Virškalnis yra vienas iš 7 žandikaulio kaulų; tarsas yra viena iš trijų kaulų grupių, sudarančių pėdos skeletą.
Dažnai siejamas su padų fascitu ar Achilo sausgyslės problemomis, kulno atšaka yra galima pasekmė: pėdos sausgyslės ar raumens sužalojimai, per didelis padų fascijos ištempimas arba pakartotinis kulno periosto plyšimas.
Būdingiausias kulno užuomazgų simptomas yra pėdų skausmas.
Norint teisingai diagnozuoti, svarbiausias tyrimas yra pėdos rentgenas.
Pirmosios eilės gydymas yra konservatyvus; pastarojo nesėkmės atveju alternatyva yra chirurgija.
Trumpas pėdos anatominis priminimas: žandikaulio lokalizacija
Anatomikai padalija pėdos kaulus į tris grupes: tarsalinius (arba tarsalinės grupės) kaulus, metatarsalinius (arba metatarsalinius) kaulus ir falangas.
- Tarsaliniai kaulai, tarsalinė grupė arba tarsas. Iškart po kulkšnies sąnario iš viso yra 7 netaisyklingos formos kauliniai elementai: talis (arba talis), žandikaulis, navikulinis, stačiakampis ir trys kirtys (šoninis, tarpinis ir vidurinis).
- Metatarsaliniai kaulai arba metatarsalinė grupė arba metatarsaliniai. Priklausant ilgųjų kaulų kategorijai, iš viso yra 5 elementai, išdėstyti lygiagrečiai vienas kitam. Proksimalinis pjūvis ribojasi su kirtiniais tarsaliniais kaulais ir stačiakampiu; kita vertus, distalinė atkarpa ribojasi su falangomis.
- Falangos. Iš viso yra 14 ir yra kauliniai elementai, sudarantys pirštus. Išskyrus pirmąjį pirštą - vienintelį, sudarytą iš 2 falangų, visi kiti pirštai turi po 3 falangas.
jie yra maži kaulai, panašūs į rožių erškėčius, snapą ar leteną, susidarantys palei kaulų sąnarių pakraščius, veikiamus lėtinių erozinių ir dirginančių procesų.
CALCANEAR Stuburo tipai
Yra du pagrindiniai kulno atramų tipai: apatinis kulno ir užpakalinis kulno atramos. Kaip galite atspėti iš dviejų tipų pavadinimų, šias dvi sąlygas išskiriantis elementas yra osteofito lokalizacija ant kulno.
- Apatinis kulno kaulas: osteofitas yra ant pėdos pado, žemiau žandikaulio, tiksliai pado fascijos įterpimo taško lygyje.
Daugeliu atvejų ši būklė yra susijusi su padų fascitu; rečiau - su ankiloziniu spondilitu. - Užpakalinis žandikaulio stuburas: Osteofitas yra užpakalinėje žandikaulio dalyje, Achilo sausgyslės įterpimo lygyje. Paprastai jis matomas ir plika akimi.
Dažniausiai ši būklė siejama su „Achilo sausgyslės uždegimu“.
Kas yra padų fascija?
Padų fascija yra raištis, esantis apatiniame pėdos (pado) krašte, einantis nuo kulno (calcaneus) kaulų iki pirštų kaulų. Morfologiškai panašus į arką, jis leidžia išlenkti pėdą ir veikia kaip pagalvėlė, sugerianti vaikščiojimo, bėgimo ir kt.
Pado fasciją, kaip ir bet kurį raištį, sudaro jungiamasis pluoštinis audinys.
Osteofitų susidarymas yra kaulų neopozicijos reiškinys, kurį sukelia eroziniai ir dirginantys procesai, veikiantys kaulą, kuriame atsiranda anomalija.
Pasireiškus kulnui, pastarųjų priežastys dažniausiai yra pėdos sausgyslės ar raumens sužalojimai, per didelis padų fascijos ištempimas arba pakartotinis kulno periosto plyšimas (NB: periosteum yra balkšva membrana, dengia kaulą).
MAŽIAU BENDRŲ PRIEŽASTŲ
Rečiau kulno užuomazgos taip pat gali atsirasti dėl uždegiminių ligų, tokių kaip reaktyvusis artritas, ankilozinis spondilitas ir difuzinė idiopatinė skeleto hiperostozė.
RIZIKOS VEIKSNIAI
Kulno atramų rizikos veiksniai yra šie:
- Vaikščiojimas su nenormalia eisena, kuriai būdingas per didelis įtempimas ant žandikaulio, raiščių, esančių šalia žandikaulio ir (arba) nervų, einančių šalia žandikaulio;
- Bėgimas ar bėgiojimas ant labai kietų paviršių;
- Dėvėti netinkamus batus, ypač tuos, kurie susiję su pernelyg dideliu pėdos lanko modifikavimu;
- Antsvoris ar nutukimas.
RIZIKOS VEIKSNIAI KALKANERINIŲ Stuburo ir PĖDŲ FASCITES
Kadangi kulno atramos dažnai siejamos su padų fascitu, verta prisiminti šios antrosios būklės rizikos veiksnius:
- Senatvė. Senėjimo metu sumažėja padų fascijos lankstumas ir suplonėja riebalinis sluoksnis, esantis prastesnėje už žandikaulį;
- Diabetas;
- Praleisti daug valandų per dieną ant kojų;
- Nepakankamas fizinis aktyvumas (pvz., Per didelė treniruotė, nepakankamas apšilimas ir kt.);
- Kenčia nuo plokščios pėdos ar pes cavus.
