TRIATEC ® yra vaistas ramiprilio pagrindu
GYDYMO GRUPĖ: Antihipertenziniai vaistai - AKF inhibitoriai nesusiję.
Indikacijos TRIATEC ® Ramipril
TRIATEC ® naudojamas tiek monoterapijai, tiek kartu su kitais antihipertenziniais vaistais - arterinei hipertenzijai gydyti. TRIATEC ®, be diuretikų ir širdies glikozidų, taip pat skiriamas staziniam širdies nepakankamumui gydyti ir monoterapijai lėtinti inkstų progresavimą. pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nepakankamumas arba atviros nefropatijos.
TRIATEC ® Ramipril veikimo mechanizmas
Išgertas preparatas TRIATEC ® veiklioji medžiaga ramiprilis greitai absorbuojamas, todėl kraujo smailė pasiekiama maždaug po valandos, tačiau ramiprilis yra tik neaktyvus molekulės pirmtakas, turintis terapinį aktyvumą.Ši medžiaga, vadinama ramiprilatu, yra sintetinama kepenyse po jos pirmtako (ramiprilio) hidrolizės.
Didžiausia veikliosios formos smailė stebima praėjus maždaug 2/4 valandoms po geriamojo vaisto, jo biologinis prieinamumas yra maždaug 20% pradinės dozės.
Ramiprilatas - tiek sisteminiu, tiek audinių lygmeniu - slopina fermentą dipeptidilkarboksipeptidazę I ir neleidžia angiotenzinui I virsti į jo aktyvų metabolitą angiotenziną II, kartu didinant bradikinino koncentraciją. Sumažinus angiotenzino II koncentraciją, labai sumažėja aldosterono koncentracija, vazokonstrikcijos procesas ir vandens druskos susilaikymas. Kita vertus, padidėjusi bradikinino gamyba leidžia tarpininkauti jautriam kraujagysles plečiančiam poveikiui. Biologinė šių dviejų veiksmų sąjunga sumažina arteriolių kraujagyslių pasipriešinimą, todėl reikšmingas slėgio kritimas prasideda maždaug trečią ketvirtą valandą , yra optimizuotas maždaug trečią ketvirtą gydymo savaitę ir trunka iki 2 metų, be jokio atšokimo ar adaptacinio poveikio (padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ar hipertenzija).
Viena vertus, antihipertenzinis poveikis ir, kita vertus, padidėjęs bradikinino kiekis gali būti atsakingas už ramiprilato kraujagyslių ir širdies apsauginį poveikį.
Pasibaigus veikimui, ramiprilatas daugiausia pašalinamas per inkstus, skirtingu laiku dėl „kintamo pusinės eliminacijos periodo-nuo 3 valandų iki 4/5 dienų.
Atlikti tyrimai ir klinikinis veiksmingumas
1. RAMIPRILIS „HIPERTENCIJOJE“
Andersenas K ir kt., J Hypertens 2008; 26: 589-599
Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, gydant 5 mg ramipriliu per parą 4 savaites, sistolinis slėgis sumažėjo apie 15 mmHg, be jokio šalutinio poveikio, išskyrus sausą kosulį.
2. RAMIPRIL POVEIKIS MOTERIMS PO IŠLYGINANČIO GYDYMO
J Am Coll Cardiol. 2002 m. Rugpjūčio 21 d.; 40: 693-702.
Ilgalaikio gydymo ramipriliu poveikis didelės rizikos moterims.
Lonn E, Roccaforte R, Yi Q, Dagenais G, Sleight P, Bosch J, Suhan P, Micks M, Probstfield J, Bernstein V, Yusuf S; Vilties tyrėjai. Širdies rezultatų prevencijos įvertinimas.
2480 moterų, sergančių kraujagyslių patologijomis ar II tipo cukriniu diabetu ir ilgesnį laiką gydytos 10 mg ramiprilio dozėmis, buvo stebimos dėl širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Kruopštus kritinis įvertinimas parodė, kaip gydomoje grupėje buvo širdies ir kraujagyslių sutrikimų buvo išvengta ir buvo išsaugota sistolinė funkcija.
3. RAMIPRILIS IR DIABETO RIZIKA
JAMA. 2001 spalio 17; 286: 1882-5.
Ramiprilis ir diabeto vystymasis.
Yusuf S, Gerstein H, Hoogwerf B, Pogue J, Bosch J, Wolffenbuttel BH, Zinman B; Vilties tyrimo tyrėjai.
Eksperimentiniai modeliai išaiškina biologinį ramiprilio vaidmenį apsaugant nuo diabetinės ligos, tikriausiai dalyvaujant mažinant atsparumą insulinui. Šis 2001 m. Atliktas pirmtako tyrimas padėjo eksperimento pagrindą ir stebėjo, kaip 5 720 pacientų, sergančių kraujagyslių ligomis, žinantys diabetą ir. antsvorio, gydymas 10 mg ramipriliu per parą žymiai sumažino diabetu sergančių žmonių riziką. Tačiau būtina patikslinti, kad literatūroje nėra kitų tyrimų, kurie paneigtų šiuos rezultatus.
Naudojimo būdas ir dozavimas
TRIATEC ® Ramipril Accord 1,25, 2,5, 5 ir 10 mg tabletės: hipertenzijai gydyti veiksmingiausia ir dažniausiai vartojama dozė yra 2,5 mg per parą, nors paprastai kas dvi savaites ją galima padidinti iki didžiausios paros dozės - 10 mg.
