Kardiologiniai tyrimai

Širdies ir kraujotakos sistemos būklės įvertinimas yra esminis vizito momentas, kuriame kiekvienas subjektas, užsiimantis sportine veikla, nepriklausomai nuo to, ar jis yra konkurencingas, ar ne, laikomas fiziologiniu ar patologiniu. Jei atsiranda paskutinė hipotezė, užduotis sporto gydytojas turi sugebėti įvertinti [naudodamas ne tik fizinį patikrinimą, bet ir instrumentinių tyrimų seriją (elektrokardiogramą, fonokardiogramą, teleširdį, echokardiogramą)], ar patologinė būklė gali pablogėti, ar gali kaip nors subjektą paveikti staigiems netikėtiems įvykiams, tokiems kaip mirtis ar sinkopė, pavojingi tiek aptariamam subjektui, tiek tiems, kuriems tenka matyti tokias sąlygas.

Taip pat būtina, kad vertinimas būtų atliekamas atsižvelgiant į konkrečią sporto šaką, kuria tiriamasis ketina užsiimti; tai yra, būtina atsižvelgti į širdies ir kraujagyslių sistemos įsipareigojimą tam tikros rūšies sportui.

ELEKTROKARDIOGRAMA

Naudojant elektrokardiografą, naudojant specialius elektrodus galima užregistruoti elektrinius dirgiklius ir paversti juos grafiniu signalu: elektrokardiograma. Popierius, ant kurio įrašoma elektrokardiograma, yra nubraižytas: horizontaliai kiekvienas kvadratas atitinka 0,04 sek .; todėl kiekviena penkių mažų kvadratų serija, apribota šiek tiek ryškesne linija, todėl trunka 0,2 sek. Kiekvieno elektrinio įvykio trukmė matuojama horizontaliai; vertikaliai, kita vertus, matuojama bangų amplitudė: 1 cm atitinka 1 milivoltą.
Širdį jaudinančios srovės yra sudėtingo jonų judėjimo (ypač jonų, natrio, kalio, kalcio, chloro), atsirandančio tarp tarpląstelinės ir tarpląstelinės aplinkos, rezultatas.
Elektrokardiogramą sudaro ciklų bangų ir smūgių serija; elektrokardiografinių elementų, sudarančių elektrinį širdies ciklą, seka yra tokia: P banga - PR segmentas - QRS kompleksas - ST segmentas - T banga - galima U banga.
P banga atitinka prieširdžių depoliarizaciją arba elektrinio impulso sklidimą iš sino-prieširdžių mazgo, kuriame jis susidaro, į visą prieširdžių raumenį, kuris dėl to susitraukia; elektrinis reiškinys yra prieš mechaninį reiškinį (ty susitraukimą). Poilsio sąlygomis P banga turi matomas trukmės ir amplitudės ribas, tačiau streso atveju šias ribas galima gerokai viršyti.
PR segmentas matuojamas nuo P bangos pradžios iki QRS komplekso pradžios, tai yra laikas, per kurį elektrinis dirgiklis suaktyvina prieširdžius ir kerta kertinį atrioventrikulinį mazgą. Įprastu atveju jo trukmė yra nuo 0,12 ir 0,20 sek., lygumų slidininkams jis yra didesnis.

QRS kompleksas yra 2 skilvelių depolarizacijos išraiška; jis taip pat turi trukmės ir amplitudės ribas. Kalbant apie trukmę, ji neturėtų viršyti 0,08 sek .; Kalbant apie amplitudę, ribos yra daug netikslesnės, tačiau sportininkui nustatyta padidėjusi QRS komplekso amplitudė.

Galiausiai ST segmentas reiškia skilvelių repolarizaciją.

Elektrokardiogramą taip pat galima įrašyti, kai tiriamasis deda pastangas, myli dviračio ergometru arba eina konvejerio juosta. Šie įrašai naudojami norint įvertinti bet kokius ramybės būsenos elektrokardiogramos pokyčius (abejones dėl išemijos) ar aritmijas. raumeninio darbo metu norite stebėti širdies veiklą.

FONOKARDIOGRAMA

Fonokardiograma širdies veikimo metu skleidžiamus triukšmus paverčia grafiniu signalu. Paprastai tuo pačiu metu registruojamas ir elektrokardiografinis pėdsakas, kad būtų galima tiksliai koreliuoti mechaninius įvykius su elektriniais.
Šis tyrimas užfiksuojamas pritvirtinant prie krūtinės specialų zondą, kuris vėliau perkeliamas į įvairius auskultacijos židinius. Kiekvieno protrūkio metu atliekami keli įrašai, pasirenkami skirtingi akustiniai dažniai. Įprastas širdies skleidžiamas triukšmas yra 1 -asis ir 2 -asis širdies garsas. 1 -asis garsas susidaro uždarius atrioventrikulinius vožtuvus; 2 -asis - uždarant pusmėnulinius vožtuvus (aortos ir plaučių). Dažnai, ypač jauniems sportininkams, yra fiziologinis 2 -ojo skilimo suskaidymas. tonas arba papildomo tono buvimas diastolės pradžioje.
Intervalai tarp pirmojo ir antrojo tonų (sistolinė pauzė) ir tarp antrojo tono ir sekančio pirmojo tono (diastolinė pauzė) paprastai yra tylūs, tačiau kai kuriais atvejais jie gali sukelti triukšmą (murmėjimą), kuris bus vadinamas sistoliniu arba diastoliniu. pauzę, kurią jie užims.
Fonokardiograma naudojama tiksliau įvertinti galimą širdies ūžesį; todėl bus galima tiksliai nustatyti, kurioje širdies ciklo dalyje yra ūžesys, jo intensyvumą ir dažnį bei konkrečią morfologiją. Visi šie elementai yra naudingi atskiriant vadinamuosius nekaltus ar funkcinius ūžesius nuo širdies ligų. Tačiau tai yra testas, kuris naudojamas daug rečiau nei anksčiau ir kuris paprastai mažai prisideda prie tikslaus auskultacijos naudojant stetoskopą.