Kas yra padų fascitas?
Padų fascitas yra labai erzinanti padų fascijos trauma.
Jo buvimas sukelia kulno, o kartais ir centrinės pėdos dalies bei priekinės dalies skausmą.
Padų fascitas dažnai yra įvairių veiksnių derinio rezultatas; retai, iš tikrųjų, tai yra tik vienos priežasties rezultatas.
Kulno atšaka gali būti besimptomė - tai yra, ji nesukelia jokių sutrikimų - arba simptominė.
Kai pasireiškia simptomai, dažniausiai pasireiškia šie klinikiniai pasireiškimai:
- Protarpinis ar lėtinis skausmas vaikščiojant, bėgiojant ar greitai bėgant. Sunkiausiais atvejais skausmas atsiranda ir stovint daug valandų iš eilės;
- Skausmo pojūtis audiniuose aplink kulną;
- Skausmo pojūtis audiniuose, esančiuose aplink kulno atramą.
SU PLANTAR FASCITIS SUSIJUSIOS CALCANEAR SPINE simptomai
Simptominis vaizdas, kai kulno atšaka yra susijęs su padų fascitu, apima:
- Skausmas, panašus į kulną, kulne. Skausmingas pojūtis atsiranda dėl uždegiminio proceso, paveikiančio padų fasciją;
- Pėdos skausmas po ilgo stovėjimo, ilgų pasivaikščiojimų, bėgimo ir kt.
- Pėdų skausmas ryte. Rytinis skausmas atsiranda dėl to, kad sutrumpėja padų fascija, kuri vyksta nakties poilsio metu dėl pirštų užimamos padėties. Pabudus, pėdų judesiai reikalauja pailginti padų fasciją. , kai sužalota padų fascija, atsiranda erzinantis skausmingas pojūtis.
Stiprus ryto skausmas yra laikinas.
Pėdos rentgenograma suteikia pakankamai aiškius pėdos kaulų vaizdus ir jų galimus sutrikimus. Tai neskausminga procedūra; tačiau reikia pažymėti, kad jos vykdymo metu pacientas yra veikiamas nedidelės jonizuojančiosios spinduliuotės dozės, kuri kenkia žmogaus sveikatai.
SUSIJUSIŲ SĄLYGŲ DIAGNOSTIKA
Fizinė apžiūra ir ligos istorija yra būtini norint diagnozuoti galimas su kulno atšakomis susijusias ligas (pvz., Padų fascitas, Achilo sausgyslės problemos ir kt.).
Fizinis patikrinimas yra diagnostinių manevrų, kuriuos atlieka gydytojas, rinkinys, siekiant patikrinti, ar paciente nėra požymių, rodančių nenormalią būklę.
Anamnezė yra medicininės svarbos simptomų ir faktų, apie kuriuos pranešė pacientas, rinkimas ir kritinis tyrimas.
KONZERVACINĖ TERAPIJA
Konservatyvi terapija neleidžia pašalinti kulno, bet vis tiek garantuoja puikius rezultatus nuo skausmingų simptomų.
Dažniausiai pasitaikančius konservatyvius gydymo būdus, kuriuos galima taikyti kulno užuomazgų atveju, sudaro:
- Poilsio laikotarpis nuo visų veiksmų, kurie skatina skausmo atsiradimą (pvz .: bėgimas, ilgi pasivaikščiojimai ir pan.);
- Skausmą malšinančių vaistų vartojimas, siekiant sumažinti skausmingus pojūčius. Skausmą malšinančių vaistų, kuriuos galima vartoti, pavyzdžiai: paracetamolis, ibuprofenas ir naproksenas;
- Pratimai tempimas (arba raumenų pailginimas) ir visų kojų raumenų, susijusių su Achilo sausgysle, stiprinimas. Tai naudinga tiek esant kulno atplaišoms, susijusioms su Achilo sausgyslės problemomis, tiek esant kulno atramoms, susijusioms su padų fascitu ;
- Batų, kurie nespaudžia kulno atramos, naudojimas;
- Padų ortozių naudojimas įkišamas į kasdienę avalynę ir ne tik.Jos naudingos mažinant skausmingus pojūčius tiek esant padų fascitui, tiek esant Achilo sausgyslės problemoms;
- Fizioterapijos pratimai, skirti išvengti padų fascito ir Achilo sausgyslės sutrikimų.
CHIRURGINĖ TERAPIJA
Chirurginė kulno atramos terapija apima osteofito pašalinimą, o su padų fascitu susijusiais atvejais - padų fascijos ištempimo operaciją (NB: skaitytojai, besidomintys šia antrąja chirurgine operacija, gali perskaityti čia pateiktą straipsnį).
Po chirurginės terapijos svarbu, kad pacientas laikytųsi gydytojų patarimų, kad pasveiktų efektyviai ir nesudėtingai.
Į medicinos patarimus įeina: poilsis, kol visiškai atsistato pėdos funkcionalumas, ledo padengimas intervencijos vietai, kojos pakėlimas ir vengimas nedelsiant apkrauti operuotą pėdą („ramentų naudojimas“).
Kai kurios galimos chirurginės praktikos komplikacijos yra: infekcijos, neuropatinis skausmas dėl kai kurių nervų galūnių pažeidimo, pėdos tirpimo pojūtis ir randai intervencijos vietoje.
Paprastai kulno atplaišų atveju gydytojai mano, kad chirurginė praktika yra būtina, kai konservatyvus gydymas nebuvo sėkmingas ir kai simptomai nepaliaujamai išlieka 9–12 mėnesių.
