip pat gali sukelti šlapimo takų infekcijas.
Paruošimas
Valymo klizma paprastai reikalinga likus mažiausiai trims valandoms iki egzamino. Tai neleidžia susidariusioms išmatoms trukdyti vizualizuoti anorektalinę morfologiją. Ligoninė pateiks pacientui konkrečias instrukcijas, kaip pasiruošti defekografijai.
Prieš pradėdamas tikrąją defekografiją, paciento gali būti paprašyta atsisėsti ant radiologinio stalo, kad būtų galima gauti preliminarius vaizdus gulint.
Atsargumo priemonės ir rizika
Atsargumo priemonės
Kadangi tai yra tyrimas, kuriame veikia jonizuojančioji spinduliuotė, jo reikia vengti tais atvejais, kai neįmanoma atmesti vykstančio nėštumo. Ši problema nekyla, jei taikoma moderniausia magnetinio rezonanso defekografija.
Apskritai nebūtina nutraukti bet kokios vykstančios vaistų terapijos.
Rizika
Defekografija yra ypač saugi procedūra, tačiau, kaip ir visi invaziniai tyrimai, ji gali būti apkrauta galimomis komplikacijomis. Nors ir retai, kontrastinėje medžiagoje gali išsivystyti „vietinis uždegimas. ši rizika tampa konkretesnė esant lėtinėms uždegiminėms žarnyno ligoms, tokioms kaip Krono liga ar opinis kolitas.