TELECU

Tai tyrimas, atliktas naudojant rentgeno spindulius. Siekiant išvengti, kad per didelis spindulių nukrypimas nesukeltų ar padidintų struktūras, kurių vaizdas būtų pakeistas, objekto atstumas nuo spindulių šaltinio turi būti apie 2 m.
Dėl širdies formos paprastai neužtenka vien anteroposteriorinio vaizdo, tačiau būtina atlikti įstrižus ir šoninius vaizdus (kairysis ir dešinysis priekinis įstrižas, šoninis-šoninis). Nors priekinėje ir užpakalinėje projekcijoje pakanka kontrasto tarp plaučių laukų skaidrumo ir širdies šešėlio, įstrižose ir šoninėse iškyšose to nebėra, todėl būtina nuryti radiologiškai nelaidžią medžiagą, kuri, užtemdydama stemplę. , tai aiškiai parodo išsiplėtusių širdies struktūrų atspaudą. Įprastu atveju širdis gali įgyti įvairių radiologinių aspektų, susijusių su biotipu, kurie paaiškina šiuo metu naudojamą terminologiją: horizontali (trumpai), įstriža ( normotipą) ir vertikalią (ilgakoję) širdį Atliekant specialius skaičiavimus, širdies tūrį galima išmatuoti pradedant rentgeno vaizdais. Neabejotina, kad šie duomenys yra svarbūs, ypač sportininkų įvertinimas: deja, gautų duomenų tikslumas nėra labai didelis dėl tam tikrų sunkumų (pvz., poreikio visada atlikti rentgeno tyrimą toje pačioje širdies ciklo fazėje, kad gautumėte palyginamus rezultatus) ) sunku įveikti. Be to, toje pačioje temoje gauti rezultatai rodo didelį skirtumą.
Norint gauti širdies tūrį, naudojami matavimai, atliekami priekinėje ir užpakalinėje projekcijose (širdies šešėlio aukštis ir plotis) ir šoninėje projekcijoje (gylis), gautose iš tiriamojo horizontaliai išnykus, nes šioje padėtyje yra mažiau tūrio variacijos.

Galiausiai taikoma Rorherio formulė: širdies paviršius x didžiausias gylis x 0,63, kuris tampa 0,4 x ilgis x plotis x maksimalus gylis cm.
Reikėtų prisiminti, kad iš įprastų 700-800 ml tūrio verčių ištvermės sportininkams jis gali būti pasiektas iki maždaug 1400 ml.

EKHOKARDIOGRAMA

Fiziškai tokio tipo tyrimas grindžiamas atsispindinčiu ultragarso spinduliu, kurį paima zondas (tas pats, kuris skleidžia ultragarso spindulį) ir paverčiamas elektriniu signalu, kuris, savo ruožtu, paverčiamas grafine forma, todėl atsiranda vaizdams, atitinkantiems įvairias judančias širdies struktūras (laisvas skilvelių sienas, pertvaras, vožtuvus, ertmes).
Echokardiografija gali būti atliekama naudojant vienmatę arba dvimatę techniką. Pirmuoju atveju (vienmatė technika) retkarčiais ištiriamas atskiras širdies sektorius; erdvinė skiriamoji geba yra labai gera ir ją galima atlikti visa matavimų serija, susijusi su skilvelių dydžiu, prieširdžių dydžiu, vožtuvo judesių amplitude ir šių judesių kokybe. Dvimatė technika suteikia mums pilną vaizdą apie judančią širdį, paaiškindama erdvinius ryšius, kuriuos tarp jų turi įvairios struktūros. Tačiau skiriamoji geba yra mažesnė nei vienmatė technika.
Apibendrinant galima pasakyti, kad aukščiau aprašyti metodai neturi būti taikomi atskirai, bet abu yra visiško echokardiografinio tyrimo dalis.

Echokardiografija leidžia:

- tiksliai išanalizuoti visų širdies struktūrų judesius;
- atlikti gana tikslius širdies struktūrų matmenų matavimus, įvertindami tarpusavio ryšius;
- išspręskite visas diagnostines abejones.

Echokardiografija leidžia ištirti širdies prisitaikymą prie įvairių sporto šakų. Sportininkams, kurie užsiima ištvermės sportu, pagrindiniai pokyčiai yra susiję su širdies ertmių skersmenimis, kurie taip pat žymiai padidėja, o sienelės sustorėja tik vidutiniškai. Šie pokyčiai, kuriuos sukelia treniruotės, yra grįžtami per 2–3 laikotarpius mėnesius, jei mokymai yra sustabdyti. Sportininkams, kurie užsiima jėgos veikla, visų pirma padidėja skilvelių sienelių storis.

Kuratorius: Lorenzo Boscariol