Dozavimas
Tinkama dozė kiekvienam žmogui labai skiriasi ir laikui bėgant gali pasikeisti net tam pačiam asmeniui.
Kumandino atveju ypač svarbu nustatyti terapinę dozę, nes kai dozė pagal nutylėjimą yra netinkama, antikoaguliantų veiksmingumas yra ribotas, o esant pernelyg dideliam kraujavimo pavojui.
INR - kaip apskaičiuoti dozę
Gydytojai naudoja laboratorinį paciento kraujo mėginio tyrimą, kad apskaičiuotų teisingą terapinį varfarino kiekį. Ši apklausa vadinama INR (iš anglų kalbos tarptautinio normalizuoto santykio) ir jos rezultatai išreiškiami skaitmenine verte.
Dar prieš pradedant gydymą, gydytojas, atsižvelgdamas į paciento savybes ir terapinius poreikius, nustato intervalus, per kuriuos INR turi nukristi. Pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimo ar venų trombozės prevencijos atveju teisingas INR yra nuo 2 iki 3, pacientams, kuriems yra mechaniniai vožtuvų protezai, tinkamas INR yra šiek tiek didesnis - nuo 2,5 iki 3,5. Nustačius šį intervalą, terapinė dozė apskaičiuojama ir galbūt pataisoma, kol kraujo tyrimai nerodo optimalaus INR.
Terapiniais tikslais ypač jautrios yra pirmosios gydymo dienos ir tik atidžiai tikrinant INR galima nustatyti optimalią dozę konkrečiam asmeniui. Visų pirma, kai INR yra per didelis, būtina sumažinkite kumadino dozę ir atvirkščiai, kai INR yra per mažas, vartojamos dozės bus padidintos.
- Jei INR yra mažesnis nei reikalaujama, kumandino dozę reikia padidinti, jei INR yra didesnė nei reikalaujama, kumandino dozę reikia padidinti.
- tuo tarpu jei INR yra optimalus, dozė išlieka.
Kai INR yra ypač didelis (> 5), gydytojas gali rekomenduoti kartu su vaisto suspensija vartoti vitamino K per burną arba į veną (sunkiausiais atvejais), kad paspartėtų norimų verčių grįžimas.
Todėl sprendimą sumažinti ar padidinti dozę turi tik gydytojas; pacientas savo ruožtu turi griežtai laikytis to, kas nurodyta.
Tai taip pat taikoma tais atvejais, kai INR matuojamas namuose, naudojant prietaisą, panašų į tą, kurį naudoja diabetikai (jis analizuoja piršto kapiliarinį kraują).
Informaciniais tikslais primename, kad „INR“ skaičiavimo testai nustato vadinamąjį „protrombino laiką“. Praktiškai jie matuoja laiką, būtiną krešuliui susidaryti po kraujo sąlyčio su konkrečiomis medžiagomis. Ši vertė, norint „gauti“ INR, lyginama su vidutiniu protrombino laiku pacientams, kurie nėra gydomi antikoaguliantais.
Pirmosiomis gydymo dienomis kraujo mėginiai INR vertei patikrinti yra arti vienas kito (kas 2-3 dienas); tada, kai pasiekiamas stabilumas ir efektyvi dozė, jie perkeliami į vieną kartą per savaitę ir vieną kas 15-20 dienų. nustatęs INR vertę, gydytojas nurodo vaisto dozę, kurią reikia vartoti iki kito patikrinimo.
Kada jį paimti
Paprastai kumadinas geriamas vieną kartą per dieną tuo pačiu metu, geriausia tarp valgių ir vidury popietės (arba vakare prieš miegą).
Įdarbinimo dienoraštis
Atsižvelgiant į tai, kad nepaprastai svarbu laikytis teisingų terapinių dozių, labai svarbu įrašyti atskirus suvartotus kiekius į specialų dienoraštį kartu su laboratorijos pateikta INR verte. Tokiu būdu klaidų tikimybė yra žymiai apribota (vartojant vaistą užtenka pažymėti einamąją dieną, kad nekiltų pavojus jį vartoti du kartus arba jo visai nevartoti).
Jei praleidote dozę
Jei netyčia praleista dozė, ją - pagal bendrąsias gaires - galima išgerti per kelias valandas nuo jos praleidimo. Kita vertus, jei praėjo daugiau laiko, suvartojimas paprastai pereina į kitą dieną, per kurią suvartojimo NEGALIMA padvigubinti (dėl kraujavimo pavojaus perdozavus).
Akivaizdu, kad klaida bus pažymėta dienoraštyje ir perduota gydytojui.
Coumadin šalutinis poveikis "