Pastaruoju atveju ir tuo atveju, jei monoterapija yra neatspari, TRIATEC ® geriau derinti su kitu antihipertenziniu vaistu. Gydant stazinį širdies nepakankamumą, pradinė dozė yra 1,25 mg per parą ir gali padidėti iki 5/10 mg, jei jos skiriamos skirtingomis dozėmis.
Gydant atvirą ne diabetinės kilmės nefropatiją, rekomenduojama dozė yra 1,25 mg per parą, kurią galima padidinti du kartus per savaitę iki didžiausios 5 mg per parą dozės.
Visas tinkamas korekcijas ir bet kokius skirtingus gydymo planus turėtų įvertinti tik gydytojas, „atidžiai įvertinęs paciento fiziologines ir patologines sąlygas, tikslus ir ligos sunkumą, atsižvelgdamas į tai, kad esant tam tikroms rizikos kategorijoms patartina to nedaryti. viršyti didžiausią 2,5 mg paros dozę.
Jis gali būti vartojamas prieš valgį, jo metu arba po jo, nes maistas neturi įtakos veikliosios medžiagos farmakokinetikai.
Įspėjimai TRIATEC ® Ramipril
Kai vartojant AKF inhibitorius, tokius kaip rimaprilis, atsiranda veido, galvos ir kaklo angioedema, šio vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.
Be to, pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, reikšmingais hemodinamikos pakitimais, ankstesniu gydymu diuretikais, gydomiems AKF inhibitoriais ar sergantiems virškinimo trakto ligomis, būtina nuolat stebėti medicininę būklę ir stebėti santykinį kraujospūdį bei elektrolitų kiekį. skysčių netekimas, pvz., viduriavimas ir vėmimas.
Be to, atsižvelgiant į tai, kad ramiprilatas išsiskiria daugiausia per inkstus, inkstų funkcijos pokyčiai ar anurija gali sulėtinti vaisto pašalinimą ir sustiprinti biologinį veikliosios medžiagos poveikį.
Dozę gali tekti koreguoti kartu vartojant antihipertenzinius vaistus arba pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu ar kepenų liga.
Vartojant antihipertenzinius vaistus, pacientas gali patirti hipotenzijos epizodų, galvos svaigimą ir mieguistumą, o tai gali pakenkti normaliems suvokimo ir reaktyvumo gebėjimams, todėl transporto priemonių ar mechanizmų naudojimas yra ypač pavojingas.
Bet kokiu atveju, prieš vartojant TRIATEC ® Ramipril - TURI BŪTI ATSAKYTAS IR TIKRINTAS JŪSŲ GYDYTOJAS.
Nėštumas ir maitinimas krūtimi
Viso nėštumo metu reikėtų vengti vartoti TRIATEC ®, kad būtų išvengta net negrįžtamo vaisiaus pažeidimo. Esant realiam poreikiui, geriau teikti pirmenybę kitiems antihipertenziniams vaistams, kurių rizika vaisiui yra mažesnė.
Ramiprilio nedidelis kiekis išsiskiria su motinos pienu; todėl vartojant TRIATEC ® būtina nutraukti žindymą
Sąveika
TRIATEC ® aprašytos kelios farmakologinės ir nefarmakologinės sąveikos
- Sąveika su neigiamai įkrautomis membranomis, pavyzdžiui, sukelta hemodializės, gali padidinti anafilaksijos epizodų skaičių;
- Kartu vartojant kalio papildų ar kalį sulaikančių diuretikų, gali padidėti kalaemija;
- Kartu vartojant hipoglikeminius vaistus, gali sumažėti glikemija, atsižvelgiant į padidėjusį jautrumą insulinui, kurį sukelia ramiprilis;
- Kortikosteroidai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali padidinti hidrochlorido sulaikymą ir sumažinti hipotenzinį poveikį;
- Ličio druskos gali kauptis ir sustiprinti citotoksinį poveikį.
Kontraindikacijos TRIATEC ® Ramipril
Nerekomenduojama vartoti TRIATEC ® esant įgimtam padidėjusiam jautrumui arba hemodializės filtrų sukeltam jo komponentui, angioneurozinei edemai, kliniškai reikšmingiems inkstų sutrikimams su hemodinamikos pakitimais ir hipotenzijai.
Nepageidaujamas poveikis - šalutinis poveikis
Dauguma nepageidaujamų reiškinių, susijusių su TRIATEC ® vartojimu, yra susiję su hipotenziniu rimaprilio poveikiu. Tiksliau, hipovolemijos epizodai gali būti gana dažni, ypač pradiniame gydymo etape, miego sutrikimai, galvos svaigimas, prakaitavimas, sausas kosulys, širdies plakimas, nuovargis, pykinimas ir viduriavimas.
Reti ir dažniausiai susiję su kartu vartojamais diuretikais yra šalutiniai poveikiai, tokie kaip hiponatremija ir hiperkalemija, periferinė angioneurozinė edema, padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis, taip pat pakitęs kraujo kiekis ir kepenų fermentų koncentracija plazmoje.
Esant padidėjusiam jautrumui, daugiausia aprašomos odos ir kvėpavimo reakcijos.
Pastaba
TRIATEC ® galima parduoti tik su gydytojo receptu.
Šiame puslapyje paskelbta informacija apie TRIATEC ® Ramipril gali būti pasenusi arba neišsami. Norėdami teisingai naudoti šią informaciją, žr. Atsakomybės apribojimo ir naudingos informacijos puslapį.
